2024年护士执业资格题库带答案分析

2024年护士执业资格题库带答案分析1.患者，男，35岁。因车祸致头部外伤，当即出现昏迷，持续6小时，呕吐数次。入院查体：体温36.5℃，脉搏56次/分，呼吸16次/分，血压140/90mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏。头颅CT示右侧颞叶血肿。目前该患者最可能发生了A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿答案：D分析：硬膜下血肿多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂引起，患者头部外伤后昏迷持续时间较长，有呕吐等颅内压增高表现，右侧瞳孔散大、对光反射消失，结合头颅CT示右侧颞叶血肿，符合硬膜下血肿的特点。脑震荡伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟；脑挫裂伤主要表现为意识障碍、头痛、呕吐等，但题干中重点提示了血肿情况；硬膜外血肿多有中间清醒期；脑内血肿多因深部脑实质内血管破裂所致，题干描述更符合硬膜下血肿。2.护士在为患者进行静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，其原因是A.滴管有裂隙B.患者肢体位置不当C.压力过大D.输液胶管太粗E.输液速度过快答案：A分析：茂菲滴管内液面自行下降，最常见的原因是滴管有裂隙，导致液体从裂隙处漏出，从而使液面下降。患者肢体位置不当一般不会导致液面自行下降；压力过大、输液胶管太粗、输液速度过快主要影响输液的流速，而不是导致液面自行下降。3.患者，女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。对该患者进行胸部评估时，可发现的体征是A.胸廓不对称隆起B.吸气延长C.呼吸频率减慢D.支气管偏向一侧E.可闻及湿啰音答案：E分析：慢性阻塞性肺疾病患者急性发作时，肺部可闻及湿啰音，这是由于炎症导致呼吸道分泌物增多所致。胸廓不对称隆起多见于胸廓畸形等情况；慢性阻塞性肺疾病主要是呼气延长；呼吸频率一般是增快而不是减慢；一般不会出现支气管偏向一侧的体征。4.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，目前患者处于肝性脑病的A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期答案：C分析：肝性脑病昏睡期的表现为以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，有扑翼样震颤，脑电图有异常表现。前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；浅昏迷期患者意识完全丧失，对疼痛刺激有反应；深昏迷期患者各种反射消失，肌张力降低。5.某产妇，28岁。自然分娩后第2天，诉下腹部阵痛。检查：子宫硬，宫底脐下2横指，血性恶露，量少。护士对产妇的指导正确的是A.产时应用缩宫素所致B.产后宫缩痛C.不可应用止痛药D.减少新生儿吸吮，以缓解疼痛E.通常1周后消失答案：B分析：产后12天出现下腹部阵发性疼痛，称为产后宫缩痛，一般持续23天自然消失。该产妇自然分娩后第2天，子宫硬，下腹部阵痛，符合产后宫缩痛的表现。产时应用缩宫素与产后宫缩痛无关；疼痛严重者可遵医嘱给予止痛药；新生儿吸吮可促进子宫收缩，有助于恶露排出和子宫恢复，不应减少吸吮；产后宫缩痛通常23天消失，而不是1周。6.患者，女，30岁。因肺炎入院，体温39.5℃，医嘱为高热护理，护士为患者进行乙醇拭浴时，下列操作方法错误的是A.拭浴前将冰袋置于头部B.拭浴后30分钟测量体温C.拭浴过程中用力揉搓，以加快散热D.乙醇浓度为25%35%E.拭浴时间不超过20分钟答案：C分析：乙醇拭浴时，应避免用力揉搓，以免损伤皮肤，可轻轻拍打以促进散热。拭浴前将冰袋置于头部，可防止头部充血；拭浴后30分钟测量体温，以观察降温效果；乙醇浓度为25%35%，温度为30℃左右；拭浴时间不超过20分钟，以防止患者着凉和出现不良反应。7.患者，男，45岁。因急性胰腺炎入院，目前病情稳定，医嘱半流质饮食。护士为其制定的饮食原则是A.少食多餐B.无刺激性C.膳食纤维含量少D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：半流质饮食的原则是少食多餐，易于咀嚼和消化，无刺激性，膳食纤维含量少。急性胰腺炎患者在病情稳定后给予半流质饮食，遵循这些原则有助于减轻胰腺负担，促进病情恢复。8.患者，女，25岁。因失恋而服毒自杀，被家人发现后立即送往医院。患者意识清楚，但拒绝说出毒物名称。护士应采取的首要措施是A.生理盐水灌肠B.口服催吐C.注洗器洗胃D.漏斗胃管洗胃E.电动吸引器洗胃答案：B分析：对于意识清楚、能合作的服毒患者，口服催吐是首要的急救措施，简单易行，能在最短时间内排出胃内毒物。生理盐水灌肠一般用于清洁肠道等，不是服毒急救的首要措施；注洗器洗胃、漏斗胃管洗胃、电动吸引器洗胃适用于不能自行呕吐或催吐无效的患者。9.患者，男，60岁。患高血压病10年，血压波动在160179/90100mmHg之间，吸烟史30年，目前诊断为高血压病A.1级，低危组B.1级，高危组C.2级，中危组D.2级，高危组E.3级，中危组答案：D分析：高血压分级：收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg为2级高血压。该患者有30年吸烟史，属于心血管疾病的危险因素，根据高血压患者心血管危险分层标准，2级高血压伴有1个危险因素者属于高危组。10.患者，女，32岁。因白带增多伴外阴瘙痒2周就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.淋菌性阴道炎答案：A分析：滴虫性阴道炎的典型表现为阴道分泌物增多，呈稀薄泡沫状、灰黄色、有腥臭味，阴道黏膜充血，严重者有散在出血点。霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样或凝乳状；细菌性阴道炎白带均匀一致、稀薄，有鱼腥味；老年性阴道炎白带呈淡黄色，严重者呈脓性；淋菌性阴道炎主要表现为脓性白带。11.患者，男，70岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30年，近1周来出现呼吸困难加重，伴发绀、烦躁不安。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘E.气胸答案：B分析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。该患者PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；急性呼吸窘迫综合征主要表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症；支气管哮喘主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现。12.患者，女，40岁。因甲状腺功能亢进症入院，准备择期手术治疗。术前准备期间，患者因害怕手术而出现焦虑、失眠等症状。护士应首先采取的措施是A.给予镇静剂B.向患者解释手术的必要性和安全性C.通知医生D.让患者家属陪伴E.评估患者的焦虑程度答案：E分析：在处理患者的焦虑情绪时，首先应评估患者的焦虑程度，了解其焦虑的原因和表现，以便制定针对性的护理措施。给予镇静剂可能掩盖患者的真实情况，且不能从根本上解决问题；向患者解释手术的必要性和安全性应在评估后根据具体情况进行；通知医生不是首要措施；让患者家属陪伴可以起到一定的安慰作用，但前提是先评估患者的情况。13.患者，男，55岁。患胃溃疡10年，近1个月来上腹部疼痛加重，无规律，经胃镜检查确诊为胃癌。在护理评估时，患者告诉护士他已向单位请了假，准备等手术结束后再去上班。这表明患者处于心理反应的A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：C分析：协议期患者开始接受患病的事实，希望通过积极配合治疗来延长生命或缓解症状，常表现为与医护人员商讨治疗方案，对未来有一定的计划。该患者准备等手术结束后再去上班，体现了他在与疾病做协议，希望通过手术恢复健康后继续工作，处于协议期。否认期患者不承认自己患病；愤怒期患者表现为生气、愤怒；忧郁期患者情绪低落、悲伤；接受期患者平静地接受即将面临的死亡。14.患者，女，28岁。妊娠32周，因前置胎盘住院行保守治疗。在护理过程中，护士应指导患者采取的体位是A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位答案：B分析：前置胎盘孕妇应采取左侧卧位，可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环，同时也可缓解孕妇的不适症状。仰卧位可导致仰卧位低血压综合征；右侧卧位对子宫胎盘血液循环改善不如左侧卧位；半坐卧位一般用于心肺疾病等患者；头低足高位常用于胎膜早破等情况。15.患者，男，65岁。因脑出血入院，目前患者处于昏迷状态，给予鼻饲饮食。护士在插管过程中，当胃管插至15cm时，应采取的措施是A.使患者的头后仰B.嘱患者做吞咽动作C.将患者的头靠近胸骨D.减慢插管速度E.停止插管，检查胃管是否盘在口中答案：C分析：当胃管插至15cm（会厌部）时，应将患者的头靠近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。使患者头后仰是在插管前的操作；嘱患者做吞咽动作是在胃管插入咽部时；减慢插管速度不是此时的关键操作；停止插管检查胃管是否盘在口中一般是在插管过程中遇到阻力等情况时。16.患者，女，35岁。因糖尿病住院治疗，经过一段时间的治疗后，血糖控制良好。护士在为其进行出院指导时，告知患者运动时的注意事项，下列哪项是错误的A.运动前要进行热身运动B.运动时要随身携带糖果C.运动时间应在饭后1小时左右D.运动后要进行放松运动E.运动强度越大越好答案：E分析：糖尿病患者运动时应根据自身情况选择合适的运动强度，并非运动强度越大越好，过度运动可能导致低血糖、运动损伤等不良反应。运动前进行热身运动可预防运动损伤；运动时随身携带糖果可预防低血糖；运动时间在饭后1小时左右可避免低血糖发生；运动后进行放松运动有助于缓解肌肉疲劳。17.患者，男，42岁。因急性阑尾炎入院，拟行手术治疗。术前准备时，护士为其备皮，范围应包括A.上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线B.上自乳头连线，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线C.上自剑突，下至大腿上1/2前内侧及会阴部，两侧至腋后线D.上自乳头连线，下至大腿上1/2前内侧及会阴部，两侧至腋后线E.上自脐部，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线答案：A分析：急性阑尾炎手术备皮范围是上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线。这样的备皮范围可以保证手术区域的清洁，减少感染的机会。18.患者，女，50岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近1个月来出现呼吸困难加重，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心率120次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。该患者目前最可能发生了A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.