骨人体解剖生理学讲解

主讲人：滕飞翔江苏医药职业学院基础医学部人/体/解/剖/生/理/学第三章

运动系统骨CONTENTS目录骨的概述躯干骨一二四肢骨三颅骨四运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，约占人体重的60%。骨：构成支架,支持体重，保护内脏，参与运动，充当杠杆。骨连结：连接骨，在运动中作为支点，起枢纽作用。骨骼肌：运动中的动力器官，附着于骨，收缩时以关节为支点，牵引骨改变位置，产生运动。骨的功能：支持，保护和运动.前

言骨的概述一骨的概述一1.骨是一种器官骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）骨膜骨髓血管、神经和淋巴管2.骨能不断地进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生的能力。3.骨骼：骨借骨连结连在一起称骨骼。4.成人全身骨有206块。颅骨躯干骨中轴骨上肢骨下肢骨四肢骨骨根据部位可分为躯干骨（51块）、颅骨（23块）和四肢骨（上肢骨64块，下肢骨62块）。（一）骨的分类（根据部位）骨的概述一肱骨后面观前面观两端（骺）一体（骨干）干骺端：骨干与骺

相邻的部分（二）骨的分类（根据形态）1.长骨“两端一体”，内有髓腔，主要分布四肢。骨的概述一幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，融合骺遗留下来的痕迹称为骺线。骨的概述一2.短骨短骨为立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕骨、跗骨。腕骨跗骨骨的概述一3.扁骨扁骨成扁宽扳状，常围成腔壁，如颅骨、肋骨和胸骨。胸骨前面观侧面观骨的概述一4.不规则骨形态不规则，如椎骨、髋骨等。胸椎上面观骨的概述一额骨的额窦骨性鼻腔正中矢状面蝶骨的蝶窦4.不规则骨含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称含气骨。骨的概述一膝关节前面观4.不规则骨籽骨：发生在某些肌腱内的籽骨，髌骨是人体最大的籽骨。髌骨骨的概述一（三）骨的构造骨髓骨质骨密质骨松质骨膜血管、淋巴和神经红骨髓黄骨髓骨骨的概述一骨松质：于骨的内部，由许多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状，小梁排列与承受的压力和张力方向一致。骨密质：构成骨的外层，质地致密，抗压。1.骨质骨的概述一外板内板板障：骨松质，内有板障静脉。骨密质，内板易骨折。骨的概要一2.骨膜：（除关节面）被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成，富含血管、神经和淋巴管等。骨外膜骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质的间隙内，含有成骨细胞和破骨细胞。外层：致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞。骨的概述一3、骨髓：存在于长骨的骨髓腔和所有骨的骨松质内。红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。在人处于严重出血时也可转变为红骨髓。骨的概述一有机物占成人骨1/3，包含胶原纤维束和粘多糖蛋白等，构成支架，赋予骨的弹性和韧性。无机物占成人骨2/3，包含磷酸钙等，赋予骨硬度和脆性。（三）骨的化学成分和物理性质骨的概述一幼儿有机物多，易弯、不易折，骨折时呈青枝折。老年人无机物多，脆、易折，骨折时呈粉碎折。骨的概述一躯干骨二躯干骨共51块，包括椎骨（24块）、骶骨（1块）、尾骨（1块）、胸骨（1块）和肋（12对）。（一）椎骨1.椎骨的组成幼年32或33块，成人一般为26块。颈椎：7块

胸椎：12块

腰椎：5块

骶椎：5块(成年长合成一块)

