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文档简介

2025年医疗保险补助协议甲方：____市医疗保险管理中心乙方：____医院鉴于甲方为____市医疗保险管理中心，负责管理本市医疗保险基金，保障本市参保人员的基本医疗需求；乙方为____医院，是一家具备合法经营资格的医疗机构，愿意为参保人员提供优质的医疗服务。双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就____年度医疗保险补助事宜达成以下协议：一、协议宗旨本协议旨在明确双方在医疗保险补助方面的权利、义务和责任，确保医疗保险基金的安全、合规使用，提高参保人员的医疗保障水平。二、补助范围1.乙方为甲方参保人员提供的基本医疗服务，包括门急诊、住院、特殊疾病门诊等医疗服务。2.乙方为甲方参保人员提供的药品、医用材料、检查、治疗等费用。3.乙方为甲方参保人员提供的医疗康复、护理、保健等服务。三、补助标准1.甲方按照____年度本市医疗保险政策规定，为乙方提供医疗保险补助。2.甲方根据乙方提供的医疗服务项目和费用，按照以下标准给予补助：（1）门急诊补助比例为____%。（2）住院补助比例为____%。（3）特殊疾病门诊补助比例为____%。（4）药品、医用材料、检查、治疗等费用补助比例为____%。3.甲方对乙方的补助，按照本市医疗保险政策规定的结算周期进行支付。四、补助流程1.乙方应当建立健全医疗保险补助管理制度，确保医疗保险基金的安全、合规使用。2.乙方应当在结算周期内，将医疗保险补助相关资料提交给甲方进行审核。3.甲方在收到乙方提交的医疗保险补助资料后，应当在____个工作日内完成审核，并将审核结果通知乙方。4.乙方根据甲方审核结果，按照规定进行医疗保险补助的结算。五、责任与义务1.甲方应当保障乙方合法合规经营，不得干预乙方的正常医疗服务行为。2.甲方应当及时足额支付乙方医疗保险补助款项，确保乙方正常运营。3.乙方应当严格按照本市医疗保险政策规定，为参保人员提供优质、高效的医疗服务。4.乙方应当建立健全医疗保险补助内部控制制度，确保医疗保险基金的安全、合规使用。5.乙方应当定期向甲方报告医疗保险补助情况，接受甲方的监督和检查。六、争议解决如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可以向甲方所在地的仲裁委员会申请仲裁。七、协议期限本协议自____年____月____日起至____年____月____日止，有效期为____年。八、其他事项1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。3.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。甲方：____市医疗保险管理

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