住院医师规范化培训-骨科真题库-15

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_151、单选题Ⅳ期乳腺癌的临床特点是A、

包块直径3～4cmB、

腋下淋巴结大、活动C、

包块与皮肤粘连D、

锁骨上淋巴结转移E、

乳头明显（江南博哥）内陷正确答案：

D

2、单选题男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、

脊髓造影B、

CTC、

X线断层摄影D、

MRIE、

ECT正确答案：

B

3、单选题下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、

脾动脉瘤B、

肾动脉瘤C、

股动脉瘤D、

腹主动脉瘤E、

肝动脉瘤正确答案：

D

4、单选题有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、

病变以下肢为多B、

病变局限于小动脉C、

为一种慢性、持续性、进行性疾病D、

由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、

间歇性跛行为早期症状之一正确答案：

B

参考解析：血栓闭塞性脉管炎病肢中、小动脉多节段狭窄或闭塞是本病的典型X线征象。5、单选题有关动脉瘤，下列不恰当的是A、

损伤是最常见的病因B、

手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C、

最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D、

穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E、

多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：

E

6、单选题下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、

小腿水肿B、

色素沉着C、

皮肤厚硬D、

小腿下1/3内侧溃疡E、

局部瘙痒正确答案：

D

参考解析：下肢静脉曲张晚期进展中出现的并发症表现中，溃疡形成最常见。常常在踝周及足靴区易在皮肤损伤破溃后形成经久不愈的溃疡，愈合后常复发。7、单选题确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、

浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、

深静脉是否通畅C、

深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、

小隐静脉功能有无异常E、

曲张静脉是否出现并发症正确答案：

B

参考解析：大隐静脉曲张治疗：对于下肢浅静脉和穿通静脉瓣膜功能不全且深静脉通畅者（B正确），可行手术治疗。因此答案为B。8、单选题血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、

游走性血栓性静脉炎B、

足部及小腿酸痛C、

间歇性跛行D、

患肢萎缩E、

肢端青紫正确答案：

C

9、单选题下肢静脉的解剖特点不包括A、

下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B、

隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C、

静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D、

在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、

静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：

D

参考解析：下肢静脉瓣膜具有向心单向开放功能，关闭时可忍受逆向压力，足以阻止逆向血流，使血液由浅至深，由下至上流动。离心越远，静脉承受压力越高，静脉瓣膜和静脉壁强度越差。引起静脉瓣膜功能不全的主要原因是静脉壁的软弱，静脉瓣膜的缺陷。下肢静脉中都存在静脉瓣膜，故D不对。10、单选题急性股动脉栓塞病程4小时应采用A、

取栓术B、

截肢术C、

肌筋膜间隔切开术D、

内膜剥脱术E、

旁路转流术正确答案：

A

11、单选题临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、

动静脉瘘B、

单纯性大隐静脉曲张C、

深静脉血栓形成D、

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

C

12、单选题关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、

血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位B、

血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形C、

蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音D、

血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤E、

海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼正确答案：

B

参考解析：内胚层的分化中，内胚层被包入胚体形成原始消化管，将分化为咽喉及其以下的消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮组织，以及中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱等器官的上皮组织。故血管不由内胚层分化而来，选项B错误。13、单选题男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、

导尿管插入深度不足B、

导尿管插入方法不正确C、

导尿管阻塞D、

骨盆骨折合并尿道断裂E、

骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：

D

参考解析：膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向上后方移位。骨折及盆腔血管丛外伤可引起大量出血，在前列腺和膀胱周围形成大的血肿。当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处可外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。14、单选题不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有A、

布-加综合征B、

多发性大动脉炎C、

动脉粥样硬化D、

糖尿病E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

A

参考解析：菌群失调是因为正常菌群的数量或组成发生明显改变。15、单选题血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外A、

防止患肢外伤B、

局部保暖，但不宜过热C、

中西医扩张血管的药物治疗D、

步行锻炼，每日3次，每次0.5kmE、

绝对禁烟正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎处理原则：应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。一般疗法，严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，病肢应进行适度锻炼，以利促使侧支循环建立，除了选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗外，可根据中医辨证论治原则予以治疗。综合上述，步行锻炼，每日3次，每次0.5km除外。16、单选题男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。正确的处理是A、