尾椎：3-4块（成年长合成一块）躯干骨二颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨1块尾骨1块躯干骨二椎体与椎弓间围成的孔称椎孔，所有椎孔串联起形成椎管，其内容纳脊髓。上关节突横突棘突椎骨的一般结构（胸椎上面观）椎弓根椎弓板椎弓椎体椎骨2.椎骨的一般形态躯干骨二躯干骨二椎间孔：上位椎体的椎下切迹与下位椎体的椎上切迹围成椎间孔。其内有脊神经和血管穿过。脊柱腰部侧面观躯干骨二1、椎体较小，横断面呈椭圆形。2、椎孔较大，呈三角形。3、横突有孔，称横突孔。椎动、静脉上穿6-1横突孔。4、第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉。上面观3.各部椎骨主要特征（颈椎，C）躯干骨二第一颈椎（寰椎）下面观后弓前弓侧块寰椎（C1）：第一颈椎，无椎体，呈环状。躯干骨二齿突凹：与齿突相关节形成寰枢关节第一颈椎（寰椎）上面观躯干骨二齿突：与寰椎的齿突凹形成寰枢关节。第二颈椎（枢椎）上面观枢椎（C2）：第二颈椎，特点是椎体向上伸出齿突。躯干骨二后面观躯干骨二隆椎（C7）：第七颈椎,棘突较长,体表易触及是记数椎骨序数的标志。椎体棘突椎孔椎弓横突孔上面观躯干骨二第七颈椎棘突长，末端不分叉，易在体表触及，故又称隆椎，常为计数椎骨序数的标志。躯干骨二4.各部椎骨主要特征（胸椎，T）1、椎体横断面呈心形上面观2、横突末端前面有横突肋凹。躯干骨二3、椎体与椎弓根交接处的外侧的上下缘有上、下肋凹。侧面观4、棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。躯干骨二5.各部椎骨主要特征（腰椎，L）1、椎体粗大，横断面现肾形。上面观3、棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。2、椎孔呈三角形，较大。躯干骨二棘突方板形水平向后，棘突间缝隙较大腰椎穿刺躯干骨二6.骶骨和尾骨（1）骶骨1块，由5块骶椎融合而成，呈三角形。骶骨底朝上，与第五腰椎相连，其前缘中部向前隆突，称岬，是测量骨盆的标志。骶骨前面光滑凹陷，有4对骶前孔；后面粗糙，有4对骶后孔。内部都有脊神经通过。骶骨内有骶管，骶管末端开放形成三角形的骶管裂孔，裂孔两侧向下的突起称骶角，在体表易触摸，是骶管麻醉的定位标志。躯干骨二6.骶骨和尾骨（2）尾骨1块，由3～4块退化的尾椎融合而成，略呈三角形。尾骨位于脊椎的最下端，跌倒或撞击可能导致尾骨骨折。尾骨由3～4块尾椎融合而成。躯干骨二骨盆内测量---骶耻内径躯干骨二躯干骨二7.肋肋由肋骨和肋软骨组成，共有12对。肋骨属于扁骨，呈弓形。前端粗糙，接肋软骨；后端膨大，称肋头。从肋头向后外侧变细的部分，称肋颈，肋颈外侧的突起称肋结节。在肋骨内面近下缘有肋沟，沟内有肋间血管和神经通过。躯干骨二肋骨胸廓前面观1～7对肋直接与胸骨相连，称真肋。肋软骨肋8～10对肋为下位肋软骨连于上位肋软骨，称假肋。11、12对肋前端游离，称浮肋。8～10肋软骨依次附于上位肋软骨，由此形成左右肋弓，是肝、脾触诊的重要标志。躯干骨二8.胸骨胸骨，为扁骨，位于胸前壁正中，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄和体连结处微向前凸，称胸骨角，其侧方连接第2肋软骨,是计数肋的重要标志。胸骨体呈长方形，外侧缘连接第2~7肋软骨。剑突扁而薄，下端游离,易触及。胸骨柄胸骨前、侧面观胸骨角胸骨体剑突四肢骨三（一）上肢骨四肢骨三上肢骨锁骨肱骨尺骨、桡骨肩胛骨手骨腕骨掌骨指骨1.锁骨位置：颈根部特点：细长，呈“～”形弯曲，全身体表都可摸到。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折。四肢骨三四肢骨三骨性标志左锁骨中线内侧1～2cm与左侧第五肋间隙的交点处可以扪及心尖搏动。锁骨中线心尖搏动四肢骨三2.

