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文档简介
狗赔偿协议书范本甲方(狗主人):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(受损方):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方所饲养的狗对乙方造成了损害,现甲、乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,就狗致乙方损害的赔偿事宜达成如下协议:一、事件经过及损害情况[详细描述狗致乙方损害的具体时间、地点、经过等情况。例如:在[具体年月日],于[具体地点],甲方饲养的狗突然冲向乙方,导致乙方[详细描述身体受伤部位及受伤程度,如腿部被咬伤,伤口长约[X]厘米,深约[X]厘米等;或者描述财产损失情况,如乙方的[具体物品名称]被狗损坏,物品购买价格为[X]元,损坏程度为[X]等]。]二、标的物或服务具体描述(一)狗的相关信息甲方所饲养的狗品种为[狗的品种名称],毛色为[具体毛色],体型特征为[详细描述狗的体型大小等特征],狗龄约为[X]岁,于[购买狗的时间或获得狗的时间]购得(或收养)。该狗已进行免疫接种,最后一次接种疫苗时间为[具体年月日],疫苗种类为[疫苗名称]。(二)损害情况说明1.身体损害:乙方因被狗咬伤,造成身体多处受伤。腿部伤口经医院诊断为[具体伤情诊断结果,如皮肤撕裂伤伴肌肉损伤等],需进行清创缝合手术,并注射破伤风抗毒素及狂犬疫苗,同时按照医嘱定期换药、复查,预计恢复时间为[X]周,在此期间乙方行动受限,生活受到较大影响。2.财产损害:乙方的[具体物品名称,如价值[X]元的手机]被狗撞落摔裂,经专业维修人员检查,手机主板损坏,维修费用预计为[X]元;乙方身上穿着的价值[X]元的衣物也被狗爪抓破,无法修复。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权对乙方提出的赔偿要求及提供的相关证据进行核实、质证。在乙方违反本协议约定时,有权依据本协议要求乙方承担相应责任。2.义务承担因狗对乙方造成损害而产生的全部赔偿责任,包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、财产损失费等。负责支付乙方因本次损害事件而产生的合理且必要的费用,如乙方前往医院就医的挂号费、检查费、治疗费、药费等,按照医院出具的正规票据金额予以支付。确保所提供的狗的相关信息真实、准确,如狗的品种、健康状况、免疫情况等。若因甲方故意隐瞒或提供虚假信息导致乙方损害扩大的,甲方应承担全部赔偿责任,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。积极配合乙方处理损害赔偿事宜,包括但不限于提供相关证明材料、协助乙方与保险公司沟通理赔等。若甲方不配合乙方处理赔偿事宜,导致乙方无法及时获得赔偿的,甲方应承担乙方因此遭受的额外损失,如因延误治疗导致的病情加重费用等。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付全部赔偿费用。在遭受损害后,有权采取合理措施进行救治和维护自身权益,包括但不限于及时前往医院就医、保留相关证据等。2.义务及时向甲方告知损害情况,并提供相关证明材料,如医院的诊断证明、病历、检查报告、费用清单、财产损失的购买凭证及维修报价单等,以便甲方核实和确定赔偿金额。积极配合甲方处理赔偿事宜,按照甲方要求提供必要的协助。若乙方故意隐瞒或提供虚假信息,导致甲方无法准确评估赔偿金额或遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任,并返还甲方已支付的赔偿费用。在接受甲方赔偿后,不得就本次损害事件再向甲方提出其他不合理的赔偿要求。若乙方违反此约定,甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿费用,并承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方为处理乙方再次索赔事宜而支付的律师费、诉讼费、差旅费等。按照医生的建议进行治疗和康复,不得因甲方已支付赔偿费用而延误治疗或自行中断治疗。若因乙方自身原因导致损害后果扩大的,乙方应自行承担扩大部分的损失。四、赔偿费用及支付方式(一)赔偿费用明细1.医疗费:乙方因本次狗咬伤事件前往[医院名称]就医,共产生医疗费[X]元,具体费用明细如下:挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元等(附医院出具的费用清单)。2.误工费:乙方因受伤无法正常工作,根据其提供的单位出具的误工证明及工资单,误工期间工资损失共计[X]元。误工时间自[受伤日期]起至[预计误工结束日期]止,共计[X]天,乙方月工资收入为[X]元,日工资为[X]元(计算公式:月工资收入÷21.75天×误工天数)。3.护理费:考虑到乙方受伤行动不便,需要专人护理,经双方协商,护理费按照每天[X]元计算,护理期限为[X]天,共计护理费[X]元。护理人员为[护理人员姓名],其与乙方关系为[亲属关系或雇佣关系],护理人员无固定收入,护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。4.交通费:乙方因就医往返医院产生的交通费用,凭有效票据共计[X]元。交通费用主要包括出租车费[X]元、公交车费[X]元等(附交通票据)。5.财产损失费:手机维修费用:乙方的手机被狗撞落摔裂,经维修店报价,维修费用为[X]元(附维修店出具的维修报价单)。衣物损失费:乙方身上穿着的价值[X]元的衣物被狗爪抓破,无法修复,按照衣物购买价格予以赔偿。(二)赔偿总金额综上所述,甲方应向乙方支付的赔偿总金额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[X]元)。(三)支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________银行账号:__________________开户名:__________________若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方还应承担乙方为实现债权而支付的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿费用,除按照本协议约定支付违约金外,还应继续履行支付义务,并承担乙方因主张权利而产生的全部费用,如律师费、诉讼费、差旅费等。2.若甲方故意拖延或拒绝配合乙方处理赔偿事宜,导致乙方无法及时获得赔偿或遭受其他损失的,甲方应承担全部赔偿责任,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方对乙方提供的损害情况及相关证据提出异议,但未能提供充分证据证明其主张的,应按照本协议约定的赔偿金额支付赔偿费用。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假信息或故意隐瞒损害情况,导致甲方无法准确评估赔偿金额或遭受其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任,并返还甲方已支付的赔偿费用。同时,乙方还应赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于甲方为核实信息而支出的调查费用、因错误赔偿而产生的经济损失等。2.若乙方违反本协议约定,就本次损害事件再向甲方提出其他不合理的赔偿要求,甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿费用,并承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方为处理乙方再次索赔事宜而支付的律师费、诉讼费、差旅费等。3.若乙方未按照医生建议进行治疗或自行中断治疗,导致损害后果扩大的,乙方应自行承担扩大部分的损失。甲方有权要求乙方返还已支付的与扩大损失部分相对应的赔偿费用。六、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为
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