应用弹力绷带加压B、

大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术C、

单纯大隐静脉高位结扎术D、

硬化剂局部注射E、

先内科治疗，再考虑手术正确答案：

E

17、单选题血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、

游走性静脉炎B、

间歇性跛行C、

肢端发黑，干性坏疽D、

持续性静息痛E、

患肢末端经久不愈的溃疡正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎第2期（营养障碍期）：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低、色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。18、单选题男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A、

动脉硬化性动脉闭塞症B、

髂股动脉栓塞C、

血栓闭塞性脉管炎D、

糖尿病性动脉闭塞E、

大动脉炎正确答案：

B

参考解析：急性动脉栓塞的临床表现：1.剧烈疼痛。2.无脉，动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强。3.苍白，皮肤色泽和温度改变皮肤呈苍白色，或有紫斑。4.感觉异常甚至丧失。5.麻痹。患者冠心病多年，突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力减低，符合急性动脉栓塞表现，因此选B。19、单选题大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、

旋髂浅静脉B、

腹壁浅静脉C、

阴部外浅静脉D、

腹壁下静脉E、

股内侧浅静脉正确答案：

D

参考解析：大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通；于注入股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉，故本题选择D。20、单选题关于下肢静脉曲张，下列不正确的是A、

病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B、

静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C、

主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D、

交通支瓣膜功能不全时.应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E、

曲张静脉内血的含氧量高正确答案：

E

21、单选题女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿Trendelenburg试验（+），Perthes试验（-），诊断可能是A、

动静脉瘘B、

血栓性浅静脉炎C、

单纯性下肢静脉曲张D、

下肢深静脉血栓形成E、

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：

C

参考解析：原发性下肢静脉曲张：持久站立工作、久坐者多见。临床表现：为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感；踝部轻度肿胀：皮肤色素沉着。中年女性，教师，右下肢静脉迂曲扩张，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿Trendelenburg试验（+），诊断可能是原发性下肢静脉曲张。22、单选题女性，28岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病。应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张A、

弹力袜压迫治疗B、

大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、

硬化剂注射和压迫治疗D、

暂不作处理E、

避免久站、久坐正确答案：

A

23、单选题男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为A、

动静脉瘘B、

腘动脉周围血肿C、

腘动脉分支出血D、

腘动脉假性动脉瘤E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：周围动脉瘤：以股动脉瘤和腘动脉瘤最为常见，其中损伤、感染、炎症引起的动脉瘤以假性动脉瘤居多。临床表现：搏动性肿块和杂音是动脉瘤最典型的表现，可伴有震颤和收缩期杂音。中年男性，右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，附近有收缩期杂音。故可诊断为腘动脉假性动脉瘤。24、单选题男性，20岁。高处坠落伤，双下肢不全瘫急诊入院。X线及CT检查：T₁₂椎体爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓，T₁₂椎板骨折、无移位。根据患者目前情况，治疗方案宜采取A、

立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B、

除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C、

行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D、

经椎弓根外固定架复位及固定E、

行椎管前外侧减压，去除嵌入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：

E

参考解析：爆裂骨折：常累及椎管合并脊髓损伤。在行治疗前应了解脊髓损伤情况，椎管受累状态和椎骨后部结构情况。此类病例应行前路手术，骨折椎体次全切除，植骨融合内固定。该患者为T12椎体爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、无移位，故行椎管前外侧减压，去除嵌入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定。25、单选题Burger试验阳性的是A、

下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、

下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、

下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、

下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、

下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：

C

参考解析：Buerger试验适用于各种下肢动脉闭塞性疾病，而不像通常所认为的那样是Buerger病的特异表现。试验应在光线充足处进行。病人仰卧，膝关节伸直并抬高患肢45°，3分钟后观察足部皮肤色泽改变。试验阳性者，足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白或蜡黄色。接着让病人坐起，下垂下肢，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状发绀。26、单选题关于血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、