肩胛骨肩胛骨是三角形扁骨，位于背的外上方，可分为两面、三缘和三个角。前面，因朝向肋骨，与胸廓相对，又称肋面。前面为一大的浅窝，称肩胛下窝。后面有一斜向外上的骨嵴称肩胛冈。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰，是肩部的最高点。肩胛冈上方和下方的窝，分别称冈上窝和称冈下窝。四肢骨三肩胛骨的三缘即上缘、内侧缘和外侧缘。上缘，短而薄，其外侧份有肩胛切迹，切迹外侧有向前的鸟嘴状突起，称喙突。内侧缘，薄而锐利，因邻近脊柱，又称脊柱缘。外侧缘，肥厚且邻近腋窝。四肢骨三肩胛骨的三角即上角、外侧角和下角。上角，为上缘与内侧缘的会合处，平对第2肋。下角，可在体表扪到，为内侧缘与外侧缘的会合处，平对第7肋或第7肋间隙，是背部计数肋的标志。外侧角，为外侧缘与上缘的会合处，较肥厚。其朝外侧方的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头相关节。关节盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。3.肱骨肱骨位于臂部，属于典型的长骨。上端膨大，其内上部表面光滑呈半球形，称肱骨头，与肩胛骨的关节盂形成肩关节。上端移行于体处稍细称外科颈，此处易发生骨折。肱骨体的后面中部有一桡神经沟，有桡神经通过。下端扁平膨大，后面有鹰嘴窝，内外两侧的突起，分别称内上髁和外上髁。在内上髁的后下方有尺神经沟，有尺神经通过。后面观前面观四肢骨三四肢骨三四肢骨三4.尺骨尺骨和桡骨都位于前臂，“内尺外桡”，属于长骨，有两端一体。尺骨位于前臂内侧部。上端粗大，前面有半月形的滑车切迹。在切迹的前下方和后上方各有1突起分别称冠突和鹰嘴。冠突外侧面有桡切迹。下端称尺骨头，其内侧向下的突起，称尺骨茎突，比桡骨茎突高约1cm。前面观后面观四肢骨三5.桡骨桡骨位于前臂外侧部。上端稍膨大，称桡骨头，头上面有关节凹，与肱骨小头相关节；头周围有环状关节面，与尺骨桡切迹相关节。桡骨头下方缩细，称桡骨颈，其内下方的突起，称桡骨粗隆。下端外侧有桡骨茎突，内侧面有尺切迹，下面有腕关节面。前面观后面观四肢骨三6.手骨--腕骨腕骨排列成两列，每列4块。近侧列由桡侧向尺侧分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列分别为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。桡侧→尺侧：舟月三角豆，大小头状钩前面观后面观四肢骨三近节指骨拇指远节指骨掌骨腕骨拇指近节指骨中节指骨远节指骨7.手骨--掌骨和指骨掌骨5块，属长骨，由桡侧向尺侧分别称第1~5掌骨。每块掌骨分近侧端的底、中间的体和远侧端的头三部分。指骨14块，属长骨，除拇指有2节外，其余各指均3节。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。后面观四肢骨三（二）下肢骨下肢骨髋骨髂骨坐骨耻骨股骨、髌骨胫骨、腓骨足骨跗骨跖骨趾骨髋骨位于盆部，为不规则骨。髋骨上部扁阔；中部窄厚，有朝向下外侧的深窝，称髋臼；前下部有一卵圆形大孔，在耻骨和坐骨间，称闭孔。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成，3块骨在幼年时借软骨结合，16岁左右完全融合。髂骨坐骨坐骨四肢骨三1.髋骨--髂骨构成髋骨上部，分体和翼两部分。髂骨体构成髋臼的上部。髂骨翼是髂骨上方的扁阔部，其上缘肥厚称髂嵴，其前、后端及其下方各有1对突起，分别称髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘和髂后下棘。