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文档简介

2025年医疗损害赔偿调解协议样本甲方（医疗机构）：____医院乙方（患者）：____根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方就乙方在甲方就医过程中发生的医疗损害赔偿事宜，经友好协商，达成以下协议：一、协议主体1.甲方为____医院，具备合法医疗机构资质，统一社会信用代码：____。2.乙方为患者，身份证号：____，住址：____。二、事实经过1.乙方于____年____月____日因____病症入住甲方医院进行治疗。2.在治疗过程中，因____原因，导致乙方出现____症状。3.甲乙双方对医疗损害事实无异议。三、损害赔偿1.甲方承认在本次医疗过程中存在过错，愿意承担相应的赔偿责任。2.乙方要求甲方赔偿以下损失：（1）医疗费：人民币____元；（2）误工费：人民币____元；（3）护理费：人民币____元；（4）交通费：人民币____元；（5）精神损害抚慰金：人民币____元；（6）其他损失：人民币____元。合计：人民币____元。3.甲方同意赔偿乙方上述损失，赔偿金额为人民币____元。四、赔偿方式1.甲方在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿款项一次性支付给乙方指定的账户。2.乙方在收到赔偿款项后，应出具收款凭证，并承诺不再就本次医疗损害向甲方提出任何赔偿要求。五、协议生效1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。六、争议解决1.如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议签订后，甲乙双方应严格遵守国家法律法规，不得泄露对方商业秘密及个人隐私。2.本协议签订后，甲乙双方应按照约定履行各自的权利和义务，如有违反，应承担相应的法律责任。甲方（医疗机构）：（盖章）负责人（签名）：____签订日期：____年____月____日乙方（患者）：（签名）签订日期：___

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