急诊科护理质量考核评分标准

急诊科护理质量考核评分标准通过建立科学、全面、系统的急诊科护理质量考核评分标准，规范护理行为，提高护理质量，确保护理安全，为患者提供优质、高效、安全的急诊护理服务。二、考核原则1.客观性原则：考核标准应基于客观事实，避免主观随意性，确保考核结果真实、可靠。2.全面性原则：涵盖急诊科护理工作的各个环节，包括护理技术操作、护理文书书写、急救设备管理、护理安全管理等，全面评估护理质量。3.动态性原则：根据急诊科护理工作的发展和变化，及时调整考核标准，使其适应临床实际需求。4.可操作性原则：考核标准应明确、具体、量化，易于理解和执行，便于护理人员自我评估和科室进行质量控制。三、考核内容与评分标准护理人员资质与培训（10分）1.护理人员配备（3分）根据急诊科患者流量和病情复杂程度，合理配备护理人员，满足临床工作需要。（1分）护士与床位比例不低于[具体比例]，实际到位护士数量符合要求。（1分）护理人员层级结构合理，高年资护士能发挥指导作用。（1分）2.护士资质（3分）护士具备执业资格证书，注册护士持证上岗率100%。（1分）护士职称结构符合科室要求，初级、中级、高级职称比例合理。（1分）护士定期参加继续教育培训，学分达标率100%。（1分）3.急救技能培训（4分）护理人员熟练掌握心肺复苏、气管插管、除颤等急救技能，定期进行培训和考核，考核合格率100%。（2分）护士能熟练使用各种急救设备，如呼吸机、监护仪等，定期进行设备操作培训和考核。（2分）急救护理技术操作（30分）1.心肺复苏（5分）操作流程规范，动作迅速、准确，按压部位、频率、深度符合要求。（2分）气道开放有效，能正确进行人工呼吸，与胸外按压配合默契。（2分）复苏过程中能正确判断病情变化，及时调整抢救措施。（1分）2.气管插管（5分）能迅速准确地完成气管插管操作，一次成功率≥[具体成功率]。（2分）操作过程中严格遵守无菌原则，防止并发症发生。（1分）插管后妥善固定，保持气道通畅，密切观察患者呼吸、心率等变化。（2分）3.除颤（5分）能熟练正确使用除颤仪，迅速准确地识别心律失常类型并进行除颤操作。（2分）除颤前做好患者及周围人员的安全防护，防止电击伤。（1分）除颤后密切观察患者生命体征及心电图变化，及时处理并发症。（2分）4.洗胃（5分）洗胃操作规范，能根据患者病情选择合适的洗胃溶液和方法。（2分）洗胃过程中密切观察患者生命体征、面色及洗出液的性质、颜色、量等，防止误吸、窒息等并发症。（2分）洗胃结束后妥善处理洗胃设备，做好记录。（1分）5.伤口包扎与固定（5分）伤口包扎方法正确，敷料选择合适，包扎牢固，松紧适度。（2分）骨折固定操作规范，能正确使用固定器材，固定效果良好，防止骨折部位再损伤。（2分）操作过程中注意观察患者肢体血运、感觉及活动情况。（1分）6.吸痰（5分）能正确选择吸痰管型号，严格遵守无菌操作原则。（2分）吸痰动作轻柔、准确，能有效清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。（2分）吸痰过程中密切观察患者生命体征及面色变化，防止缺氧和气道损伤。（1分）护理文书书写（15分）1.护理记录及时、准确、完整（5分）护理记录应在规定时间内完成，记录内容真实、客观、准确，能反映患者病情变化及护理措施执行情况。（2分）记录项目齐全，包括患者基本信息、生命体征、病情观察、护理措施及效果评价等。（2分）护理记录书写字迹清晰、工整，无错别字、涂改现象。（1分）2.医嘱执行记录准确无误（5分）医嘱执行及时，有执行时间和执行者签名，双人核对制度落实到位。（2分）对临时医嘱和长期医嘱的执行情况记录准确，能体现医嘱的执行过程和结果。（2分）医嘱执行后及时在医嘱单上标记，避免漏执行和重复执行。（1分）3.护理交班报告书写规范（5分）交班报告内容完整，包括患者总数、出入院、转科、手术、分娩、病危病重等情况。（1分）重点患者病情及护理措施描述详细，突出病情变化和特殊护理要求。