外科各论复习题库含答案

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1、（单选题，1分）胃大部切除术毕H式吻合后，呕吐物量少，不含胆汁，属

于

A、急性输入段梗阻

B、慢性输入段梗阻

C、输出段梗阻

D、吻合口狭窄

E、急性胃扩张

答案：A

①胃大部切除术后慢性不全性输入神梗阻常表现为呕吐大量胆汁，几乎不含

食物（B）。②急性完全性输入裆梗阻常表现为呕吐物量少，不含胆汁（A）。③输出

样梗阻常表现为呕吐物含食物及胆汁。吻合口狭窄常表现为呕吐食物,不含胆汁。

急性胃扩张常表现为上腹胀痛,频繁呕吐食物及胆汁,量不多。

2、（单选题，1分）女,31岁。甲状腺次全切除术后6小时。见憋气、烦躁,

迅速加重。查体:P110次/分,BP120/90mmlIg,神志清楚,颈部肿胀，口后发绢,无

声音嘶哑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是

A、立即面罩高流量吸氧

B、半坐位，充分吸痰

C、立即注射呼吸兴奋剂

D、保持引流管通物

E、开放伤口，根据情况行气管切开

答案：E

①甲状腺大部切除术后6小时,感呼吸困难,颈部肿胀,应考虑切口出血压迫

气管。应立即拆开伤口，清除血肿，根据病情决定是否需行气管切开（E）。②A、B、

D都是一般性治疗措施。本例为切口出血压迫气管所致,而不是呼吸中枢受抑制

所致，无需注射呼吸兴奋剂。

3、（单选题，1分）Charcot三联征是指

A、腹痛、黄疸、发热

B、黄疸、胆囊肿大、陶土色大便

C、腹痛、寒战高热、黄疸

D、畏寒、发热、黄疸

E、腹痛、黄疸、休克

答案：C

Charcot三联征二腹痛+寒战高热+黄疽，见于急性胆管炎。

4、（单选题，1分）耻骨骨折不易出现

A、血尿

B、会阴部瘀斑

C、坐骨神经损伤

D、骨盆挤压试验阳性

E、骨盆分离试验阳性

答案：C

①耻骨联合骨折正刺破膀胱,导致血尿,故不答Ao会阴部瘀斑为耻骨骨折

的特有体征，骨盆挤压成验和分离试验阳性为骨盆骨折的特征性体征，故不答13、

D、Eo②坐骨神经源自L4、5和S1-3,,因此舐骨骨折常损伤坐骨神经,而耻骨

位于骨盆前方,不易损伤坐骨神经,故答案为Co

5、（单选题，1分）男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸

痛，咳嗽，氧饱和度显示92%,心、肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断

是

A、脂肪栓塞

B、急性呼吸窘迫综合征

C、肺血栓栓塞

D、胸膜炎

E、肺不张

答案：A

①患者,左股骨干骨折内固定术后第2天,突发胸痛、咳嗽，低氧血症,应考

虑脂肪栓塞综合征（A）o②急性呼吸窘迫综合征常发生于严重创伤后,早期主要

表现为低氧血症进行性加重,不能为一般吸氧所缓解。肺血栓栓塞常表现为胸痛、

呼吸困难、咯血二联征，但多于卧床1周后下床活动时突然发生。胸膜炎与题干

所述病史无关。肺不张肺部检查常有阳性发现,故不答Eo

6、（单选题，1分）直肠长度为

A、5~10cm

B、12~15cm

C^16~20cm

D、21~25cm

E、26~30cm

答案：B

直肠长度为12^15cm,以腹膜返折为界,分为上段直肠和下段直肠。

7、（单选题，1分）女,62岁。腹痛伴停止排气排便1天,无呕吐，既往便秘

史10年。查体:T36.5'C,P80次/分,R18次/分,BP135/80mmHg,心、肺未见异常，

腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分,移动性浊音阴性。直

肠指检空虚,指套无染血。最可能的诊断是

A、直肠癌

B、肠系膜血管栓塞

结肠癌

D、麻痹性肠梗阻

E、乙状结肠扭转

答案：E

①老年患者便秘史多年,腹痛,停止排气排便，应考虑肠梗阻。患者腹部膨隆

且不对称,说明为闭神性肠梗阻,因为腹部不对称为闭神性肠梗阻的特点。闭伴

性肠梗阻最常见于结肠癌、肠扭转。患者以左下腹为甚，说明病变部位在左下腹。

患者直肠指检空虚,指套无染血,应诊断为乙状结肠扭转(E)(②直肠癌直肠指检

多可触及肿块v肠系膜血管栓塞多表现为严重症状与轻微腹部体征不符。结肠

癌多表现为排便习惯改变,可引起结肠梗阻，但不会出现直肠指检空虚。患者肠

鸣音7次/分，说明有肠蠕动,不能诊断为麻痹性肠梗阻。

8、(单选题，1分)男，56岁。右腹股沟包块5年,伴胀痛，平卧位包块天能

完全回纳，同时有便秘，消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应

特别注意不要误伤

A、腹壁下动脉

B、精索内动脉

C、盲肠

D、精索内静脉

E、骼腹下神经和骼腹股沟神经

答案：C

①患者右腹股沟包块,平卧位包块可以回纳,但不能完全回纳,应诊断为难复

性疝。患者包块听诊闻及肠鸣音，说明疝内容物为肠管。患者便秘、消化不受，

应诊断为滑动性疝。滑动疝属于难复性疝，多见于右侧,右侧滑动疝的疝内容物

多为盲肠、阑尾、膀胱这些疝内容物已成为疝囊的一部分，在疝修补手术时，可

被当作疝囊切开，应特别注意(C)。②腹壁下动脉、骼腹下神经、骼腹股沟神经

都是斜疝手术时易误伤的组织结构。腹股沟疝手术一般不会损伤精索内动静脉。

9、(单选题，1分)以下不属于张力性气胸临床表现的是

A、纵隔明显向患侧移位

B、患侧胸膜腔压力升高

C、重度呼吸困难

D、发生皮下气肿

E、患侧肺萎陷、健侧肺扩张受限

答案：A

张力性气胸是指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸

膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。患侧肺严重

萎陷,纵隔向健侧显著移位（A错），健侧肺受压,导致患者极度呼吸困难。由亍患

侧胸膜腔压力高于大气体，气体可进入面、颈、胸部的软组织，形成皮下气肿。

10、（单选题，1分）男，22岁。右腰部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断

右肾盂结石，人小1.8cmX1.2cm,右肾轻度积水，肾功能正常。首选的治疗方

法是

A、经皮肾镜激光碎石

B、右肾盂切开取石

C、药物排石

D、抗感染

E、体外冲击波碎石ESWL

答案：E

①肾盂结石的治疗方法主要取决于结石直径:<0.6cm的结石可行药物治

疗，W2cm的结石行ESWL,22cm的结石行经皮肾镜取石术（PCNL）。根据此治疗

原则,本例应行ESWL治疗。②肾盂切开取石适用于肾盂结石合并肾盂输尿管梗

阻者。抗感染治疗主要用于肾盂结石合并急性尿路感染者。

11、（单选题，1分）骨折X线检查的重要意义是

A、了解骨折的发生机制

B、明确骨折的诊断

C、判断骨折的预后

D、了解组织的损伤情况

E、了解骨质密度

答案：B

①骨折X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值（B）。X线片可帮助了解

骨折的类型、骨折端移位情况、指导治疗等。②详细询问病史可了解骨折的发

生机制。不同部位、不同类型的骨折预后不同。通过体格检查和器械检查可了

解组织损伤情况。骨密度测定可了解骨质密度。

12、（单选题，1分）急性乳腺炎最常发生在产后

A、1个月

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、6个月

答案：A

急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，往往发生在产后3~4周。

13、(单选题，1分)肛门部潮湿、瘙痒，肛门旁有一小孔并有脓血性分泌物,

符合

A、外痔

B、内痔

C、肛周脓肿

D、肛裂

E、肛屡

答案：E

①血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿,质硬,压痛

明显(A)。②肛瘦常表现为屡外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分

泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹⑻。③内痔常表现为便时出血

和痔核脱出：肛周脓肿常表现为肛周红肿、硬结、疼痛、波动感等。肛裂常表现

为疼痛、便秘和出血。

14、(单选题，1分)男,28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体:P140次/

分,R24次/分,BP80/4Qiimllg,神志清,面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆,腹式呼

