居家常见感染管制与自我防护

居家常见感染管制与自我防护1课程目标•能认识居家常见之传染疾病•能了解传染病处理方式及通报流程•能说出自我防护措施及相关护理指导措施•能说出指标监控作业流程2被照顾对象

：老人居多器官功能退化：咳嗽及打喷嚏的反射受损、胃酸减少、膀胱排空

不完全

……疾病

：慢性病，且具多重慢性疾病多重用药照顾者

：家属、外籍监护工活动能力：中、重度活动依赖他人协助侵入性治疗：灌食管、气切造口、肠造口、留置导尿管营养不良环境设备不如医疗机构完善

：卫生设备、水电、空调、污水处理易感染宿主前言•••

•

•

•

•

••3感染之三大要素4泌尿道感染•非典型或不特别的症状•症状不明显造成诊断的延误•呼吸速率加速

：肺炎•食欲减退、呕吐、混乱流感并发

重症居家感染的临床表现5加强感染管制措施多重慢

性病三管居家照护个案特性高龄6传染因素控制方法病原体消毒以杀绝病原体传染源•及早查觉、隔离及治疗患者•清除病原体繁殖的地方传播途径•保持良好环境、个人及食品卫生•采取针对不同传播途径的有效感染控制措施宿主(易受感染的族群)透过接受防疫注射及健康的生活模式，增强个

人抵抗力一般处理及照护原则7居家常见之传染疾病与防护措施8呼吸道疾病传播模式•上呼吸道感染

：•

以病毒为主•

如，流感..•下呼吸道感染

：•

有病毒、细菌、霉菌、非典型细菌、结核菌等。•

如，肺结核、肺炎..9呼吸道疾病传播模式•主要和病原体飞沫和悬浮在空气中的粒子大小有关•飞沫的产生：感染的病人咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌

…

.•

传染途径：•

空气传染•

飞沫传染•

传染力：空气>飞沫核>

飞沫10流行性感冒•流感并发重症•

第四类法定传染病•属于飞沫传染、间接接触传播的形式•经由感染个案咳嗽、打喷嚏、或讲话中所产生的含有微

生物大颗粒飞沫《病源菌直径大于5微米(m)》，透过

空气短距离(1公尺内)迅速附着在易感宿主的结膜、鼻黏

膜或口腔黏膜的表面，而造成感染。11流感高危险群•

2岁以下幼儿•

65岁以上长者

•

孕妇•

过度肥胖•长期照护机构住民•心肝肺疾病患者•慢性代谢性疾病患者•免疫功能不全者12131415161718•

瑞乐沙(Relenza)_吸剂•

瑞乐沙是一种口腔吸入剂，成人及年滿5岁儿童每日治疗剂量为10mg（一天吸入两次），持续使用五日。•

瑞贝塔(Rapiacta)_注射•

流感急重症患者使用(公费)，或是针對無法口服或吸入抗病毒藥的病人(自费)

。流感的治疗•

克流感(Oseltamivir)_

口服•

标准疗程就是投予5天、共10

颗的份量19流感卫教倡导-个人与家庭防护•维持手部清洁•

勤洗手，用肥皂和水清洗至少20秒•

咳嗽或打喷嚏后更应立即洗手•

不要用手直接碰触眼睛、鼻子和嘴巴•

注意呼吸道卫生及咳嗽礼节•

有呼吸道症状时戴口罩，当口罩沾到口鼻分泌物立即更换•

打喷嚏时，应用面纸或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替•

有呼吸道症状，与他人交谈时，尽可能保持1公尺以上•

及早就医，生病时在家休养•出现发烧、咳嗽等类流感症状，建议及早就医•

就医后尽量在家休息，减少出入公共场所•

患者应避免搭乘大众运输交通工具•注意危险征兆，掌握黄金治疗时期•出现呼吸困难、呼吸急促、发绀(缺氧)、血痰或痰液变浓、胸痛、意识改变或

低血压等危险征兆时，应提高警觉，尽速转诊至大医院就医20结核病•第三类法定传染病•

空气传染•系指病原菌长期停留在空气中的蒸发飞沫核(≤5μm残余颗粒)或尘

埃粒子上，

因为粒子小可以浮游超过1公尺，经由空气长距离传

播，才被易感宿主所吸入而发生感染。•

由结核杆菌感染肺脏所引起的一种慢性传染病，不会遗传。•「传染性」或「开放性」病人是指痰液内含有结核菌，会传染给別人的病人2123结核病自我检测_七分筛检法24结核病之诊断与治疗•

