常用康复护理技术体位与体位转移训练授课刘珊珊单位湖北

授课教师：刘珊珊单位：湖北职业技术学院常用康复护理技术体位与体位转移训练体位与体位转换良肢位良肢位：指为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势。

良肢位的摆放主要有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位三类。概念仰卧位肩关节：抬高向前，肩关节外展45°，预防后缩肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上,手指伸展略分开，拇指外展患侧臀部：固定于枕头上，髋关节稍向内旋，预防骨盆后缩及下肢外旋患侧下肢：下肢伸直，膝下置小枕，踝关节保持90°，以免引起足下垂偏瘫患者良肢位健侧卧位头位要固定，和躯干呈直线躯干略微前倾患侧上肢：患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130°，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放在枕头上偏瘫患者良肢位患侧卧位偏瘫患者良肢位◆斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上;◆手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛;◆患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节;

◆健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。俯卧位患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲置于头的两侧，胸部、髋部及踝部各垫一软枕偏瘫患者良肢位床上坐位◆髋关节屈曲90°，背部软枕垫好，保持躯干伸展，双上肢伸展位放在床前桌上;◆最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝下垫一软枕，患侧足底放一软枕，保持踝关节背屈或足中立位。床上坐位背后软枕上肢伸展位髋关节屈曲90°双膝屈曲50-60°膝下软枕体位与体位转换站位训练站位训练——循序渐进1.静态站立平衡训练2.自动站立平衡训练3.他动动态站立平衡训练1.静态站立平衡训练患者坐直，足尖与膝盖成一直线，双上肢握手伸肘，肩充分前伸，躯干前倾，髋关节尽量屈曲，重心从臀部慢慢移至双足上而站立；患者站起后，松开双手，上肢垂于身体两侧，护理者逐渐去除支撑，让患者保持站立，站立时不能有髋后缩和膝过伸。2.自动站立平衡训练在保持静态站立平衡后，让患者将重心移向患侧，同时双手交叉抓握伸向不同方向，并伴有躯干相应摆动。3.他动动态站立平衡训练最后进行他动动态站立平衡训练：患者站立时，在其双肩外侧和骨盆两侧施加推力。如仍保持他动站立平衡，则完成三级站立平衡训练。体位与体位转换体位转移体位转换：是指通过一定的方式改变人体姿势和位置的过程。概念一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能

对抗重力完成独立转移及辅助转移时，

完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移

到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。分类

转移技术一、仰卧位到侧卧位1.一人协助从仰卧位到侧卧位患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。患者仰卧，双手交叉放胸前，两名护理人员站同侧，一人托颈肩和腰部，一人托臀部和腘窝同时抬起移向近侧床缘，然后分别扶住患者肩、腰、臀和膝部轻轻翻向对侧呈侧卧位。2.两人协助从仰卧位到侧卧位转移技术二、仰卧位到坐位仰卧位到坐位自主由健侧卧位坐起

1.患者先从平卧位翻身向健侧卧位。

2.用健腿足背勾住患腿带动患腿尽可能远离床位，然后分开双腿患者抬起健侧肩膀，健侧上肢屈肘、前臂旋前，肘及手部支撑身体坐起。

3.调整坐位姿势，整理衣物，保持坐位平衡。

转移技术三、轮椅与床之间转移站立式转移站立式转移适用于偏瘫及体位转移时能保持稳定站立的患者。①将轮椅推于与床呈30°~40°夹角，翻起脚踏板，刹住车阑。②协助患者坐在床边，双脚着地，身体前倾。③护理者直背屈髋面朝患者站立，双下肢分开于患者双腿两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱住患者臀部或拉住腰带，嘱患者双臂环抱护理者的颈部，并将头放在护理者靠近轮椅侧的肩上，护理者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。④待患者站稳后，护理者以足为轴慢慢旋转身体，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，嘱患者弯腰，慢慢坐到轮椅上。然后帮助患者坐好，翻下脚踏板，患者双脚放于脚踏板上。转移技术四、立位转移1.扶持行走扶持行走患者先扶持站位，患腿前后摆动，注意骨盆后缩和倾斜，伸髋屈膝，健腿前后摆动，训练患腿负重和平衡能力。扶持步行时，护理者立于患者患侧，一手握住患者的手，另一手置于患者腰部，按照正确步行动作与患者一起缓慢朝前行走。2.架拐行走（1）双拐站立：将双拐放于足趾前外侧15～20cm，两肩下沉，两肘微屈，双手抓握拐杖横把手，使上肢支撑力落于横把上，肌力不足者，将拐杖置于足前外20~25cm，使患者的足、左拐杖、右拐杖三点支撑身体。（2）架拐行走：根据患者的残疾及肌力情况，分别指导练习不同的步态，如迈至步、迈越步、四点步、三点步、两点步。3.独立行走可先在平行杠内训练行走再做独立行走练习。4.上下楼梯先上健侧、先下患侧