药物外渗的预防及处理课件

药物外渗的预防及处理主要内容法律、法规！！！

我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。患者因素药物因素PH值渗透压药物与液体的PH值

常用药物的PH值药名PH药名PH药名PH左氧氟沙星4.0美罗培南4.5-6.5依替米星4.0-5.0多巴酚丁胺2.5氯化钾4.0-8.0氟康唑4.8多巴胺2.5-4.5更昔洛韦11.0头孢曲松钠4.5-6.5万古霉素2.5-4.5头孢哌酮3.0-5.5吗啡2.5-6.0

当输入高渗液体时，由于液体的高渗，导致血浆渗透压升高，使组织渗透压也升高，毛细血管内皮脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症；同时引起局部血小板凝集，形成血栓并释放前列素E，静脉壁通透性增强，静脉中膜层出现血细胞浸润的炎症性改变，释放组胺，使静脉收缩、并硬而引起静脉炎。药物渗透压越高，对静脉刺激越大。常用药物的渗透压药物名称渗透压mosm/LTPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖25260级：没有症状1级：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，伴有（无）疼痛2级：皮肤苍白，水肿在2.5-15cm，皮肤发凉，伴有（无）疼痛3级：皮肤苍白，半透明状，水肿大于15cm，皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感；4级：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，瘀斑，或肿胀，水肿大于15cm，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛

护士因素输液外渗的处理仙人掌外敷治疗

50%硫酸镁湿敷酚妥拉明局部湿敷脂肪乳外渗多巴胺外渗外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。静脉输液是治疗各种疾病的主要途径之一，当有些药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、有肿胀感，重者导致组织溃疡、坏死，如脱水药物中的甘露醇、山梨醇；化疗药物中的顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、紫杉醇等。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多痛苦。预防1、避免机械性损伤：首先要提高一次穿刺成功率，穿刺成功后要妥善固定针头。避免反复穿刺造成血管损伤输液完毕，采用新拔针法，即先拔出针头，立即用干棉签按压穿刺点，使针头在没有压力的情况下退出管腔，从而减轻甚至消除针头对血管造成的机械性切割伤。提倡使用静脉留置针，留置针对血管壁刺激性小，易固定，减少了静脉穿刺次数，减轻了对浅表静脉的破坏，从而减少了静脉渗漏和静脉炎的发生。

不同部位血管的回血流量手臂及前臂静脉＜95ml/分肘部及上臂静100---300ml/分锁骨下静脉1----1.5L/分上腔静脉2----2.5L/分静脉通道优选方案

确定病人主动评估治疗相关因素4、调节好静脉注射药物的pH值：不仅能有效预防静脉外渗，还能提高药物疗效。有资料报道：红霉素溶于pH值为3.7—4.5的葡萄糖溶液时pH值降低，对血管的刺激性更大，若在此溶液中加入6—7滴5%碳酸氢钠，将pH值调至7.0左右，则红霉素分解速度减慢，对血管内