医院培训课件：《静脉留置针的应用及维护》

静脉留置针的应用及维护

静脉留置针的临床应用静脉留置针介绍

静脉留置针的操作流程常见并发症的处理静脉留置针静脉留置针又称套管针由针芯、柔软的导管及塑料针座组成穿刺时将针芯和导管一起刺入血管内、当导管全部送入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内进行输液的一种输液工具静脉留置针的组成应用静脉留置针的目的保护血管避免反复穿刺便于急救和给药提高工作效率提高护理质量静脉留置针操作流程

冲封管

评估操作步骤

操作前准备静脉留置针操作流程

评估了解患者病情解释操作目的评估患者皮肤情况评估患者血管情况选择穿刺部位的原则有完整的皮肤支持血管柔软、直、有弹性：首选前臂血管根据治疗方案选择穿刺静脉满足治疗输液速度的要求避免选择的穿刺部位关节位置硬化血管手术同侧肢体或患侧肢体监测血压侧肢体不可在同一部位反复穿刺非特殊情况下，避免选择下肢静脉静脉留置针操作流程

操作前准备护士：规范洗手、戴口罩准备用物合理摆放套管针型号的选择在满足输液治疗的前提下，尽量选择型号最小的留置针易出现静脉炎选择型号细小血管穿刺危害国际型号国内型号流速临床用途20G9#50mL/min常规手术/输血，常规成人输液22G7#33mL/min常规成人/小儿输液，小而脆的静脉，24G51/2#22mL/min小而脆的静脉，常规小儿输液快速/大剂量输液，常规手术/输血76mL/min12#18G静脉留置针操作流程

评估操作步骤

操作前准备1携带用物至病房进行操作前核对2选择穿刺部位＊预穿刺点上方10cm处扎止血带

＊选择穿刺静脉3皮肤消毒＊以穿刺点为圆心＊消毒面积直径≥8cm＊待干4检查用物＊打开留置针外包装＊打开贴膜外包装＊输液器进行排气5输液器与留置针紧密连接6第二遍皮肤消毒＊不超过第一遍的消毒范围＊充分待干8静脉留置针排气＊排气后取下针冒＊旋转针芯法松动外套管7进行操作中核对√×9＊退出针芯0.2cm＊将导管全部送入血管后撤出钢针9静脉穿刺＊以15-30°进针直刺静脉＊见回血后降低5-10°角再进针0.2cm

9＊穿刺成功后松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器0.2cm碘伏完全待干对位、无张力释放贴膜塑型：捏牢导管周边自中央向两边按压贴膜边去除边框边按压记录，胶带辅助固定

10、透明敷贴固定11调节输液速度进行操作后查对12记录＊记录穿刺日期、时间及穿刺者姓名13讲解注意事项整理用物、垃圾分类操作要点提示1皮肤消毒以穿刺点为圆心顺时针消毒碘伏自然待干消毒面积直径≥8cm

消毒方法

消毒面积待干方式操作要点提示2固定要点敷贴豁口对准下方敷贴中央对准穿刺点无张力垂放敷贴8字贴加固捏、抚、压

三要点

三部曲辅助固定静脉留置针与头皮针的比较静脉留置针操作流程

冲封管

评估操作步骤

操作前准备导管维护ACL三步曲A—Assess导管功能评估C—Clean冲管L—Lock封管ACLClean—正确的冲管

脉冲式:一推一停，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，不间断的冲管方法脉冲式冲管方法Lock—正确的封管

正压封管用脉冲式方法推注封管溶液，当封管液剩0.5～1ml时，在尽量靠近穿刺点处夹毕小夹子后拔除注射器临床常见误区使用留置针输液前后不冲管输血后用静脉滴注方法代替冲管反折导管判断有回血后未及时冲管更换敷料频率不用每天进行常规的更换敷料松动或潮湿时随时更换静脉留置针留置期间常见并发症静脉炎导管脱出导管堵塞INS静脉炎分级标准3分级标准0级：没有症状

1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

2级：输液部位疼痛,伴有发红和（或）水肿

3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索样物形成，可触及条索状静脉

4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索样物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液渗出静脉炎化学性静脉炎血栓性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎静脉炎处理拔除导管

局部湿热敷抬高患肢，促进静脉回流一二三导管脱出原因分析导管固定方法不妥肢体活动过度、出汗等原因使贴膜失去黏性患者自行拔出导管脱出的预防

正确固定导管

及时更换敷料

做好解释，保护性约束一二三导管堵塞导管维护不当血液返流药物因素导管堵塞预防策略正确的冲封管是预防导管堵管的关键严禁强行冲管健康教育穿刺侧肢体不要下垂，不要剧烈活动，不要提重物，以免回血堵塞导管穿刺部位注意防水，以免侵湿敷料导致穿刺处感染当发现贴膜有卷边、贴膜下有汗液，穿刺处有疼痛、红肿时要及时告知静脉留置针应用的注意事项每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管回抽无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针颈外静脉解剖及穿刺特点颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌的浅面在胸