血浊证的治疗

血浊证的治疗针对血浊证的不同病机‚笔者采用系列化浊方剂对血浊的基本证候以及气滞血浊、热毒血浊、寒客血浊、痰湿血浊、正虚血浊等复合证候进行治疗。2∙1

基本证候的治疗

采用化浊行血法治疗，这是血浊证的基本治法‚方用化浊行血汤。该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、何首乌组成。方中荷叶苦、涩，性平，清利血浊；焦山楂酸、甘、微温，入血分而活血散瘀消肿；决明子甘、苦，微寒，功能清肝降脂化浊；以上三药药性平和，化血浊，活血瘀，用为君药。制水蛭破血逐瘀；酒大黄入血，降压清脂，活血祛浊；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；以上三药同用增强化浊活血之功，用为臣药。路路通苦、平，功能通络利水除湿，其性能通行十二经；虎杖苦、寒，入肝胆经‚功能活血定痛、清热利湿解毒；何首乌甘、苦、涩，功能补血益脑，滋肝补肾，使化浊行血之中而有补血之能；以上三药同用，助君臣而为佐药。诸药相伍，共收化浊行血之效。2∙2

复合证候的治疗

采用辨证分型论治，在基本方化浊行血汤的基础上加减而拟定了系列方药。2∙2∙1

行气化浊

适用于气滞血浊证。方用行气化浊汤。该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、郁金、香附组成。在化浊行血的基础上‚加入既入血分又入气分的郁金和香附，可助行气散滞之功。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物适当加味以加强疗效。如气滞血浊所致头痛、风湿痹痛，可加用川芎；胸痹胁痛、脘腹胀痛，可加用延胡索或甘松；癫痫痰闭、黄疸、胆石症，可加大郁金用量；胁痛腹痛、乳房胀痛，可加大香附用量或加用荔枝核；风湿痹痛，可加用姜黄；疮疡痈肿，可加用乳香、没药；胸痹、痛经，可加用五灵脂；中风肢瘫、风湿痹痛，可加用天仙藤。2∙2∙2

清热化浊

适用于热毒血浊证。方用清热化浊汤。该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、玄参、紫草组成。在化浊的基础上，加入药性偏寒、而又偏入血分的玄参、紫草以清热。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物加味以加强疗效。如热毒血浊所致的肠燥便秘、内热消渴、骨蒸潮热，可加用生地黄；津伤咽痛，瘰疬痈肿‚可加大玄参用量；血滞经闭、痈肿疮毒，可加用牡丹皮；肝郁胁痛、痛经闭经，可加大赤芍用量；疮疡湿疹，可加大紫草用量；月经不调、血瘀心痛、心悸失眠，可加用丹参；痈疮肿瘤、热淋涩痛，可加用白花蛇舌草；症瘕积聚、风疹皮癣、瘙痒痤疮，可加用凌霄花；湿疹疥癣、黄疸便血、小便不利，可加用苦参；淋浊带下，杨梅毒疮，可加用土茯苓。

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散寒化浊

适用于寒客血浊证。方用散寒化浊汤。该方由荷叶、焦山楂、决明子、制水蛭、路路通、鸡血藤、泽兰、吴茱萸、炮姜组成。在化浊行血的基础上，加入味辛、性温热、善走脏腑或入血分而温里祛寒的鸡血藤、泽兰、吴茱萸、炮姜以温里散寒。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物加味以加强疗效。如寒客血浊所致的血瘀经闭、水肿腹水、痈肿疮毒可加大泽兰用量；风湿痹痛、肢体瘫痪、手足麻木，可加大鸡血藤用量；痛经出血、脘腹冷痛，可加大艾叶用量；腹痛腹泻，可加大炮姜用量；胃寒呕吐，脾虚久泻，可加用灶心土；腰膝冷痛、神疲阳痿、五更泄泻，可加用附子；少腹冷痛、寒疝痛经、脱疽溃烂‚可加用肉桂；胃痛吐酸、脾肾虚泻，可加大吴茱萸用量；口眼斜、风痰头痛，可加用白附子；疝气疼痛、小腹症瘕，可加用葫芦巴。2∙2∙4

祛痰化浊

适用于痰湿血浊证。方用祛痰化浊汤。该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、厚朴、草果组成。在化浊行血的基础上加入化痰祛湿之品。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物。如痰湿血浊所致的瘿瘤痰核、呕吐结胸‚可加用半夏；肢体麻木、关节肿痛，可加用白芥子；瘰疬痰核、肿瘤毒疮，可加用猫爪草；瘿瘤瘰疬，痰饮水肿，乳房肿块，可加用海藻；咽喉肿痛，疮疡肿毒，肿瘤瘰疬，可加用黄药子；胸痹眩晕，肺虚咳喘，可加用银杏叶；咽痛咳喘，肠燥便秘，可加用罗汉果；咯血吐血，痈疽痔疮，可加用海浮石；脘腹胀满、痰饮喘咳、气滞便秘，可加大厚朴用量；脘腹冷痛‚呕吐泄泻‚可加大草果用量。2∙2∙5

补虚化浊

适用于正虚血浊证。方用补虚化浊汤。该方由荷叶、焦山楂、赤芍、制水蛭、路路通、虎杖、绞股蓝、红景天组成。在化浊行血的基础上，加入绞股蓝和红景天，具有扶助正气、补益精微的作用。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情，选择相应的药物加味以加强疗效。如正虚血浊所导致的肺虚咳嗽、脾虚纳呆、热毒肿瘤，可加大绞股蓝用量；脾虚带下、血虚血瘀、阴虚咳嗽，可加大红景天用量；阳痿遗尿、肾虚喘嗽、症瘕积聚，可加用海马；阳痿遗精、腰膝酸痛、久咳虚喘、五更泄泻、夜尿频多，可加用补骨脂或益智仁；神衰盗汗、劳嗽咯血，可加用蛤士蟆油；胸痹心痛、心悸怔忡、虚烦失眠，可加用紫石英；血虚诸症，可加用熟地黄；肝肾阴虚及早衰诸症，可加用枸杞子；崩漏带下、虚性阴疽，可加用鹿角胶；阴虚肺燥、脾胃虚弱、肾精亏虚、内热消渴，可加用黄精。总之，血浊证是由