病变一般自动脉开始B、

早期主要是细菌感染引起C、

主要侵袭四肢D、

受累血管发硬而缩窄E、

间歇性跛行是早期症状之一正确答案：

B

27、单选题关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、

有泌尿系统或胃肠道压迫症状者B、

瘤体直径＜5cm，且比较对称者C、

引起远端动脉栓塞者D、

伴有持续性剧烈腹痛者E、

瘤体直径＞5cm正确答案：

B

28、单选题男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的A、

使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗B、

抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C、

卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D、

卧床休息10天左右，抬高患肢E、

起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：

C

29、单选题急性动脉栓塞临床表现中不包括A、

动脉搏动减弱，以至消失B、

皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、

往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、

患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、

疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：

E

参考解析：用手指自趾（指）端向近侧顺序检查，常可扪到骤然改变的变温带，其平面约比栓塞平面低一手宽，具有定位诊断意义。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第490页。30、单选题对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、

溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术B、

3%硼酸溶液湿敷C、

抬高患肢D、

溃疡不愈合者也可考虑手术E、

大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮正确答案：

E

31、单选题血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、

病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、

病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链C、

病侧第2腰交感神经节及神经链D、

病侧第3、4腰交感神经节及神经链E、

病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：

A

参考解析：血栓闭塞性脉管炎的手术治疗中，腰交感神经节切除术：先施行腰交感神经阻滞试验，如阻滞后皮肤温度升高超过1～2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行同侧2、3、4腰交感神经节和神经链切除术，解除血管痉挛和促进侧支循环形成。选项A符合题意。32、单选题急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A、

下肢肿胀B、

浅静脉曲张C、

下肢青紫D、

腓肠肌压痛E、

下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失正确答案：

E

参考解析：股白肿继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色，即为股青肿。33、单选题男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行A、

局部药物治疗B、

抗感染治疗C、

手术治疗D、

弹性绷带包扎治疗E、

物理治疗正确答案：

C

34、单选题判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A、

仔细检查肢体各动脉搏动情况B、

静脉注射硫酸镁10mlC、

肢体位置试验D、

行交感神经阻滞E、

动脉造影正确答案：

E

35、单选题男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑A、

肛门括约肌同时受损B、

尿道括约肌同时受损C、

直肠炎伴里急后重D、

脊髓或马尾神经损伤E、

精神性尿失禁正确答案：

D

参考解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。36、单选题下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A、

大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、

大隐静脉高位结扎术C、

弹性绷带包扎D、

局部注射硬化溶液E、

以上都不对正确答案：

E

参考解析：下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌证。此类病人不但手术不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。37、单选题髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、

下腔静脉阻塞B、

肺栓塞C、

血栓性静脉炎D、

下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E、

下肢溃疡、感染致全身感染正确答案：

B

参考解析：下肢深静脉血栓形成最为常见，根据发病部位及病程，可作如下分型：①中央型：即髂-股静脉血栓形成。②周围型：包括股静脉或小腿深静脉血栓形成。③混合型：即全下肢深静脉血栓形成深。静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞。大块肺栓塞可以致死，故选B。38、单选题大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键A、

Pratt试验B、

Trendelenburg试验C、

Perthes试验D、

elenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。E、

毛细血管充盈试验正确答案：

C

参考解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Tren-39、单选题男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、

隐股静脉瓣膜功能不全C、

交通支瓣膜功能不全D、

下肢深静脉血栓形成E、

单纯性大隐静脉曲张正确答案：

C

参考解析：深静脉回流试验(波氏试验)：检查深静脉是否通畅的方法。检查时，病人站立,大腿中部绑扎止血带以阻断下肢浅静脉,然后嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3～5次后,观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷或盈度减轻,则表示深静脉通畅;若静脉充盈不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。40、单选题男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、

大隐静脉瓣膜功能不全B、

小隐静脉瓣膜功能不全C、

大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、

深静脉瓣膜功能不全E、

深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案：

C

参考解析：根据题目描述，患者左下肢出现静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着，Trendelenburg试验和Pratt试验阳性，这些症状和体征提示患者可能患有大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。因此，答案为C。41、单选题关于假性动脉瘤，下列正确的是A、