诊断•胸部X光检查•结核菌素皮肤试验（tuberculinskintest）•细菌检查(痰涂片、痰培养)

•治疗•六个月至九个月标准疗程•接受治疗的病患传染力降低50倍25结核病传染力评估•高传染力•痰涂片阳性的肺结核•有咳嗽症状•胸部X光检查显示有空洞（与痰涂片阳性有关联）•较低传染力•痰涂片阴性，结核菌培养呈现阳性的肺结核•

咳嗽轻微•胸部X光检查显示疾病侵犯程度较轻•

肺外结核26结核病治疗原则•结核病是个可治愈的疾病，同时在多种有效的抗结核药物治疗之

下，按规服药2周内即可大大的降低其传染力，持续按规服药至

少6个月以上即可完全治愈，因此，如有疑似结核病症状(如:咳嗽

超过两周)，应尽速就医•都治计划

：世界卫生组织强力推荐每一位结核病个案均应实施直

接观察治疗（DirectlyObservedTreatmentShort-Course,

DOTS，台

湾译为「都治计划」），由于抗结核的治疗过程漫长，而且有部分人員因為自身體質等因素，可能會有治療過程不舒服感或副作用，藉由经过训练的关怀员执行「送藥到手、服藥入口、吞下再

走」，关怀结核病个案服药治疗过程，有效降低个案抗药性的产

生，提高治愈的成功机率，重拾健康。2728293031323334结核病预防措施1.认识疾病之传染方式、防治方法，以便能早期诊断与治疗2.养成良好卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时应掩口鼻3.改善居住环境，避免过度拥挤，以减少疾病传染机会4.普及医疗资源，充实医疗设备，以方便病人，接触者及疑似患者

之检查、治疗或住院5.卡介苗的接种6.依传染病防治法规定，疑似或确诊结核病人圴应于一周内向当地卫生主管机关通报7.加强病人之追踪管理，直接监督病人服药，并安排复查35个人防护装备36疥疮•疥虫寄生引起的传染性疾病•感染后通常不会马上发病，初次感染者约二至四星期后才慢慢出现皮肤发疹与发痒的症状

;因此，疥疮感染者在皮肤症状出现前，即具有传染力

。•喜欢分布在人体皱摺处及较柔软的地方，所以在病人的手指间、脚趾缝、腋下、下腹、屁股、阴部、女性的乳房下等•晚上痒到睡不着•

不上人面37•潜伏期约1-2个月•第一次感染疥疮约2至6周才会出现

症状•

即使尚未出现症状也具有传染力•离开人体后仍可存活3天→接触隔

离2天•挪威疥隔离2周疥疮潜伏期2-3天后行成稚虫成虫挖隧道产卵3-4天后卵内孵出隧道内生活

1天左右数日后行成成虫产卵38挪威疥Norwegianscabies临床病灶表现39疥疮治疗•治疗上主要采灭疥药如：Lindane

lotion(Kwell,Gammabenzene

hexachloride),

Benzyl

benzoate

lotion,

Cromitoncream(Eurax)，并需给予止痒抗过敏内服药。•另外很重要的是对卫生之要求、环境衣物的消毒。•衣物及床被单等均须用60℃以上的热水清洗并以高热干燥•无法清洗或干洗的衣物，密封于塑胶袋2周•病人的衣物要与其他人的衣物分开清理，并持续高温处理至完

成治疗为止40疥疮预防方法•注重个人清洁卫生•避免接触患者的皮肤、衣物及床铺，病人的房间建议使用吸尘器

清理。•建议病人的性伴侣及家人或同住者等亲密接触者必须同时接受治

疗，以避免互相传染。•不同病人之间照护要换手套•感染者使用之血压计、听诊器、体温计、止血带等须单独一套，

不可与其他人共享。•若接受治疗后2至4周仍有皮肤痒或再度出现红疹等症状，请再次就医寻求专业协助。41哪些人容易得到疥疮•疥疮大多为流行性的案例，少数为偶发性的感染，较常发生在较

为拥挤的环境﹝如：学校、精神医疗机构、安养院、监狱、军队﹞

、战争、飢荒、免疫不全的患者，或部分饲养宠物的饲主身

上

。•疥疮到现在还常见的原因在于诊断困难、治疗不完全与环境控制

措施不适当。42登革热434445传染病通报流程•疑似传染性疾病应就医确诊，由医院进行通报•

通报主管机关•进行疫调、接触者调查•接触者就医检查及追踪46感