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文档简介
自愿打掉孩子协议书甲方:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲、乙双方意外致使乙方怀孕,经双方友好协商,就乙方自愿打掉孩子相关事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述乙方因意外怀孕,现自愿选择打掉孩子,本协议所涉及的服务为乙方进行终止妊娠手术的全过程相关事宜,包括但不限于手术前的检查、手术实施、术后护理及相关医疗服务等。二、权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利甲方有权知晓乙方终止妊娠手术的相关安排及进展情况。如乙方在手术过程中或术后出现严重异常情况,甲方有权了解具体详情。2.义务甲方应向乙方提供必要的精神支持与陪伴,协助乙方做好手术前的各项准备工作,包括但不限于陪同乙方前往医院进行检查、签署相关医疗文件等。甲方应按照本协议约定,承担乙方终止妊娠手术及相关医疗服务所需费用的[X]%(具体比例),该费用应在乙方提出需求后的[X]个工作日内支付至乙方指定账户。费用涵盖范围包括但不限于手术费、检查费、药费、护理费等与终止妊娠手术直接相关的费用。在乙方术后恢复期间,甲方应关心照顾乙方,确保乙方得到妥善的休息和调养。(二)乙方权利与义务1.权利乙方有权自主决定是否终止妊娠以及选择合适的手术方式和医院。乙方有权要求甲方按照协议约定支付相关费用。2.义务乙方应如实向医生告知自己的身体状况、病史等信息,积极配合医生进行手术前的各项检查和准备工作,确保手术的顺利进行。乙方应严格按照医生的嘱咐进行术后护理,注意休息,保持良好的生活习惯和饮食规律,避免剧烈运动和性生活,防止术后感染等并发症的发生。乙方应自行承担因终止妊娠手术所产生的心理压力和可能出现的其他风险,如术后出现情绪波动、身体不适等情况,应及时调整心态,积极面对。三、费用及支付方式(一)费用明细1.手术费:预计为人民币[X]元。2.检查费:预计为人民币[X]元,包括但不限于B超检查、血常规、尿常规、凝血功能检查、肝肾功能检查、传染病筛查等项目。3.药费:预计为人民币[X]元,涵盖手术前的消炎用药、术后的恢复用药等。4.护理费:预计为人民币[X]元,如乙方术后需要专人护理或在医疗机构进行康复护理的费用。5.其他费用:因手术可能产生的如营养费、交通费等其他相关费用,预计为人民币[X]元。以上各项费用总计预计为人民币[X]元(大写:______________________元整)。实际费用以乙方手术完成后医院出具的收费清单为准,多退少补。(二)支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述费用的[X]%(即人民币[X]元,大写:______________________元整)支付至乙方指定的银行账户。账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________在乙方手术完成并向甲方提供医院收费清单及相关凭证后的[X]个工作日内,甲方应支付剩余费用。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于乙方为终止妊娠手术已支付的费用、因甲方违约导致乙方额外产生的费用、乙方的精神损害赔偿等。2.若甲方在乙方手术过程中或术后未能按照本协议约定履行陪伴、照顾等义务,导致乙方身心受到伤害的,甲方应承担相应的赔偿责任,赔偿金额根据乙方所受伤害的程度及实际损失确定,但最低不低于人民币[X]元。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照医生的嘱咐进行术后护理,导致出现术后感染、身体恢复不良等并发症,乙方应自行承担相应的医疗费用及由此产生的一切后果。如因乙方原因导致甲方遭受损失的,乙方应负责赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方擅自变更手术医院或手术方式,未提前告知甲方并取得甲方同意,由此产生的一切后果由乙方自行承担。同时,乙方应返还甲方已支付的费用,并按照已支付费用的[X]%向甲方支付违约金。3.若乙方在未与甲方协商一致的情况下,终止本协议的履行,乙方应全额返还甲方已支付的费用,并按照本协议总费用的[X]%向甲方支付违约金,同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。五、保密条款甲、乙双方应对本协议的内容及因履行本协议而知晓的对方个人信息、隐私等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。如因一方违反保密义务给对方造成损失的,违约方应承担赔偿责任。六、争议解决如甲、乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______________________日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):_________
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