外侧面观内侧面观四肢骨三髂前上棘后方5~7cm处，髂嵴外唇向外突起称髂结节。髂骨翼内面的浅窝称髂窝，后方有耳状面。髂窝下界有圆钝的骨嵴，称弓状线。外侧面观内侧面观四肢骨三1.髋骨--坐骨坐骨位于髋骨的后下部，分为体和支两部。坐骨体构成髋臼的后下部，后缘有尖形的坐骨棘。坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹，与坐骨结节之间为坐骨小切迹。自体向后下延续为坐骨支，其下端粗大称坐骨结节。外侧面观内侧面观四肢骨三1.髋骨--耻骨耻骨构成髋骨的前下部，分体和上、下两支。耻骨体构成髋臼的前下部，从体向前内伸出耻骨上支，再转向下为耻骨下支。二者移行处的内侧有一椭圆形的粗糙面，称耻骨联合面。耻骨上支的上缘锐薄，称耻骨梳；耻骨梳前端有一隆起，称耻骨结节。耻骨下支与坐骨支结合。外侧面观内侧面观四肢骨三四肢骨三骨性标志髂嵴：两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，是腰椎穿刺的定位标志。耻骨结节：会阴部与两腿之间可摸到皮下的骨性凸起。髂前上棘：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处叫麦氏点，是阑尾根部的体表投影。髂结节：临床上常在此抽取红骨髓，检查造血功能。坐骨结节：人体在坐位时，可触及到的臀部下方的凸起即为坐骨结节。髋骨2.股骨股骨位于大腿，属长骨，是人体最长的骨，分一体两端。上端有朝向内前上方的股骨头，与髋臼形成髋关节。头中央稍下方有股骨头凹，股骨头韧带附着于此。头下外侧较细部称股骨颈，易发生骨折。前面观后面观四肢骨三颈与体交界处上外侧的方形隆起，称大转子，在体表易触及；内下方的隆起称小转子，有肌肉附着。大、小转子之间，前面有转子间线，后面有转子间嵴。股骨体略呈弓状，凸向前，后面有纵行骨嵴称粗线，向上外延续为臀肌粗隆。前面观后面观四肢骨三下端有两个弯向后下的膨大，分别称内侧髁和外侧髁。两髁前方的关节面相连，称髌面；后方的深窝为髁间窝。两髁侧面最突起处，分别称内上髁和外上髁。前面观后面观四肢骨三3.髌骨位置：股骨下端的前方三角形，尖朝下，为前身最大的籽骨（发生在某些肌腱内的扁圆形小骨）。四肢骨三前面观后面观4.胫骨胫骨和腓骨位于小腿，“内胫外腓”。胫骨是位于小腿内侧部的三棱形长骨。上端膨大，向两侧突出形成内侧髁和外侧髁。两髁之间向上的粗糙隆起称髁间隆起。上端前面的隆起称胫骨粗隆。下端稍膨大，其内下方的突起称内踝。四肢骨三前面观后面观5.腓骨腓骨居小腿外侧部，属长骨。上端稍膨大，称腓骨头。头下方缩窄，称腓骨颈。下端膨大，称外踝，其内侧面有关节面，与距骨相关节。四肢骨三前面观后面观6.足骨包括跗骨、跖骨、趾骨。（1）跗骨跗骨7块，即跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和3块楔骨。跗骨是短骨，主要作用是承重，故比腕骨粗大。距骨滑车与胫、腓骨下端相关节。四肢骨三上面观距骨滑车（关节面）呈前宽前窄距骨前接足舟骨，下方与跟骨相关节。跟骨后端隆突，称跟骨结节。跟骨前方的关节面与骰骨相关节。足舟骨前方依次与内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨相关节。四肢骨三上面观（2）跖骨跖骨共5块，由内侧向外侧分别称第1~5跖骨。跖骨与掌骨相当，亦分底、体、头三部四肢骨三上面观（3）趾骨趾骨共14块，第一趾骨为2节，其余各趾均为3节。形态和命名与指骨相同。四肢骨三上面观颅骨四颅骨四颅位于脊柱上方。由23块颅骨（脑颅骨

