心内科心衰一病一品护理成果汇报

心衰患者一病一品

心内科03心衰一病一品简介护理规划04项目实施05项目评价0902疾病介绍01心衰一病一品简介PARTONE1心衰一病一品简介

心衰“一病一品”主要针对心衰患者进行护理评估，以循证护理为基础，通过组织科室人员开展活动及进行文件检索的途径来获得最有效及最佳的证据，形成专科护理特色和健康教育。目的：

入院时加强对心衰患者的专科及症状的评估，住院中细致的观察病情变化，出院时加强心衰患者自我管理的指导，出院后对心衰患者定期随访，从而减少患者住院天数，预防并发症的发生。

疾病介绍PARTTWO2心梗流行病学摘自WHO全球健康报告

11月26日是全国心力衰竭日。心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段。我国成年人心衰患病率达1.3%，心衰患者约为1205万人，每年新发约300万。心衰简介1、心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”。2、心力衰竭实质就是心脏不能有效地射出血液，也不能回收血的状态。3、高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜病、心律失常等几乎所有的心血管疾病最终都可能发展为心力衰竭。4、数据显示约有50%心力衰竭患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。护理规划PARTTHREE3护理规划项目实施PARTTHREE4入院第一天--热心接入院宣教以“人、机、物、法、环”的方式进行介绍：人：介绍本科室科主任、护士长、主管医生及责任护士。机：医生护士查房时间、治疗时间、巡视时间、作息时间。物：物品放置、床头铃、卫生间紧急呼叫铃的使用。法：疫情防控的要求，就餐流程。记录出入量的方法环：环境介绍、安全提示。入院第一天--热心接心血管科心衰患者健康宣教计划单体现专科疾病特点告知患者准确记录出入量的意义及方法水肿患者增加测量记录体重、腹围、腿围等项目评估患者心功能分级准确记录出入量，每日进行评估同医生共同制定每日饮水要求，严格控制入量心衰相关知识1、为什么限制入量，以及口渴的缓解方法2、体重管理的意义3、解读食物含水量表4、告知患者准确记录出入量的方法5、心衰的诱发因素，加强注意入院中-护理措施耐心讲：（1）疾病的相关知识：饮食宣教、体位宣教、药物宣教。（2）准确记录出入量的必要性。（3）辅助疾病的治疗（氧气、静脉留置针、微量泵、心电监测等）。细心观：（1）全面评估患者，监测生命体征变化。（2）观察患者用药不良反应。（3）观察患者出入量、体重变化、心功能动态变化以及电解质的变化。诚心帮：（1）个体化护理。（2）预防并发症的发生。住院第二天-耐心讲（药物宣教）住院第二天-耐心讲（准确记录出入量）

统一食物含水量表，而不是你、她、他所认为的！住院中-细心观细心观：（1）全面评估患者，监测生命体征变化。（2）观察患者用药不良反应。（3）观察患者出入量、体重变化、心功能动态变化以及电解质的变化。（4）观察患者心理变化，给予心理支持及战胜疾病的信心。专科特色三定一注意专科特色三定一注意对于心衰的患者，在每日清晨6点测体温后，进餐前测量体重，并记录，通过前后对比，可提供医生调整利尿药物，利于疾病及早康复。出院时-耐心讲（心衰患者的自我管理的指导）出院时-耐心讲心衰患者如何自我管理?1、心衰患者应注意限水。⑴

严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5~2.0升/天，有助于减轻症状和充血。⑵

严重低钠血症(血钠<130mmol/L)患者，液体摄入量应<2升/天。⑶

轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处。出院时-耐心讲2、心衰患者应注意限盐。对控制心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助。⑴轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；⑵中重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克；⑶对于心衰患者，服用利尿剂时，排尿多，所以盐也要适当增加，如果盐不足会造成患者不易利尿。

出院时-耐心讲3、戒烟戒酒，低脂清淡饮食。肥胖的患者要适当减重，还应少食多餐。4、适度休息和运动。注意不要过度运动，避免感染等。5、同时还应该学会自我监测：每天检查脚踝、腿有没有水肿，出院时-耐心讲心衰患者自我管理的妙招:⑴每日称重；⑵每日检查水肿；⑶监测运动耐量（没有气短；气短在稍用力后；气短在剧烈用力后；气短在静息时等）；⑷监测夜间呼吸情况（能平卧；需要两个枕头或更多；端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等）；⑸注意头晕（从不头晕；站立后头晕；几乎晕厥/晕厥）。如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生。宣教小助手出院时-耐心讲我们将心衰的健康宣教及出院注意事项录音后，在每天下午治疗结束后，利用空闲时间（16:00-17:00），播放宣教，更方便老年人理解，减少心衰再住院率，提高患者满意度。参考书籍及文献：文献：[1]中华护理学会心血管病学分会心力衰竭学组.影响中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].护理研究中华心血管杂志，2018，46（10）:760.[2]杨杰孚.心力衰竭合理用药指南（第二版）.中国医学前沿杂志（电子版）,2019,(7).书籍：