吸减弱,全腹压痛，以右上腹为著,伴反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小。腹

穿抽出不凝固血。血常规Hb78g/L,WBC13.5xlO^9/L,NO.68,Pltl35X10^9/Lo

最可能的诊断是

A、脾破裂

B、右肾裂伤

C、小肠破裂

D、肝破裂

E、横结肠破裂

答案：D

①青年男性,右上腹外伤2小时,腹痛,失血性休克,腹穿牡出不凝固血，说明

为腹腔实质性脏器损伤。患者腹膜刺激征为阳性,压痛以右上腹为著,肝区叩痛，

应诊断为肝破裂(D)。②脾破裂多有左上腹外伤史，常表现为腹腔内出血,无明显

腹痛及腹膜刺激征。有肾裂伤常表现为右腰部疼痛，血尿。小肠破裂常表现为剧

烈腹痛，腹膜刺激征、无腹腔内出血征象横结肠破裂少见，腹膜刺激征出现较晚。

15、(单选题，1分)确诊脓胸的最佳检查方法是

A、胸部B超

B、胸部磁共振

C、胸部X线片

D、胸腔穿刺

E、胸部CT

答案：D

①确诊脓胸的最佳检查方法是胸腔穿剌,穿刺抽出脓液即可确诊（D）o②A、

B、C、E均属于影像学检瓷方法,虽可诊断脓胸，但不能确诊脓胸性质。

16、（单选题，1分）以下节段最常发生腰椎间盘突出的是

A、T12~L1

B、L「L2

C、L2~L3

D、L3~L4

E、L4~L5

答案：E

17、（单选题，1分）地方性甲状腺肿的主要病因是

A、自身免疫性甲状腺炎

B、碘摄入过多

C、甲状腺素合成障碍

D、碘摄入不足

E、致甲状腺肿物质损伤

答案：D

①地方性甲状腺肿是指有甲状腺肿大,而甲状腺功能正常。碘摄人不足为主

要病因（D对），某些高原、山区土壤中的碘盐缺乏,以致饮水和食物中含碘量不

足;碘摄人不足,导致甲状腺素合成减少，负反馈引起垂体TSH分泌增多，并刺激

甲状腺增生和代偿性肿大。②甲状腺素合成障碍、致甲状腺肿物质（过氨酸盐、

硫氟酸盐、硝酸盐）可妨碍甲状腺摄取无机碘,为地方性甲状腺肿的少见病因。

参阅1版《黄家驷外科学》P806o自身免疫性甲状腺炎为甲状腺功能减退症的

病因。

18、（单选题，1分）肾母细胞瘤的临床特点是

A、血尿

B、腰痛

C、腹部包块

D、高血压

E、发热

答案：C

肾母细胞瘤好发于5岁以下的儿童，最常见最重要的症状是腹部包块（占

75%）o镜下血尿占33%,高血压占25%~63%,偶有腹痛及低热。参阅7版《黄家驷

外科学》P2614。

19、（单选题，1分）球部尿道外伤后最有特征性的症状是

A、初始血尿

B、终末血尿

C、全程血尿

D、尿道溢血

E、会阴部肿痛

答案：D

①前尿道球部外伤后，即使不排尿也可出现尿道外口滴血,此为球部尿道外

伤的特征性症状（D）。②初始血尿常见于尿道、膀胱颈部出血。终末血尿常见于

后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿常见于膀胱及以上部位的出血。

会阴部肿痛常见于会阴部的各种外伤。

20、（单选题，1分）女,40岁。跌倒时枕部着地,30分钟后昏迷。抢救措施

中不恰当的是

A、立即经静脉给予脱水剂

B、腰椎穿刺确定有无颅内出血

C、立即输入止血剂

D、静脉输入抗生素预防感染

E、保持呼吸道通肠

答案：B

①患者枕部着地,30分钟后昏迷，应考虑颅内出血、颅内高压。若行腰椎穿

刺，有诱发脑疝的危险，故不宜腰穿。②颅内压增高患者应立即静脉给予甘露醇，

以降低颅内压。也可给予止血剂止血、抗生素预防感染。治疗过程中应保持呼

吸道通畅，以免呕吐时误吸。

21、（单选题，1分）男,62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年

来进食后上腹胀，有时恶心，无呕吐。近2个月大便发黑，消瘦，乏力。查体:舟状

腹,剑突下触及6cmX4cm包块,稍硬,活动,轻压痛。首先应考虑

A、溃疡复发

B、术后输入段梗阻

C、术后输出段梗阻

D、术后倾倒综合征

E^残胃癌

答案：E

①胃良性病变行胃大部切除术后5年以上残胃发生的原发癌称为残胃癌。

患者胃溃疡术后22年，近2个月出现黑便,剑突下触及一质硬肿块,应诊断为残

胃癌（E）。②溃疡复发、术后输入神桢阻、术后输出祥梗阻、术后倾倒综合征均

不会出现剑突下包块。

22、（单选题，1分）对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是

A、B超

B、白细胞计数

C、CT

D、X线

E、局部分层穿刺涂片与培养

答案：E

23、（单选题，1分）男，54岁。因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外

展，三角肌表面皮肤麻木。考虑是损伤了

A、槎神经

B、尺神经

C、腋神经

D、正中神经

E、肌皮神经

答案：C

①肱骨外科颈位于解剖颈下方2~3crn,内侧有臂丛神经、腋血管经过，因此

肱骨外科颈骨折时,可造成神经血管损伤。腋神经是臂丛神经的分支,穿过腋窝

后壁的四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面，发出分支分布于三角肌;而其皮支称

为臂外侧上皮神经,分布于肩部、臂外侧区上部皮肤,故腋神经受损常表现为三

角肌麻痹致肩外展障碍及三角肌表面皮肤麻木。艰据题干,本例应诊断为腋呻经

损伤（C）。②槎神经损历常表现为垂腕。尺神经损伤常表现为爪形手。正中神经

损伤常表现为拇指屈曲、对掌障碍。肌皮神经损伤常表现为前臂外侧皮肤感觉

障碍。

24、（单选题，1分）下列影响骨折愈合的最主要因素是

A、职业

B、血压

C、性别

D、体重

E、固定

答案：E

①影响骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括年龄和健

康状况。②局部因素包括骨折类型、数量、血供情况、软组织损伤程度、软组

织嵌入、感染、治疗方法等。其中骨折治疗方法包括复位、固定、功能锻炼。

可见,在所给5个选项中，只有“固定”是影响骨折愈合的因素。

25、（单选题，1分）骨软骨瘤多见于

A、长管骨骨端

B、长管骨干箭端

C、长管骨骨干

D、长管骨骨断

E、扁骨骨端

答案：B

26、（单选题，1分）胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A、胃大部切除胃十二指肠吻合术

B、胃大部切除胃空肠吻合术

C、高选择性迷走神经切断术

D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E、迷走神经于切断术

答案：A

①胃溃疡的基础胃酸分泌并不高，因此行胃大部切除时，切胃量不应太多,约

50%即可。在进行胃肠重建时，可将残胃与十二指肠直接吻合（即毕I式胃大部切

除术），也不致于吻合口张力过大而形成吻合口漏,因此胃溃疡首选毕I式胃大部

切除术（A）。胃大部切除胃空肠吻合术（即毕H式胃大部切除术）为国内十二由肠

溃疡的首选术式。②高选择性迷走神经切断术因术后复发率高，国内应用较少。

胃窦切除+选择性迷走神经切断术为国外十二指肠溃疡的首选术式。迷走神经干

切断术因严重并发症，已弃用。