8块+面颅骨15块）（中耳内的6块听小骨未计入）互相连结而成。以眶上缘和外耳门上缘的连线为界，颅可分脑颅和面颅两部分。脑颅骨面颅骨（一）脑颅骨脑颅位于后上方。脑颅骨共8块。颅顶由前向后为1块额骨、2块顶骨和1块枕骨；两侧成对的颞骨；颅底的前部可见筛骨的一部分，中部有1块蝶骨。1块额骨侧面观2块顶骨1块枕骨1块蝶骨2块颞骨颅骨四颅骨四1.筛骨筛骨位于两眶之间，上接额骨鼻部并突入于鼻腔内。分为筛板、垂直板和筛骨迷路三部，约成“巾”字形。筛板为水平方向隔分颅腔前部与鼻腔的薄骨板，板的正中有向上突起的鸡冠，其两侧有多数筛孔。筛骨（后面观）颅骨四垂直板呈矢状位，由筛板下面正中向下伸出，参加组成鼻中隔。筛骨迷路位于筛板两侧的下方，由多数空泡状筛泡组成，叫筛窦。迷路外侧面为薄骨片叫眶板，迷路的内侧面有两片向内下方卷曲的薄骨片，分别叫做上、中鼻甲。颅骨四颅前面观鼻骨上颌骨颧骨下颌骨泪骨下鼻甲成对不成对颅骨四（二）面颅骨面颅位于前下部。面颅骨有15块，构成面部支架，包括成对的上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨和下鼻甲和不成对的下颌骨、犁骨和舌骨。1.上颌骨上颌骨为成对的固定的含气骨，位于鼻腔的两侧，互相对称，构成颜面中部的支架。骨体部中空为上颌窦，与额窦、鼻窦及筛窦等相通。脑颅骨和面颅骨上颌骨位于面颅的中央，其上部内侧接鼻骨，后方接泪骨。外上方是颧骨，内后方是腭骨。内侧面附有下鼻甲，鼻腔中央有犁骨。下方是下颌骨，下颌骨后下方是舌骨。脑颅骨和面颅骨颅侧面观2.下颌骨下颌骨位于位于面颅下部，呈马蹄形，围成口腔的前壁和侧壁，是面部唯一能活动的骨。脑颅骨和面颅骨下颌骨分为下颌体和下颌支。下颌体的上缘为牙槽弓；下缘称下颌底；前外侧面有1对颏孔。下颌支上端有2个突起，前方的称冠突，后方的称髁突。冠突和髁突之间的凹陷，称下颌切迹。下颌支内侧面中央有一开口，称下颌孔。下颌底与下颌支后缘相交处，称下颌角。脑颅骨和面颅骨脑颅骨和面颅骨3.腭、犁、舌骨腭骨位于上颌骨的后方，为成对的呈“L”形的骨板，构成鼻腔外侧壁及骨腭的后部。犁骨为斜方形骨板，构成骨性鼻中隔的后下部。舌骨呈U形，位于喉的上方。舌骨位于下颌骨的后下方，呈蹄铁形，中间部为体，有大角和小角。颅骨四颅底内面观犁骨腭骨成对不成对颅骨四颅骨四（三）颅的整体观1.顶面观颅的上面呈卵圆形，各骨借缝相连结。在额骨与两顶骨的连结处有冠状缝；两顶骨间的连结处有矢状缝；顶骨与枕骨连结处有人字缝。颅顶面观矢状缝冠状缝人字缝颅骨四2.后面观可见人字缝和枕鳞。枕鳞中央最突出部是枕外隆凸。隆凸向两侧的弓形骨嵴称上项线，其下方有与上项线平行的下项线。颅后面观颅骨四3.侧面观颅的侧面中部有外耳门，其后方为乳突，前方为颧弓，颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。在颞窝内，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相接处，构成H形缝，叫翼点，其骨质较薄弱，受外力打击，易骨折。翼点内面常有血管沟，脑膜中动脉前支由此沟通过，发生骨折时容易损伤该动脉，形成硬膜外血肿。颅侧面观颅骨四4.颅底内面观颅底内面凹凸不平，由前向后呈阶梯状排列着三个窝，分别为颅前窝、颅中窝和颅后窝，各窝孔裂繁多。（1）颅前窝最浅。此窝正中凹陷处为筛板，筛板上有筛孔，与鼻腔相通。筛板正中向上的突起称鸡冠。颅底内面观颅骨四（2）颅中窝中部隆起，两侧凹陷。此窝中部是蝶骨体，蝶骨体上面呈马鞍状，称蝶鞍。蝶鞍中部的凹窝为垂体窝，容纳垂体。垂体窝的前外侧方有视神经管，管的外侧方有眶上裂，它们均与眶相通。垂体窝后方横位的骨隆起称鞍背。蝶鞍两侧由前内向后外，依次可见圆孔、卵圆孔和棘孔。颅底内面观颅骨四（3）颅后窝最深。此窝的中央有枕骨大孔，向下通椎管。在枕骨大孔前外侧缘上有舌下神经管内口。孔的前方有平坦斜面称斜坡。孔的后上方有隆起称枕内隆凸，枕内隆凸向上延续为上矢状窦沟，向两侧延伸有横窦沟，再转向前下内侧弯曲称乙状窦沟，末端通颈静脉孔。颅底内面观颅骨四5.颅底外面观颅底外面分前、后两部。前部是