2025年国税局合同制人员医疗险问题

2025年国税局合同制人员医疗险问题合同编号：签订地点：签订日期：本合同由以下双方于年月日签订：甲方（投保人）：名称：中华人民共和国国家税务总局地址：法定代表人：联络方式：乙方（被保险人）：姓名：身份码：联络方式：地址：鉴于甲方作为国家行政机关，为保障其合同制人员的医疗保障权益，根据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规，结合实际情况，甲乙双方经友好协商，就乙方作为甲方合同制人员的医疗险相关事宜达成如下协议：第一条合同目的为保障合同制人员在医疗方面的合法权益，甲方为乙方投保团体医疗保险，乙方作为被保险人，享有本合同约定的医疗保障权益。第二条保险范围本合同项下医疗险的保险范围包括：住院医疗费用；门急诊医疗费用；手术医疗费用；特殊疾病治疗费用；医疗意外导致的医疗费用。具体保险范围以保险条款约定为准。第三条保险金额本合同项下医疗险的保险金额为人民币元整（￥），保险金额为累计限额，即在保险期间内，被保险人发生的符合保险条款约定的医疗费用，保险人累计赔付以保险金额为限。第四条保险费本合同项下的保险费由甲方承担，保险费为人民币元整（￥），由甲方于合同签订之日起个工作日内支付至保险人指定账户。第五条保险期间本合同的保险期间为年，自年月日起至年月日止。保险期间届满后，双方可协商续保事宜，具体续保条件及保险费率以保险人届时提供的方案为准。第六条保险的受益人本合同项下的保险金受益人为被保险人本人。如被保险人发生保险事故，保险金应由被保险人本人领取，如被保险人因故无法领取，由其法定继承人或其他合法受益人领取，但需提供相关法律证明文件。第七条双方的权利和义务甲方的权利和义务权利：甲方有权监督保险人履行保险合同义务，确保乙方的医疗保障权益得到妥善落实。甲方有权要求保险人提供相关保险信息，包括但不限于保险条款、保险费率、保险金额、保险期间等。义务：甲方应按时足额支付保险费，确保保险合同的效力。甲方应督促乙方遵守保险合同约定的义务，确保乙方的行为符合保险条款规定。乙方的权利和义务权利：乙方作为被保险人，有权在保险期间内享受本合同约定的医疗保障权益。乙方有权要求保险人支付符合保险条款的医疗费用。义务：乙方应遵守保险条款约定，及时提供真实、准确的医疗费用票据及相关证明材料。乙方应积极配合甲方及保险人进行必要的医疗信息核实工作。乙方应妥善保管保险单及相关保险信息，不得擅自转让或质押。第八条保险条款的特殊约定第八条保险期间保险期间为本合同约定的保险起止时间，保险期间届满后，双方可协商续保事宜，具体续保条件以保险人届时的业务规定为准。第九条保险责任的免除发生下列情形之一的，保险人不负任何保险责任：被保险人故意隐瞒与保险事故有关的重要事实的；被保险人因违法犯罪行为导致的医疗费用；被保险人因战争、军事冲突、暴乱或核辐射等不可抗力因素导致的医疗费用；被保险人在保险合同签订前已经存在的疾病或症状；被保险人因美容手术或其他非医疗必需的手术导致的医疗费用；被保险人未履行如实告知义务的。第十条保险费的支付甲方应于合同签订之日起个工作日内支付保险费至保险人指定账户。保险费支付后，保险人应向甲方出具保险费收据。第十一条保险金的申请被保险人发生保险事故后，应于事故发生之日起日内向保险人提出索赔申请，并提供以下材料：索赔申请书；医疗费用发票；病历记录及诊断证明；其他保险人要求的材料。保险人收到完整的索赔材料后，应在个工作日内作出核定，并将核定结果通知被保险人。对属于保险责任的，保险人应在核定后个工作日内履行赔付义务。第十二条合同的变更和解除保险合同内容的变更，需经双方协商一致，并由保险人出具书面批单后方可生效。在保险期间内，甲方或乙方不得单方面解除本合同，除非符合法律规定的解除情形。第十三条争议的解决因履行本合同发生争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方可向保险人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十四条其他条款本合同未尽事宜，依照相关法律法规及保险条款执行。本合同一式份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：中华人民共和国国家税务总局法定代表人或授权代表签字：日期：乙方（签字）：姓名：签字：