27、（单选题，1分）切纸工人，不慎将右拇指切断，因工地距医院较远，

为争取再植成功，再植时限不超过

A、6~8小时

B、9~11小时

C、12—4小时

D、15—7小时

E、18~20小时

答案：A

断指再植的时限原则上是越早越好,一般以6~8小时为限（A）o

28、（单选题，1分）女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左

下肢直腿抬高试验阳性（50。）,加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,

踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是

A、U~L2

B、L2~L3

C、L3~L4

D、L4~L5

E、L5~S1

答案：E

29、（单选题，1分）男孩，12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流

后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查示大块死骨及新生骨，有包

壳形成。最主要的治疗措施是

A、清除病灶

B、间断应用抗生素

C、石膏固定

D、大剂量抗生素

E、窦道刮除术

答案：A

30、（单选题，1分）腰椎间盘突出症最多见的症状是

A、腰痛

B、下肢痉挛性瘫痪

C、坐骨神经痛

D、急性尿潴留

E、Babinski征阳性

答案：C

31、（单选题，1分）恶性程度最高的甲状腺癌是

A、乳头状癌

B、滤泡状腺癌

C、未分化癌

D、髓样癌

E、转移癌

答案：C

①甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞,能分泌降钙素，引起手足抽搐（D）。其

他种类甲状腺癌均无内分泌功能。②甲状腺癌的恶性程度从低至高排序为乳头

状癌〈滤泡状腺癌〈髓样癌〈未分化癌。未分化癌是恶性程度最高的甲状腺癌（C）。

32、（单选题，1分）前列腺增生患者最重要的症状是

A、排尿困难

B、无痛性肉眼血尿

C、尿失禁

D、尿潴留

E、尿频、尿急、尿痛

答案：A

①前列腺增生最异常地的早期症状是尿频，最重要的症状是进行性排尿困

难。②无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的典型表现。尿失禁、尿潴留是前列腺增

生的晚期症状:尿频尿急尿痛为膀胱刺激征。

33、（单选题，1分）男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、

呕吐及腹胀，尿便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部X线片膈下

未见游离气体。最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、胆石症

E、急性胰腺炎

答案：E

①患者饮酒后出现上腹剧痛,伴恶心呕吐,左上腹腹膜刺激征,应诊断为急性

胰腺炎（E）。②消化性溃疡穿孔常有膈下游离气体。肠梗阻常表现为痛、吐、胀、

闭,腹部X线片见阶梯状液平面。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛,右下腹

压痛反跳痛。胆石症常表现为脂肪餐后发作性右上腹绞痛,黄疸,右上腹腹膜刺

激征。

34、（单选题，1分）女孩，3岁。1小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯

用右手持物。查体:右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X

线检查未见明显异常。最可能的诊断是

A、尺神经损伤

B、肘关节脱位

C、槎神经损伤

D、正中神经损伤

E、槎骨头半脱位

答案：E

①槎骨头半脱位好发于5岁以下的小儿，患童腕、手有被向上牵拉的受伤史,

感肘部疼痛，前臂处于半屈位及旋前位,X线检查常为阴性。根据题干，木例应诊

断为桃骨头平脱位（E）。②患童无上肢神经受损的表现,故不答A、C、Do肘关

节脱位X线检查可有阳性发现,故不答Bo

35、（单选题，1分）男,63岁。突发腹痛,停止排气排便1天。既往曾因十

二指肠溃疡行胃大部切除术。查体:T37、8℃,P100次/分,BP100/80nlmHg,全腹

压痛,反跳痛（十）。立即拍摄腹部X线片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出

血性液体。该患者下一步首选的处理是

A、立即肛管排气

13、快速补液，扩容

C、立即手术探查

D、全消化道X线钢剂造影

E、严密观察病情12小时

答案：C

①患者突发腹痛,停止排气排便，腹膜刺激征阳性,腹部平片见多发气液平面,

应诊断为急性肠梗阻。由于诊断性腹穿抽出血性液体,应考虑梗阻肠管己发生绞

窄。故本例应诊断为急性绞窄性肠梗阻，治疗首选手术探查（C）。②A、B、E均

属于肠梗阻的保守治疗措施。肠梗阻严禁行全消化道X线钢剂造影，以免钢剂滞

留肠道干结后加重肠梗阻,故不答Do

36、（单选题，1分）青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是

A、多食含碘食物

B、甲状腺次全切除术

C、放射性碘治疗

D、口服碘剂

E、口服小剂量甲状腺素片

答案：E

①青春期甲状腺I度弥漫性肿大,称为生理性肿大,可不给予药物治疗,宜多

吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。②对于青春期甲状腺II度肿大者,可给予

小剂量甲状腺素片。补充体内甲状腺激素的不足，以抑制过多的内源性TSH分泌,

达到缓解甲状腺增生的目的，效果显著（E）。参阅14版《实用内科学》P1213o

③甲状腺次全切除术主要适用于甲状腺腺体过大，产生压迫症状者。放射性碘治

疗适用于内科治疗无效且不能耐受手术者。口服碘剂目前少用。

37、（单选题，1分）在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化

验检查项目是

A^血气分析

B、血红蛋白测定

C、血白细胞计数

D、尿常规检查

E、呕吐物隐血试验

答案：E

①单纯性肠梗阻无肠壁血运障碍,无肠管缺血坏死，因此呕吐物不含血液，隐

血试验阴性。绞窄性肠梗阻囚肠壁有血运障碍,肠管壁缺血坏死,呕吐物含有血

性液体,隐血试验阳性。因此,呕吐物隐血试验为鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠

梗阻最有意义的检查(E)。②血气分析常用于诊断呼吸衰竭。血红蛋白测定常用

于诊断贫血。白细胞计数常用于判断有无细菌感染。尿常规检查常用于泌尿系

统疾病的筛查。

38、(单选题，1分)骨肉瘤采用的治疗方法是

A、化疗

B、放疗

C、手术切除

D、化疗和根治性手术

E、放疗和根治性手术

答案：D

39、(单选题，1分)男，35岁。腹腔镜胆囊切除术后5天，腹胀伴皮肤黄染、