（2分）交班报告书写格式规范，语言简洁明了，无错别字和语法错误。（2分）急救设备管理（15分）1.设备配备齐全、完好（5分）急诊科配备齐全的急救设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪、洗胃机、心电图机等，设备数量和性能符合要求。（2分）急救设备定期进行维护、保养，处于完好备用状态，完好率≥[具体完好率]。（2分）设备有明显的标识，注明设备名称、型号、使用状态等。（1分）2.设备使用与管理规范（5分）护理人员能熟练正确使用急救设备，严格遵守操作规程，定期进行设备操作培训和考核。（2分）设备使用后及时清洁、消毒、整理，做好使用记录，记录内容包括使用时间、使用人员、设备运行情况等。（2分）设备出现故障能及时报修，维修记录完整，设备维修后进行性能检测，确保正常使用。（1分）3.设备急救药品管理（5分）急救药品配备齐全，品种、数量符合要求，有专人负责管理。（1分）急救药品定期检查、清点，无过期、变质、失效药品，药品基数准确。（2分）急救药品摆放整齐，标识清晰，便于取用，使用后及时补充。（2分）护理安全管理（20分）1.护理风险评估与防范（5分）对急诊患者进行全面的护理风险评估，根据评估结果制定相应的防范措施。（2分）护理人员掌握常见护理风险的防范知识和技能，能有效预防护理差错、事故的发生。（2分）科室定期进行护理风险分析和总结，持续改进护理安全管理工作。（1分）2.患者身份识别与管理（5分）严格执行患者身份识别制度，在进行各项护理操作前，至少使用两种以上的方法确认患者身份，如姓名、住院号、腕带等。（2分）腕带佩戴规范，信息准确无误，患者及家属能正确理解腕带的作用。（2分）加强对昏迷、意识不清、小儿等特殊患者的身份识别管理，防止差错发生。（1分）3.护理差错事故防范（5分）建立健全护理差错事故报告制度，发生差错事故能及时上报，并积极采取措施减少损失和影响。（2分）对发生的护理差错事故进行分析讨论，查找原因，制定整改措施，防止类似事件再次发生。（2分）科室护理差错事故发生率低于[具体发生率]。（1分）4.医院感染防控（5分）严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生、消毒隔离等工作，防止医院感染的发生。（2分）医疗废物分类收集、存放、转运规范，标识清楚，记录完整。（2分）科室定期进行医院感染监测，监测结果符合要求，无医院感染暴发事件发生。（1分）护理服务满意度（10分）1.患者满意度调查（8分）定期开展患者满意度调查，调查方法科学、合理，调查样本量符合要求。（2分）患者满意度≥[具体满意度]，对不满意的原因进行分析整改。（4分）根据患者反馈意见，不断改进护理服务质量，提高患者满意度。（2分）2.医护患沟通（2分）护理人员与患者及家属沟通良好，语言文明、态度和蔼，能耐心倾听患者诉求，及时解答疑问。（1分）医护之间沟通协作顺畅，能及时准确地传递患者信息，共同制定治疗护理方案。（1分）四、考核方法1.定期检查：科室成立护理质量考核小组，每周对护理工作进行定期检查，按照考核评分标准进行打分，对发现的问题及时反馈并督促整改。2.不定期抽查：护理质量考核小组不定期对急诊科护理工作进行抽查，检查内容包括护理技术操作、护理文书书写、急救设备管理等，确保护理质量持续稳定。3.患者满意度调查：每月发放患者满意度调查问卷，收集患者对护理服务的意见和建议，计算患者满意度得分，作为护理质量考核的重要指标之一。4.护士自评与互评：鼓励护士进行自我评估，同时开展护士之间的互评，促进相互学习和交流，共同提高护理质量。五、考核结果应用1.与绩效挂钩：将护理质量考核结果与护士个人绩效挂钩，根据考核得分发放绩效奖金，激励护士积极参与质量管理，提高工作质量。2.表彰与奖励：对护理质量考核成绩优秀的护士和护理小组进行表彰和奖励，树立榜样，激发全体护士的工作积极性