动脉粥样硬化性动脉瘤B、

血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C、

血管壁全层局部扩张D、

检查时有震颤并可听到连续性杂音E、

压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象正确答案：

B

42、单选题下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关A、

静脉内压力升高B、

静脉壁薄弱C、

静脉瓣膜功能不全D、

静脉腔狭窄E、

工作长久站立正确答案：

D

43、单选题除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、

多发性大动脉炎B、

动脉硬化性闭塞症C、

雷诺病D、

急性动脉栓塞E、

胸廓出口综合征正确答案：

C

44、单选题下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍A、

胫前外侧出现皮肤营养性变化B、

胫前内侧出现皮肤营养性变化C、

胫前出现皮肤营养性变化D、

足靴区出现皮肤营养性变化E、

踝部出现皮肤营养性变化正确答案：

D

参考解析：交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静脉之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通静脉最重要，当股隐静脉连接处的大隐静脉瓣膜遭到破坏关闭不全后，血液倒流，导致静脉曲张，以小腿明显。其临床表现为小腿皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着和溃疡形成。故选D。45、单选题男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。诊断应考虑A、

血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）B、

深静脉血栓形成C、

血栓性静脉炎D、

血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E、

动脉粥样硬化症正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）：主要表现为患肢的苍白、发凉和感觉异常（包括麻木等）；间歇性跛行，间跛距离会逐渐缩短；间跛往往起始于足背或足弓部，体检则主要表现为患肢远端的动脉搏动减弱。中年男性，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。诊断应考虑血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）。46、单选题女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断A、

左肩软组织损伤B、

肱骨外科颈骨折C、

肱骨外科颈骨折合并关节脱位D、

左肩关节后脱位E、

左肩关节前脱位正确答案：

B

47、单选题男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是A、

迟发性血肿压迫B、

椎管内纤维组织增生压迫C、

脊髓血运障碍D、

黄韧带增厚E、

寰椎迟发性前脱位正确答案：

E

参考解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。48、单选题关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、

浅静脉曲张B、

需要长期弹力袜支持C、

常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著D、

足靴区溃疡E、

长时间站立后下肢肿胀正确答案：

C

参考解析：临床上常将来源不同的相同细菌称为菌株。49、单选题手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、

腹股沟直疝B、

股疝C、

脐疝D、

腹股沟斜疝E、

白线疝正确答案：

A

参考解析：腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是腹股沟直疝。50、单选题下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、

腓静脉B、

股浅静脉C、

股深静脉D、

胫前静脉E、

股内侧静脉正确答案：

E

51、单选题下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括A、

急性出血B、

踝上足靴区皮肤湿疹C、

血栓性静脉炎D、

踝上足靴区皮肤发生溃疡E、

下肢淋巴水肿正确答案：

E

参考解析：单纯性下肢浅静脉曲张：患者常出现进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，尤以小腿内侧为明显。病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。由于曲张静脉管壁较薄，轻微外伤可致破裂出血且较难自行停止。选项ABCD均正确，由排除法得知选E。52、单选题有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是A、

患者多数为男性，好发于青壮年B、

主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主C、

是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、

又称Buerger病E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：脑膜炎球菌内毒素作用于小血管或毛细血管，引起坏死、出血，使患者皮肤出现出血性皮疹或淤斑，作用于肾上腺，引起肾出血。53、单选题绞窄性疝手术处理中，不恰当的是A、