粪便呈陶土样1天。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,皮肤、

巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音，心律齐,右上腹轻度压痛,无反跳痛,

移动性浊音(-)最可能的原因是

A、胃损伤

B、结肠肝曲损伤

C、胆囊管残端漏

D、十二指肠损伤

E、胆总管损伤

答案：E

①腹腔镜胆囊切除术中需解剖胆囊三角，结扎胆囊动脉、胆囊颈管,极易损

伤胆总管,导致术后梗阻性黄疸。因此,腹腔镜胆囊切除术后出现黄疸，首先应考

虑胆总管损伤(E)。②腹腔镜胆囊切除很少造成邕损伤、结肠损伤、十二指肠损

伤，且这些损伤一般不会导致黄疸,故不答A、B、Do胆安管残端漏可出现黄疸，

但一般较轻,不会出现完全梗阻性黄疽的表现,如粪便陶土色,故不答Co

40、(单选题，1分)进行性血胸的诊断依据不包括

A、脉搏快、血压持续下降

B、胸腔引流连续3个小时，总量300ml

C、Hb、RBC反复测定呈持续下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E、经输血补液后血压不回升，且逐渐下降

答案：B

进行性血胸的判定标准:①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血

压仍不回升,且逐渐下降;②闭式胸腔引流量＞200口yh,持续3小时（B错）；③血红

蛋白、红细胞计数、红细胞比容进行性降低;④胸腔引流液迅速凝固，但X线片

示胸内阴影增大。

41、（单选题，1分）女，78岁。跌倒右髅受伤2小时，局部疼痛，活动受

限，患肢缩短，轴向叩击痛（十）。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中

断，断端嵌插，Pauwels角25。。一般状态差，既往高血压、肺源性心脏病、

糖尿病病史30余年，心功能IV级。最佳治疗方案是

A、人工关节置换术

B、转子间截骨矫正力线

C、闭合复位内固定

D、切开复位内固定

E、下肢中立位皮牵引6〜8周

答案：E

患者X线片示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,应诊断为右股骨颈基底部

骨折，骨折容易愈合,不会发生股骨头坏死。患者Pauwels角＜30。，为外展骨折,

说明骨折稳定性好,且年老，心力衰竭（心功能N级），难以耐受手术,故采用非手

术治疗,即下肢中立位皮牵引6〜8周,3个月后可逐渐挟双拐下地,6个月后借助

助行器练习行走（E）。

42、（单选题，1分）男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。

查体:巩膜黄染,中等量腹水,血白蛋白25g/Lo首先应选择的治疗方法是

A、断流手术

B、选择性门体分流术

C、三腔二囊管压迫止血

D、非选择性门体分流术

E、经颈静脉肝内门体分流术

答案：C

①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年,现呕血1小时，多为食管下段胃底

曲张静脉破裂出血。②患者有黄疸、中等量腹水、白蛋白（28g/L,肝功能应属于

Child-Pugh分级的C级。对于肝功能C级的患者,由于肝功能差,术后肝性脑病

发生率极高，易导致患者死亡,因此严禁手术治疗,只能行保守治疗,包括输液、

输血、使用止血药物及三腔管压迫止血等，故答

43、（单选题，1分）下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又

称

A、Trendelenburg试验

B、Perthes试验

C、Pratt试验

D、Buerger试验|

E、Finkelstein试验

答案：B

①深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带结扎大腿浅静脉主干,嘱患者

用力踢腿或作下蹬活动连续10余次,迫使浅静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉

排空。若活动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅,为Penhes试验阳性。

②大隐静脉瓣膜功能（Trendelenburg）试验:患者平卧，抬高患肢使静脉排空.在

大腿根部扎止血带,阻断大隐静脉;然后让患者站立,迅速释放止血带,如出现自

上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。③交通静脉瓣膜功能（Prdt）试验：

患者仰卧，抬高患肢,在大腿根部扎止血带,然后从足趾向上至胴窝缚缠第一根弹

力绷带;再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带。让患者站立,一边向下解开第

一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根绷带之间的间隙

内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉。④握拳尺偏（Finkelstein）

试验:握拳尺偏腕关节时,槎骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性,见

于槎骨茎突狭窄性腱鞘炎。Buerger试验阳性常见于血栓闭塞性脉管炎。

44、（单选题，1分）肱骨中段骨折，最容易;员伤的神经是

A、尺神经

B、槎神经

C、正中神经

D、肌皮神经

E、腋神经

答案：B

①肱骨干中下1/3段后外侧有横神经沟，有由臂丛发出的税神经经内后方紧

贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易损伤槎神经。②尺神经、正中神经易

发生腕部或肘部损伤。肌皮神经位置隐蔽，不易受损伤，偶可见于刺伤、枪击伤、

手术误伤等。腋神经多见于肱骨外科颈骨折。

45、（单选题，1分）泌尿系肿瘤血尿特点是

A、无痛性全程肉眼血尿

B、终末血尿伴膀胱刺激征

C、初始血尿

D、疼痛伴血尿

E、血红蛋白尿

答案：A

①肾结核(泌尿系结核)常表现为慢性膀胱刺激征及血尿,膀胱刺激征即尿频

尿急尿痛,血尿多为终木血尿(B)。②泌尿系肿瘤多表现为无痛性全程肉眼血尿，

多为肿瘤侵入肾盂、肾盏所致(A)。③泌尿系结石多表现为腰背部阵发性绞痛伴

血尿，多为镜下血尿(D)。④初始血尿多见于后尿道、膀胱颈部出血。血红蛋白

尿常见于血管内溶血。

46、(单选题，1分)男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上

腹剧痛3小时。查体:P140次/分,BP60/45mmllg,面色苍白，四肢厥冷,上腹中度

压痛,肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(十)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊

断是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、结肠破裂

E、小肠破裂

答案：B

①患者左上腹外伤，脉率增快,血压60/45nlmHg,腹肌紧张,移动性浊音阳性，

腹穿抽出不凝血,应诊断为睥脏破裂合并失血性休克(B)o②肝破裂多有右上腹

外伤史，除有腹腔内出血的表现外，还可有严重腹膜刺激征。胃破裂、结肠破裂、

小肠破裂都属于空腔脏器穿孔,常表现为持续性剧烈腹痛,腹膜刺激征阳性,无腹

部移动性浊音等腹腔内出血的表现。

47、(单选题，1分)胃体部癌肿发生淋巴转移,一般首先受累的淋巴结群位

于

A、腹主动脉旁

B、腹腔动脉旁

C、胃大弯

D、肝十二指肠韧带

E、结肠中动脉旁

答案：C

①引流胃的淋巴结有16组,分为3站。胃癌一般依次转移,即第一站(N二)一

第二站(N2)-＞第三站(N3)。对于胃体部癌,N1淋巴结包括贲门右、胃小弯、胃

大弯、幽门上、幽门下淋巴结，故答案：为C。②腹主动脉旁为16组淋巴结，结

肠中动脉旁为15组淋巴结，早中期很少转移至此。腹腔动脉旁为N2,肝十二指

肠韧带为N3

48、（单选题，1分）患者，男,40岁。巩膜及皮肤黄染1周。皮肤瘙痒，粪

便颜色囊白，无发热。查体:右肋下可触及囊性肿块，无压痛。引起黄疸的最可能

原因是

A、溶血

B、肝细胞损伤

C、肝内胆汁淤积

D、肝外胆管梗阻

E、肝细胞对非结合胆红素摄取障碍

答案：D

①患者巩膜及皮肤黄染,粪便颜色变白，无发热,应考虑阻塞性黄疸,故不答

A、B、C^Eo②患者Courvoisier征阳性（无痛性黄疸、触及无痛肿大的胆囊），

应诊断为胆总管下段癌或胰头癌,故答Do

49、（单选题，1分）男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前

臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力。经X线片诊断为左肱骨踝上骨折。若

不及时处理，其最可能的后果是

A、感染

B、缺血性骨坏死

C、骨化性肌炎

D、关节僵硬

E、缺血性肌挛缩

答案：E

①前臂是骨筋膜室综合征的好发部位。伸直型肱骨骸上骨折患者由于近折

端向前下移位,极易刺破肱动脉,加上局部组织严重肿胀,可造成骨筋膜室压力增

高,远端肢体血运障碍,导致骨筋膜室综合征,若处理不当将发生缺血性肌挛缩。

患者左肱骨踝上骨折,前臂高度肿胀,手部青白发凉，说明存在血运隙碍,应诊断

为骨筋膜室综合征，其严重并发症为缺血性肌挛缩（E）。②感染多见于开放性骨

折。缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折。骨化性肌炎也称损伤性骨化,多见于关节

扭伤、脱位、关节附近的骨折。关节僵硬多为患肢长时间外固定所致。

50、（单选题，1分）下列疾病中，与大肠癌关系不密切的是

A、家族性腺瘤样息肉病

B、绒毛状腺瘤

C、息肉状腺瘤

D、混合性腺瘤

E、增生性息肉

答案：E

增生性息肉为黏膜增生性病变，不会癌变，可自行消退，与大肠癌无关。A、B、

C、D均可癌变。

51、（单选题，1分）肾肿瘤常见的三大症状是

A、疼痛、包块、低热

B、血尿、疼痛、包块

C、血尿、包块、高血压

D、消瘦、血尿、低热

E、血尿、疼痛、乏力

答案：B

肾肿瘤（肾癌）的三大症状为血尿、疼痛和肿块D多表现为间隙无痛性肉眼

血尿、腰部钝痛或隐痛、腹部或腰部肿块。多数患者仅出现上述症状的一项或

两项，二项均出现者仅匕10%左右。

52、（单选题，1分）左侧结肠癌合并急性肠梗阻，最合理的手术方式是

A、局部肠段切除术

B、回肠直肠吻合术

C、癌近端肠管切除术

D、先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术

E、即刻行左半结肠根治性切除术

答案：D

①左侧结肠癌若术前不行充分肠道准备，而一期行左侧结肠癌切除+吻合术，

则术后极易发生吻合口漏,导致严重后果，因此左侧结肠癌合并急性肠梗阻，一般

应在梗阻部位的近端作横结肠造口，再二期手术行根治性切除（D）②局部肠段切

除达不到根治肿瘤的E的。回肠直肠吻合术,没有切除肿瘤,且易导致言伴综合

征,癌近端肠管切除既不能解除患者的肠梗阻症状,也不能切除肿块.故不宜选用。

53、（单选题，1分）男,65岁。胸骨后不适6个月，进行性吞咽困难2个月，

体重减轻5kg。对明确诊断最有意义的检查是

A、胸部CT

B、腹部B超

C、胃镜

D、心电图

E、上消化道X线钢剂造影

答案：C

①老年见性,进行性吞咽困难,体重减轻,应首先考虑食管痣：为明确诊断，最

有意义的检查是纤维胃镜+活组织检查（C）。②A、B、E均属于影像学检查方法，

不能确诊食管癌）心电图常用于心律失常的诊断。

54、（单选题，1分）右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的

典型体征。其发生的主要机制是

A、炎症致盲肠痉挛

B、内脏神经反射

C、炎症致阑尾痉挛

D、阑尾腔压力增高

E、炎症刺激壁腹膜

答案：E

70犷8o%的急性阑尾炎具有转移性右下腹痛的特点,开始表现为上腹痛，数小

时后转移至右下腹。阑尾的神经由交感神经经腹腔丛、内脏小神经传入,其芍入

的脊髓节段在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始时,常表现为上腹或脐

周牵涉痛,此为内脏性疼痛。数小时后，阑尾的炎性渗出液刺激壁层腹膜，引起右

下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。可见开始的上腹痛或脐周痛

属于内脏神经反射,后来的腹膜刺激征属于阑尾炎症刺激壁层腹膜所致，故答Eo

55、（单选题，1分）患者，女,58岁。上腹部疼痛5天,3天前转移至右下

腹,5小时前突然出现右下腹剧烈疼痛,伴全腹压痛,右下腹较重,有反跳痛，腹肌

紧张,WBC13.8xl0^9/L,N80%o手术后4天，患者切口处出现跳痛,检查发现切口

红肿、化脓,患者术后的并发症为

A、切口感染

B、残株炎

C、腹腔内出血

D、外瘦形成

E、门静脉炎

答案：A

①患者转移性右下腹痛,应诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术后4天，切口

处出现跳痛，局部红肿、化脓,应诊断为切口感染。②阑尾残株炎少见，临床表现

类似急性阑尾炎。根据题干，患者无腹腔内出血的表现.故不答C。外瘦形成常

可见肠内容物从瘦管外溢。门静脉炎常表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、

轻度黄疸等。

56、（单选题，1分）女，40岁，进行性背部疼痛。全身消瘦乏力1年。检

查:第6胸椎后凸畸形，局部有压痛及叩痛，X线片示胸椎6、7间隙变窄，上

下缘模糊，血沉60mm/h。临床诊断为

A、椎体骨软骨病

B、胸椎血管瘤

C、胸椎结核

D、胸椎转移癌

