第三十二章颈肩痛与腰腿痛病人的护理外科护理学郑州铁路讲解

第三十二章颈肩痛与腰腿痛病人的护理外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocational&TechnicalCollege主讲人：杜国强腰腿痛病人的护理Nursingcareofpatientswithlumbago01第二节腰腿痛病人的护理外科护理学SURGICALNURSING王先生，54岁。腰疼伴左下肢疼痛3月余。3月前干活时不慎扭伤腰部，事后逐渐出现腰疼，近2周来疼痛加重并向左下肢放射，今来医院就诊。体格检查：腰椎变直，生理弯曲消失，两侧竖脊肌痉挛，第四腰椎左旁压痛阳性，并向左下肢放射，左小腿肌力减弱，后外侧皮肤感觉减退，肌肉萎缩。直腿抬高试验和加强试验阳性。CT示：腰4~5椎间盘突出，神经根受压导入情景创伤的定义第二节腰腿痛病人的护理外科护理学SURGICALNURSING说出王先生最有可能的临床诊断工作任务写出王先生目前的主要护理诊断对王先生进行护理一、腰椎间盘突出症病人的护理外科护理学SURGICALNURSING腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环部分或全部破裂、髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一多见于20～50岁的男性好发于L4~5和L5~S1椎间盘（一）概述一、腰椎间盘突出症病人的护理外科护理学SURGICALNURSING急性或慢性损伤：外伤是腰椎间盘突出的重要因素（2）椎间盘退行性变：是腰椎间盘突出的基本病因（1）遗传因素：约32％有阳性家族史（3）妊娠：增加了椎间盘膨出的机会（4）发育异常：先天发育异常，均会增加腰间盘的损害（5）1.病因（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING1.健康史受伤情况，腰部的急、慢性损伤，尤其是反复弯腰、扭转等积累性伤力是椎间盘突出的重要因素；了解有无其他脏器病变，有无全身急慢性疾病（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING2.身体状况（1）腰痛：是大多数患者最早出现的症状，腰痛向下肢放射（2）坐骨神经痛（3）马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常症状体征（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING（1）腰椎检查：生理曲度改变，变直、侧凸棘突旁可有压痛点，疼痛并向下肢放射（2）直腿抬高及加强试验阳性（3）神经系统检查（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING急、慢性腰腿痛，给生活和工作带来不便，造成很大的痛苦，生活质量下降。有焦虑、恐惧、对治疗失去信心等不良情绪3.心理－社会支持状况（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING4.辅助检查X线检查123CT和MRI肌电图检查VACCINE（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING腰椎间盘突出压迫脊神经（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING5.治疗要点非手术治疗：卧床休息、骨盆牵引、物理治疗、推拿按摩、应用腰围、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法手术治疗：症状较重时可采用手术治疗常用手术有：经皮髓核切吸术和髓核摘除术（二）护理评估外科护理学SURGICALNURSING髓核摘除术感谢您的观看