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文档简介

中医骨伤科学股骨颈骨折的治疗股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。诊断要点一治疗二01诊断要点一、诊断要点老年人多有跌倒、臀部着地的外伤史髋部疼痛，不敢站立和走路畸形、肿胀，纵轴叩击痛患侧大转子升高髋关节正、侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况一、诊断要点骨折分型（1）按骨折部位分：头下型、颈中央型和基底部型。（2）Pauwel分类法：Ⅰ型（外展型）、Ⅱ型、Ⅲ型（内收型）。（3）骨折移位程度分：Ⅰ型—不完全骨折

Ⅱ型—完全骨折但不移位

Ⅲ型—完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触

Ⅳ型—完全移位的骨折02治疗局麻下行患肢外展中立位胫骨结节骨牵引，牵引重量4~8千克，2~3日后，将患肢由中立位改为微内旋位，以便纠正骨折端向前成角。二、治疗（一）复位01.骨牵引逐步复位法患者仰卧，助手固定骨盆，术者握其腘窝，并使膝、髋均屈曲90°，向上牵引，纠正缩短畸形，然后伸髋内旋外展以纠正成角畸形，并使骨折面紧密接触。复位后可作手掌试验，如使患肢外旋畸形消失，表示已复位。二、治疗（一）复位02.屈髋屈膝复位法二、治疗（一）复位02.屈髋屈膝复位法适用于无移位或者嵌插型骨折，一般多采用患肢骨牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合。二、治疗（二）固定方法二、治疗按照骨折三期辨证论治（1）早期：活血祛瘀，消肿止痛。若出现便秘、腹胀，可加用麻子仁丸。（2）中期：舒筋活络，补养气血。（3）后期：补肝肾，强筋骨。（三）药物治疗二、治疗（四）功能锻炼早期积极进行患肢股四头肌收缩活动，踝关节及足趾关节屈伸锻炼；解除固定和牵引后，加强患肢髋、膝关节的屈伸活动，可扶双拐不负重下床活动；3个月后经X片复查，骨折坚固愈合，股骨头无坏死，方可弃拐逐渐负重行走。二、治疗（五）手术治疗可在C-臂机的配合下，先行手法复位，骨折断端解剖复位后再行多枚空心加压螺钉内固定术；复位较困难或陈旧性骨折，可采用切开复位内固定，必要时采用植骨术。对于老年人的头下型股骨颈骨折，陈旧性股骨颈骨折、骨折不愈合并股骨头缺血性坏死，可选用人工髋关节置换术二、治疗（五）手术治疗二、治疗（六）预防调护（1）固定期间应注意预防长期卧床的并发症，防止发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等。（2）股骨颈骨折愈合较慢，而且骨折不愈合率较高，晚期容易出现股骨头缺血性坏死；如果出现股骨头缺血性坏死，按骨坏死分期治疗方案处理。（3）伤后数天疼痛缓解，即可进行功能锻炼，但要避免盘腿、侧卧和负重。（4）骨质疏松患者，6个月后才逐渐进行下肢负重锻炼。一、股骨颈骨折基本概念骨折分型二、治疗复位（1）骨牵引逐步复位法

（2）屈髋屈膝复位法固定方法

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