E、化脓性脊柱炎

答案：C

57、（单选题，1分）男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于

齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是

A、性功能障碍

B、排尿功能障碍

C、排便功能完全正常

D、排便前有便意，但不能控制排便

E、排便前无明显便意，排便控制不理想

答案：C

Dixon手术是指经腹直肠癌根治术，此为保留肛门的术式。以往认为直肠下

段是排便反射的主要发生部位,是排便功能中的重要环节,至少需保留5cm与肛

管相连的直肠，才能保证正常的排便功能。但是近年的临床实践证明,在齿状线

上方如保留Icni的直肠，术后排便功能可基本保持正常（C）。参阅7版《黄家驷

外科学》P1592,9版《外科学》未讲述。

58、（单选题，1分）多发生于年老体弱者的腹外疝是

A、股疝

B、白线疝

C、腹股沟直疝

D、腹股沟斜疝

E、脐疝

答案：C

①老年男性最常见的腹外疝是腹股沟直疝，这是因为直疝三角是个特别薄弱

的区域，仅有一层菲薄无力的腹横筋膜覆盖,其浅面即是腹外斜肌腱膜和皮肤。

老年人肌肉退化、萎缩，使直疝二角的空隙变宽，吸易引起腹股沟直疝。由于老

年男性常常合并慢性咳嗽、前列腺肥大等引起腹内压增高的因素,因此容易发生

腹股沟直疝。②腹股沟斜疝常见于儿童和青壮年。股疝多见于40岁以上的妇女。

脐疝多见于小儿和成人。白线疝发病年龄无特殊。

59、（单选题，1分）可仅用三角巾悬吊法进行治疗的是

A、神经根型颈椎病

B、肩关节脱位

C、槎骨远端骨折

D、儿童锁骨青枝骨折

E、槎骨头半脱位

答案：D

60、（单选题，1分）男，65岁。进行性排尿困难2年，加重3个月，药物

治疗无效。B超检查:残余尿100ml,双肾无积水，最大尿流率10nil/s。心、肺、

肝、肾功能正常。首选的治疗方法是

A、耻骨后前列腺切除

B、经尿道热疗

C、耻骨上膀胱造凄

D、经尿道前列腺切除

E、耻骨上经膀胱前列腺切除

答案：D

①老年男性,进行性排尿困难,应诊断为良性前列腺增生。手术指征为残余

尿量＞50ml、最大尿流率〈lOml/s（正常值215ml/s）。患者残余尿100mL应手术

治疗，目前最常用的手术方式是经尿道前列腺切除术（TURP）,答案为D。②开放

手术损伤较大，现已少用，故不答A、Eo经尿道热疗少用。耻骨上膀胱造瘦常用

于治疗前列腺增生合并尿路感染者。

61、（单选题，1分）导致阑尾穿孔最主要的因素是

A、闲尾腔阻塞

B、阑尾壁受粪石压迫缺血

C、细菌毒力

D、淋巴管阻塞

E、免疫力低

答案：A

①阑尾腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾腔阻塞后，阑尾黏膜仍可继

续分泌黏液,造成管腔内压力增高，阑尾腔内积脓,导致阑尾壁血运隙碍,最终使

阑尾坏疽穿孔,故答Ao②阑尾壁受粪石压迫为阑尾腔阻塞的原因，故不答BoC、

D、E不属于急性阑尾炎的常见病因。

62、（单选题，1分）男，78岁。排便习惯改变3个月，大便带血1个月。肛

门指诊发现距肛缘3cm处有一菜花状肿物,质硬。活检病理:低分化腺癌。龙该

患者手术不能保留肛门的主要依据是

A、患者年龄大

B、肿瘤呈菜花状

C、病理为低分化腺癌

D、肿瘤距肛缘3cm

E、可能已有淋巴结转移

答案：D

直肠癌手术方式主要根据癌肿所在的部位，即肿瘤距肛门（肛缘）的距离决定。

如直肠癌下缘距肛门。5cm选用Miles手术,则不能保留肛门；如直肠癌下缘距

肛门5〜7cm以上选用Dixon手术,则可保留肛门：患者肿块距肛缘仅3cm,不能保

留肛门，否则肿瘤不能切除干净。

63、（单选题，1分）Allis法治疗的是

A、肩关节前脱位

B、肘关节脱位

C、膝关节脱位

D、腕关节脱位

E、髓关节脱位

答案：E

①肩关节前脱位的治疗首选Hippocrates法复位。②懿关节后脱位的治疗

首选Allis法复位。

64、（单选题，1分）属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是

A、术后胃瘫

B、营养性并发症

C、早期倾倒综合征

D、残胃癌

E、碱性反流性胃炎

答案：A

①术后胃瘫多发生于术后2~3天，属于早期并发症（A）。②B、C、D、E均属

于晚期并发症。营养性并发症多发生于术后2~5年,早期倾倒综合征多发生于术

后6个月，残胃癌发生于术后至少5年，碱性反流性胃炎多发生于术后数月至数

年。

65、（单选题，1分）腹部闭合性损伤合并休克的处理原则是

A、急诊剖腹探查

B、输血并给止血药

C、积极抗休克同时剖腹探查

D、输血并给抗生素

E、积极抗休克、沐克纠正后手术探查

答案：C

腹部闭合性损伤如肝脾破裂等，常合并出血性休克，由于休克是实质性脏器

破裂出血所致,因此应边抗休克治疗，边准备剖腹探查。若不经抗休克治疗而直

接手术，则手术风险很大;如只行补液、输血、止血等保守治疗，许多患者出血并

不能自止,从而失去抢救机会。有些患者出血量大、病情凶险，只有手术治疗才

能彻底止血,使休克纠正,所以不能等待休克纠正后再手术治疗。

66、（单选题，1分）儆关节后脱位复位时应该是

A、在全麻或椎管麻醉下行手法复位

13、复位后应行石汀固定广2周

C、复位后可即刻次拐下地活动

D、必须切开复位

E、可先行牵引2~3天后进行复位

答案：A

①髅关节后脱位手法复位时需肌松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下进行

（A对）。最好在伤后24〜48小时内进行复位。复位成功后,患肢作皮肤牵引或穿

丁字鞋2'、3周，无需石膏固定。卧床期间作股四头肌收缩动作。2〜3周后开始活

动关节,4周后扶双拐下地活动,3个月后可完全承重。②髓关节后脱位多采用手

法复位,只有少数合并关节内骨折的患者需手术切开复位。

67、（单选题，1分）男,41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发

现胃窦前壁直径0.5cli的浅溃疡,幽门保杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,

病理可见印戒细胞。最适当的治疗是

A、根除幽门螺杆菌治疗

B、应用质子泵抑制剂

C、经胃镜病变黏膜切除术

D、手术治疗

E、应用胃黏膜保手剂

答案：D

①印戒细胞为特殊的黏液腺癌细胞，故木例应诊断为胃癌，首选手术治疗（D）。

②A、B、E均为消化性溃疡的治疗方法。C为消化性溃疡伴中、重度异型增生的

治疗方法。

68、（单选题，1分）肿物呈梅花瓣样脱出肛门，同时肛门括约肌不松弛的是

A、混合痔

B、环形痔

C、直肠脱垂

D、内痔

E、外痔

答案；B

①直肠脱垂主要表现为排便时直肠黏膜自肛门脱出。初发时较小，排便时脱

出，便后可自行复位。当体积较大时，便后需用手为回肛门内（0。直肠脱垂呈环

形,黏膜表面平滑，肛管括约肌松弛:②环形痔是指混合痔呈环状脱出肛门外,黏

膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛（B）。③混合痔是指内痔和外痔同时存在。内痔常

表现为出血和脱出。外痔常见痔核。

69、（单选题，1分）符合伸直型肱骨牌上骨折特点的描述是

A、肘后三角异常改变

B、骨折线由前上斜向后下

C、骨折线由前下斜向后上

D、不伴正中神经殒伤

E、患肘向前突出呈后伸位

答案：C

①肱骨牒上骨折不累及肘关节,故肘后三角关系（肱骨内上保、外上保与尺

骨鹰嘴）无改变。时后三角异常改变见于肘关节脱位。②伸直型肱骨牌上骨折患

者跌倒时,肘关节处于伸直位,手掌着地,暴力经前臂向上传递,身体向前倾，由上

向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨牌交界处发生骨折。通常近折端向前下移位,

远折端向上移位,因此骨折线是由前下斜向后上（C对）。由于肘窝前方有正中神

经和肱动脉经过，因此伸直型肱骨踝上骨折常伴正中神经和肱动脉损伤。③患肘

向后突出，处于半屈位。

70、（单选题，1分）儿童期出现的甲状腺结节恶性率为

A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

E、80%

答案：C

儿童时期出现的甲状腺结节约50%为恶性。参阅5版《外科学》P343,9版

《外科学》已删除。

71、（单选题，1分）胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是

A、瘢痕性幽门梗阻

B、胃十二指肠溃疡大出血

C、胃十二指肠溃疡急性穿孔

D、十二指肠溃疡并球部变形

E、穿透性十一指肠溃疡

答案；A

①幽门梗阻分痉挛水肿性梗阻和瘢痕性梗阻，前者需保守治疗，后者只能手

术解除梗阻,是外科手术的绝对适应证。②90%胃十二指肠溃疡大出血均可经保

守治疗止血后好转，仅约10%需手术治疗。③少数胃十二指肠溃疡急性穿孔的患

者,若症状体征较轻,且为空腹的小穿孔,可行非手术治疗,但多数需手术治疗。

虽然大多数十二指肠溃疡球部变形、穿透性十二指肠溃疡药物治疗效果不好，但

也不是所有患者均需手术,故不是手术治疗的绝对适应证。

72、（单选题，1分）男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀

胱三角区有一4cmx3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌。最适宜

的治疗方法是

A、膀胱部分切除

B、经尿道膀胱肿瘤电切

C、化疗

D、根治性膀胱切除

E、放疗

答案：D

根据题干,本例应诊断为浸润性膀胱癌。其标准治疗方法是根治性膀胱切除

术联合盆腔淋巴结清扫术。请注意:膀胱癌的治疗原则9版《外科学》改动很大。

73、（单选题，1分）急性肾盂肾炎的主要临床表现是

A、脓尿、菌尿、管型尿

B、少尿、血尿、蛋白尿、管型尿

C、多尿、夜尿、尿比重降低

D、血红蛋白尿

E、反复咯血伴蛋白尿

答案：A

①弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾小球肾炎，常表现为血尿、

蛋白尿、水肿、高血压、肾功能一过性减退（少尿），尿沉渣镜检可见红细胞管型

（B）o②急性肾盂肾炎常表现为真性细菌尿、脓尿,尿沉渣镜检可见白细胞管型

（A）o③C常见于慢性肾盂肾炎。D常见于血管内溶血。E常见于I型急进性肾

炎（肺出血~肾炎综合征）。

74、（单选题，1分）盲肠癌患者最少见的合并症是

A、缺铁性贫血

B、大肠梗阻

C、右下腹包块

D、急性阑尾炎

E、原因不明的低热和消瘦

答案：B

①盲肠癌患者可有缺铁性贫血,主要是癌肿出血导致的慢性失血。②尽管盲

肠癌以肿块型多见，但由于右侧结肠内常为从末端回肠过来的较稀大便，因此不

易引起结肠梗阻。左侧结肠癌尽管以浸润型多见，但由于左侧结肠内大便干结，

故易导致肠梗阻。③盲肠癌以肿块型多见,当肿块较大时,可压迫阑尾致阑尾腔

堵塞，引起急性阑尾炎,很多病例因为急性阑尾炎于术中探查才被确诊为盲肠癌。

④言肠癌晚期可有全身症状。如原因不明的低热、消瘦、乏力等。

75、（单选题，1分）女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌

发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，

左脚不能着地踏平。查体:T37.2C,P86次/分,BP120/80mmHg,伤口局部无异

常渗出，左小腿肿胀，左踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛，右下肢检查未见

异常。患者左小腿肿胀最可能的原因是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、急性动脉栓塞

C、血栓性浅静脉炎

D、大隐静脉曲张

E、深静脉血栓形成

答案：E

①老年、乳腺癌、血脂异常均为静脉血栓形成的高危因素。患者术后第4

天,左小腿肿胀,剧痛,不能踏平,左踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛,说明

Homans征阳性,此为下肢深静脉血栓形成的特征性体征根据题干,本例应诊断

为左下肢深静脉血栓形成（E）。②血栓闭塞性脉管炎、大隐静脉曲张起病隐匿，

病程迁延数十年,故不答A、Do急性动脉栓塞常表现为单侧下肢缺血、疼痛，而

不是肿胀血栓性浅静脉炎常表现为沿浅表静脉分布的条索状红肿触痛,不会出

现下肢肿胀。

76、（单选题，1分）距肛门7cm的直肠癌,最适宜的手术方式是

A、保留肛门直肠癌切除术

B、直肠镜肿瘤切除术

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、拉下式直肠癌叨除术

E、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

答案：A

患者直肠癌距肛门7cm.应作保留肛门的经腹直肠癌切除术，即Dixon手术

(A)o

77、（单选题，1分）男，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊的X

线片显示左肱骨上段膨胀性变状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂

窝状。最可能的诊断是

A、骨囊肿

B、骨纤维异样增殖症

C、动脉瘤样骨囊肿

D、内生性软骨瘤

E、骨肉瘤

答案：C

78、（单选题，1分）女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固

定后复查X线片。符合功能复位的是

A、断端重叠2cm

B、断端分离1cm

C、断端旋转5。

D、骨折向外侧成角5°

E、骨折向前方成角5°

答案：E

①按骨折功能复位的标准，下肢骨缩短移位成人应②旋转移位、分离

