多发伤护理措施_第1页
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文档简介

多发伤护理措施一、护理评估1.1一般情况评估对多发伤患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸、循环、神经系统的功能等。1.2受伤部位评估详细记录受伤部位、受伤时间、受伤程度及伴随症状。1.3生理指标监测监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、血氧饱和度等生理指标。二、护理诊断2.1呼吸功能障碍2.2循环功能障碍2.3神经系统功能障碍2.4肢体功能障碍2.5感染风险2.6营养不良2.7心理障碍三、护理措施3.1呼吸功能障碍护理3.1.1保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或呼吸支持。3.1.2观察呼吸频率、深度及节律，发现异常及时处理。3.1.3咳嗽无力者，给予翻身、拍背、吸痰等护理措施。3.2循环功能障碍护理3.2.1密切监测血压、脉搏、心率等循环指标。3.2.2根据血压调整输液速度，避免发生循环负荷过重或不足。3.2.3对血压偏低者，及时给予补充血容量，维持循环稳定。3.3神经系统功能障碍护理3.3.1定期观察患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统功能。3.3.2对意识不清者，给予保护性措施，如约束带、床档等。3.3.3及时发现神经系统功能障碍，如偏瘫、语言障碍等，给予相应的治疗和护理。3.4肢体功能障碍护理3.4.1保持肢体功能位，避免关节僵硬、肌肉萎缩。3.4.2协助患者进行关节活动，促进血液循环。3.4.3对不能活动的患者，定期按摩、翻身，预防压疮。3.5感染风险护理3.5.1保持病室清洁、通风，控制感染源。3.5.2定期观察伤口愈合情况，保持伤口干燥、清洁。3.5.3加强抗生素的合理使用，预防感染。3.6营养不良护理3.6.1根据患者的营养需求，制定个体化的饮食计划。3.6.2鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。3.6.3对吞咽困难的患者，给予鼻饲或静脉营养支持。3.7心理障碍护理3.7.1关注患者的心理状态，倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持。3.7.2鼓励患者参与康复训练，增强自信心。3.7.3对有自杀倾向的患者，加强心理疏导，预防意外事件发生。四、护理评价4.1生命体征稳定4.2呼吸道通畅，氧饱和度达标4.3循环稳定，血压、脉搏、心率正常4.4神经系统功能恢复良好4.5肢体

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