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文档简介

老年性白内障日间手术临床路径一、适用对象。诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）,行白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.71）或小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.71）或白内障超声乳化摘除术（ICD-9-CM-3：13.41）。二、诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（一）病史：渐进性无痛性视力下降；（二）体格检查：晶状体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。三、治疗方案的选择。根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）手术治疗：（一）诊断明确；（二）视力低于0.5；（三）征得患者及家属的同意。四、标准住院日为1天。五、进入路径标准。（一）第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；（二）当患者合并其他疾病，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。六、术前准备（术前评估）。必需的检查项目：（一）检查视力、裂隙灯、眼压、泪道；（二）感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（三）心电图、胸片；（四）血常规+血型、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；（五）眼科A.B超+角膜曲率+人工晶状体测量+角膜内皮测量；可选检查项目：根据病情需要而定：验光、、眼底检查、角膜地形图、眼前段照相、眼底照相等。七、预防性抗菌药物选择与使用时机。（一）术前用抗菌药物眼药水。（术前用不少于12次）（二）原则上不静脉预防使用抗菌药物。八、手术日为入院当天。（一）麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；（二）手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶状体（IOL）植入术；（三）眼内植入物：人工晶状体；（四）术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、散瞳剂、缩瞳剂、染色剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线、超声乳化套包；（五）手术用设备：显微镜、超声乳化仪；九、术后恢复0-1天。复查项目：（一）裂隙灯检查；（二）视力；（三）眼压；（四）根据患者情况，必要时行相关眼底检查，如眼底照相、OCT、OCTA等；（五）术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水及促进伤口修复眼药水或眼膏。十、出院标准。（一）手术后反应较轻，病情稳定；（二）切口闭合好，前房形成；（三）眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶状体位置良好。十一、变异及原因分析。（一）等待术前检验结果;血糖高

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