一定要妥善保护好切口B、

肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、

肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、

力争做疝修补，切口内放置引流物E、

坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：

D

54、单选题腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括A、

遗留内环太大B、

疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎C、

腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D、

血肿形成或感染E、

以上都是正确答案：

E

55、单选题股疝的解剖关系中，错误的是A、

股管后缘为耻骨梳韧带B、

股管上口为股环；下口为卵圆窝C、

股管内缘为陷窝韧带D、

股管前缘为腹股沟韧带E、

股管外缘为股动脉正确答案：

E

参考解析：股管外缘为股静脉。56、单选题关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的A、

滑疝多见于左侧B、

滑疝也属难复性疝C、

疝内容物以大网膜最多见D、

直疝多见于中年肥胖者E、

儿童的嵌顿疝易发生绞窄正确答案：

B

参考解析：滑动疝，也属难复性疝。57、单选题男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A、

慢性咳嗽史B、

慢性便秘史C、

慢性腹痛史D、

尿频、尿急史E、

工作种类正确答案：

C

58、单选题陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的是A、

改善外观B、

通畅椎管、重建脑脊液循环C、

改善脊髓血供D、

解除脊髓压迫E、

恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫正确答案：

E

59、单选题发生切口疝最主要的病因是A、

腹部手术切口为纵形切口B、

切口过长，缝合不够严密C、

病人术后腹胀D、

切口发生感染E、

引流物放置过久正确答案：

D

60、单选题腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是A、

不易嵌顿B、

多见于壮年，肥胖人C、

基底近耻骨，易入阴囊D、

疝环较小E、

约占腹股沟疝的20%正确答案：

D

61、单选题关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、

膀胱可成为疝囊的一部分B、

疝内容物不会是大网膜C、

一般为难复性疝D、

可发生嵌顿E、

乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：

B

62、单选题男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、

逆行性疝B、

Littre疝C、

Richter疝D、

嵌顿性疝E、

滑疝正确答案：

E

参考解析：腹股沟滑动性疝：在右侧腹股沟区，滑出的脏器常见的有盲肠和阑尾，左侧有乙状结肠，膀胱也可以构成滑疝疝囊。滑疝一般于术中发现。63、单选题男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、

术前准备不充分B、

术后患者过早起床活动C、

患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合D、

术后易发生切口感染E、

术后易发生上呼吸道感染正确答案：

D

参考解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，因感染常使修补失败。老年男性，右腹股沟斜疝嵌顿，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。故此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是切口感染。64、单选题切口疝表现为难复性疝的原因在于A、

口处有较硬的瘢痕B、

腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、

常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、

疝内容物为大网膜E、

以上都是正确答案：

C

参考解析：多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有不完全性肠梗阻。65、单选题术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A、

疝块的外形B、

疝门与腹壁动脉的关系C、

疝块的大小D、

压迫内环口疝块能否突出E、

疝块是否容易还纳正确答案：

D

66、单选题哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多A、

斜疝B、

直疝C、

股疝D、

脐疝E、

白线疝正确答案：

C

参考解析：股疝容易嵌顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应特别注意。67、单选题有关脐疝，不恰当的是A、

多数是婴儿或中年经产妇女B、

婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、

由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、

成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、

手术修补原则是切除疝囊正确答案：

B

参考解析：临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁。68、单选题下列哪种疝不属于嵌顿疝A、

Richter疝B、

Littre疝C、

股疝D、

逆行性嵌顿疝E、

直疝正确答案：

E

参考解析：直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。69、单选题Denis三柱理论中，后柱不包括A、

后纵韧带B、

椎板C、

横突D、

棘间韧带E、

黄韧带正确答案：

A

70、单选题先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是A、

腹壁缺损B、

腹壁强度降低C、

腹内压过高D、

腹膜鞘状突未闭E、

先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案：

D

参考解析：腹股沟斜疝先天性解剖异常：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、腹横筋膜以及各肌经腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊。所以选D。71、单选题下列何种类型的疝必须急诊手术A、

易复性疝B、

难复性疝C、

股疝D、

绞窄性疝E、

滑动性疝正确答案：

D

参考解析：绞窄性疝原则上应立即手术治疗。72、单选题形成腹外疝的两个基本发病因素是A、

婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B、

腹股沟管和股管宽大C、

妊娠和重体力劳动D、

腹壁肌肉强度降低和腹内压增高E、

腹壁外伤和感染导致腹壁缺损正确答案：

D

73、单选题股疝的临床表现中，不正确的是A、

女性多见，通常无特殊不适B、

卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失C、

疝内容物常为大网膜或肠壁D、

咳嗽冲击感明显E、

容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊正确答案：

D

74、单选题手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、

精索与疝囊的关系B、

疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、

疝块与内环的关系D、

疝块是否进入阴囊E、

是否产生嵌顿正确答案：

B

75、单选题疝内容物为部分肠管壁者为A、

Richter疝B、

滑动疝C、

Littre疝D、

闭孔疝E、

难复性疝正确答案：

A

参考解析：这道题考察的是疝气的类型。Richter疝是指疝内容物为部分肠管壁的外科疾病。因此，正确答案是A。76、单选题腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄A、

腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年B、

疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿C、

腹痛D、

疝嵌顿后，出现肠梗阻E、

疝突出后，病人2小时未排气排便正确答案：

B

77、单选题诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、

有无休克B、

疝块有否压痛C、

疝块不能回纳的时间长短D、

疝内容物有无血循环障碍E、

疝块局部是否发红正确答案：

D

参考解析：绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段血运障碍，继而可引起肠坏死、穿孔。故腹外疝发生绞窄时，应有血运障碍，选项D正确。78、单选题鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、

发病年龄B、

疝内容物是否进入阴囊C、

是否易嵌顿D、

回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E、

疝块的形状正确答案：

D

参考解析：腹股沟斜疝回纳疝块后压住深环，疝块不再突出，而直疝会再突出。79、单选题男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、

肠壁失去弹性B、

肠壁失去光泽C、

肠壁失去完整性D、

肠壁失去蠕动E、

肠系膜动脉搏动消失正确答案：

C

参考解析：绞窄性疝：肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。肠壁完整。故根据题干，选C。80、单选题急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠A、

直腿抬高试验B、

外伤史C、

X线照像D、

局部痛点普鲁卡因封闭E、

股神经牵拉试验正确答案：

D

81、单选题出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝绞窄A、

疝突出后，患者停止排气排便B、

腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、

腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、

嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：腹外疝发生嵌顿后，一般会出现疝块增大、变硬或伴有轻度疼痛等不适感，但在数小时至1天后可能会发生绞窄。当疝块发生绞窄时，会有血液淤滞在疝囊内，因此疝块局部会充血、肿胀、有压痛。同时，嵌顿时间较长的疝块会变得变硬，难以复位。因此，选项D“嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿”应该怀疑腹外疝绞窄。因此答案为D。这些依据主要是来源于试题集的相关内容以及我的专业知识和实践经验。通过对题目的分析，结合相关规定和标准，可以给出合理的答案和解释。82、单选题腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、

斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生B、

斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C、

斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D、

斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、

斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧正确答案：

B

参考解析：腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管即内有精索，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区（即海氏三角）直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。综合上述，腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展，答案选B。83、单选题检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、

肿块隆起最明显处B、

耻骨结节外缘C、

腹股沟韧带中点D、

精索的前内方E、

腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：

E

参考解析：内环（深环或腹环）是在腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成的一个卵圆形裂隙。84、单选题下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄A、

疝突出后，患者停止排气排便B、

腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、

腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、

嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：诊断腹外疝绞窄时，最重要的是疝内容物有无血循环障碍，嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断。85、单选题男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是A、

阴囊肿胀可手法复位B、

疝块还纳后可探知外环口扩大C、

手指探入外环口有咳嗽时冲击感D、

肿大阴囊经透光试验为阳性E、

疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大正确答案：

D

参考解析：腹股沟斜疝：用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块则不能透光（阴性）。86、单选题男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、

疝内容不可能有小肠B、

疝内容一定有小肠C、

疝不会嵌顿D、

疝囊壁不可能是乙状结肠E、

疝囊壁一部分是乙状结肠正确答案：

E

参考解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。87、单选题绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、

单纯疝囊高位结扎术B、

麦克维法疝修补术C、

巴西尼法疝修补术D、

佛格逊法疝修补术E、

以上都不对正确答案：

A

88、单选题滑动疝最易发生的部位是A、

外伤处B、

小网膜孔C、

脐血管穿过脐环D、

髂窝区后腹膜与后腹壁结合处E、

愈合不良的手术切口正确答案：

D

参考解析：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分这种疝称为滑动疝。89、单选题男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为A、

右侧股疝B、

右侧腹股沟直疝C、

右腹股沟斜疝D、

右侧精索鞘膜积液E、

交通性鞘膜积液正确答案：

B

参考解析：腹股沟区出现可复性肿物是诊断腹股沟疝的重要依据，直疝及