移位必须完全矫正。③与关节活动方向垂直的侧方成角移位必须完全复位。④

下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期自

行矫正。患者骨折向前方成角5。，与踝关节、膝关节活动方向一致，符合功能

复位的标准,故答E。

79、（单选题，1分）患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发

现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用？

A、横结肠造瘦,二期肠切除吻合

B、左半结肠切除，一期吻合

C、肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘦

D、肿瘤切除后近端造瘦，远端封闭

E、盲肠造瘦,二期左半结肠切除

答案：B

降结肠肿瘤导致的急性肠梗阻。且肠管充血肿胀严重,不能一期作根治性手

术.否则由于肠道准备不充分,肠管壁血运差、术后极易发生吻合口瘦等严重并

发症危及患者生命。正确的处理方法是一期解除肠梗阻,缓解症状,二期行病灶

切除或根治手术。

80、（单选题，1分）L5~S1椎间盘突出

A、下肢腱反射无改变

B、膝腱反射减弱或消失

C、跟腱反射减弱或消失

D、下肢病理反射征阳性

E、下肢腱反射亢进

答案：C

81、（单选题，1分）无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是

A、高龄患者

B、结石直径小于1cm

C、瓷性胆囊

D、发现胆囊结石3年

E、口服胆囊造影胆囊显影

答案：C

①胆囊结石需行胆囊切除术的指征包括:结石数量多及结石直径22~3s;胆

囊壁钙化或瓷性胆囊;牛有胆囊息肉＞lc明胆囊壁增厚（＞0.3cm）伴有慢性胆囊炎；

儿童胆囊结石。②瓷性胆囊已失去胆囊的浓缩和收缩功能，应尽早切除，故答Co

③高龄、胆囊结石3年，都不是胆囊切除的指征。口服胆囊造影胆囊显影，提示

胆囊仍有功能，可不切除。

82、（单选题，1分）女,34岁。双侧乳房胀痛5年余。胀痛症状在月经前

出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，

另外与情绪和疲劳有一定关系。对这种疾病的描述,错误的是

A、多在双侧乳房出现不适症状

B、癌变发生率高，视为癌前病变

C、腺体可能会发生增生、萎缩等变化

D、常见于25~45岁的女性

E、一般认为与内分泌紊乱有关

答案：B

①乳腺囊性增生病的主要表现是与月经周期有关的乳房胀痛和肿块,乳房胀

痛一般于月经前3~5天明显，月经后减轻。乳房内可触及多个结节,大小不一,质

韧。根据题干，本例应诊断为乳腺女性增生病（C）。②乳腺癌常表现为乳房肿块，

单个,质硬，腋窝淋巴结肿大。乳腺纤维腺瘤常表现为乳房肿块,单个,表面光滑，

易于推动。乳腺结核、非哺乳期乳腺炎均少见，故不答D、E。

83、（单选题，1分）骨折急救固定的目的不包括

A、便于搬动运送

B、恢复肢体的正常解剖关系

C、减轻患者疼痛

D、减少骨折端活动

E、避免搬运中造成血管、神经损伤

答案：B

固定是骨折急救的重要措施,其目的包括:①避免骨折端在搬运过程中而重

要血管、神经、内脏的损伤;②减少骨折端的活动，减轻患者疼痛;③便于运瑜。

“恢复肢体的正常解剖关系”是骨折复位的目的，不属于骨折急救。

84、(单选题，1分)胫骨中下段粉碎性骨折行切开复位钢板内固定达到解

剖复位，半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是

A、内固定强度不足

B、骨折处血液循环差

C、未到愈合时间

D、未配合药物治疗

E、功能锻炼不够

答案：B

①胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折

使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几

乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢,容易

发生延迟愈合或不愈合。本例胫骨中下段骨折,术后半年骨折仍未愈合,其原因

即为骨折处血液循环差(B)。②内固定强度不足常导致再次骨折。胫骨骨折完全

愈合的时间一般为10~12周，故不答C。目前，药物治疗、功能锻炼均不能促进

骨折愈合。

85、(单选题，1分)女,42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年,每次发作应用

抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规:尿比重1、

015,RBC0~2/HP,WBC3~5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。

首先考虑的诊断是

A、慢性肾炎

B、肾积水

C、肾囊肿合并感染

D、慢性肾盂肾炎

E、肾结核

答案：D

①静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形狭窄是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。

患者病程2年,发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形,夜尿增多提示

肾小管功能受损,应诊断为慢性肾盅肾炎(D)。②慢性肾炎主要累及肾小球,而不

是肾孟，一般不公出现肾盂肾盏变形,故不答A。肾盂造影没有提示肾积水、肾

囊肿,故不答B、C。肾结核常表现为慢性膀胱刺激征,静脉尿路造影检查提示患

肾不显影,而不是肾盂肾盏变形,故不答Eo

86、（单选题，1分）急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

A、铜绿假单胞菌

B、大肠埃希菌

C、厌氧菌

D、幽门螺杆菌

E、粪肠球菌

答案：B

11急性结石性胆囊炎多为胆道逆行感染所致,致病菌以大肠埃希菌最常见，

其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等,常合并厌氧菌感染。

87、（单选题，1分）不伴有胆囊肿大的是

A、胆总管结石

B、壶腹癌

C、胰头癌

D、胆囊炎

E、肝门部肿瘤

答案：E

①从肝脏分泌的胆汁，经左右肝管一胆总管一胆胰共同通路一开口于十二指

肠降部。肝门部肿瘤使胆汁排出受阻,早期即可引起黄疸。由于胆汁受阻于肝门

部,不会经胆囊管进入胆囊，因此胆囊空虚萎陷,无胆囊肿大（E）。②胆总管结石

可阻塞胆总管下端，使胆汁排出受阻,引起黄疸。当并发胆道感染时,表现为典型

的Charcot三联征，即右上腹绞痛、寒战高热、波动性黄疸（A）。③壶腹癌、胰

头癌均可压迫胆总管下端导致黄疸，由于胆总管下端受阻,胆汁经胆囊管逆流进

入胆烫，使胆囊被动充盈而肿大,因此壶腹癌、胰头癌常表现为无痛性进行黄疸