心律失常答案：B分析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现呼吸困难加重、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰等症状，结合双肺底可闻及湿啰音，考虑为左心衰竭导致的肺淤血。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如水肿、颈静脉怒张等；全心衰竭则同时有左、右心衰竭的表现；肺部感染一般有发热、咳嗽、咳痰等症状，但不一定有粉红色泡沫样痰；心律失常可表现为心率、心律的异常，但题干中未提示明显的心律失常表现。19.患者，男，30岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到达之前，值班护士首先应A.通知病房，准备床位B.询问发生车祸的原因C.止血、固定患肢D.给患者注射止痛剂E.请患者家属耐心等待答案：C分析：对于开放性骨折、大量出血的患者，在医生未到达之前，值班护士首先应采取的措施是止血、固定患肢，以防止进一步出血和损伤。通知病房准备床位不是首要任务；询问发生车祸的原因可在后续处理中进行；给患者注射止痛剂应在明确病情后遵医嘱执行；请患者家属耐心等待不能解决患者当前的紧急问题。20.患者，女，60岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在使用呼吸机辅助呼吸时，护士发现患者出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红等症状。首先应考虑的原因是A.通气不足B.通气过度C.呼吸道梗阻D.气压伤E.感染答案：A分析：使用呼吸机辅助呼吸时，通气不足可导致二氧化碳潴留，患者出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红等症状。通气过度可导致呼吸性碱中毒，患者可出现手足麻木、抽搐等症状；呼吸道梗阻主要表现为呼吸困难加重、发绀等；气压伤可出现胸痛、气胸等表现；感染一般有发热、咳嗽、咳痰等症状。21.患者，男，56岁。因肝硬化腹水入院，使用利尿剂后尿量增加。近日患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱。心电图示U波增高。目前患者可能发生了A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒答案：B分析：肝硬化腹水患者使用利尿剂后，尿量增加，易导致钾离子丢失过多，引起低钾血症。低钾血症的表现包括乏力、腹胀、肠鸣音减弱等，心电图可出现U波增高。高钾血症心电图表现为T波高尖；低钙血症主要表现为手足抽搐等；低镁血症表现与低钾血症相似，但不如低钾血症常见；代谢性酸中毒主要表现为呼吸深快等。22.患者，女，22岁。因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后第2天，患者诉伤口疼痛，测体温38.5℃。最可能的原因是A.外科手术热B.伤口感染C.肺部感染D.泌尿系统感染E.血栓性静脉炎答案：A分析：外科手术热一般在术后13天内出现，体温一般不超过38.5℃，是由于手术创伤等刺激导致的机体反应。该患者术后第2天，体温38.5℃，伤口疼痛，考虑为外科手术热。伤口感染一般在术后3天以后出现，且体温多较高；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；泌尿系统感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；血栓性静脉炎多表现为下肢疼痛、肿胀等。23.患者，男，72岁。因冠心病、心力衰竭入院。在使用洋地黄类药物治疗过程中，护士应重点观察的不良反应是A.胃肠道反应B.心律失常C.肝功能损害D.肾功能损害E.呼吸困难答案：B分析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，使用过程中易发生心律失常等不良反应，是护士应重点观察的内容。胃肠道反应如恶心、呕吐等也是洋地黄中毒的表现之一，但心律失常更为严重和关键；洋地黄类药物一般对肝功能、肾功能损害较小；呼吸困难可能是心力衰竭本身的表现，而非洋地黄类药物的主要不良反应。24.患者，女，45岁。因子宫肌瘤行子宫全切术。术后第3天，患者出现腹胀、腹痛，肛门未排气。护士采取的措施错误的是A.鼓励患者床上活动B.腹部热敷C.肛管排气D.肥皂水灌肠E.遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物答案：D分析：子宫全切术后3天，患者腹胀、腹痛、肛门未排气，考虑为胃肠蠕动未恢复。此时应鼓励患者床上活动，促进胃肠蠕动；腹部热敷可缓解腹胀；肛管排气可排出肠道内气体；遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物也有助于恢复胃肠功能。但肥皂水灌肠一般用于清洁肠道等，术后早期不宜使用，以免刺激手术部位，引起出血等并发症。25.患者，男，38岁。因车祸致胸部损伤，出现呼吸困难、发绀。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.血胸B.气胸C.肋骨骨折D.肺不张E.胸腔积液答案：B分析：该患者因胸部损伤后出现气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸的表现。气胸时患侧胸腔内气体增多，压力增高，可将气管推向健侧，患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。血胸叩诊呈浊音或实音；肋骨骨折主要表现为局部疼痛、压痛等；肺不张时气管向患侧移位；胸腔积液叩诊也呈浊音或实音。26.患者，女，55岁。患糖尿病10年，近2个月来出现双下肢麻木、疼痛。最可能的并发症是A.糖尿病足B.周围神经病变C.视网膜病变D.肾脏病变E.心血管病变答案：B分析：糖尿病患者出现双下肢麻木、疼痛等感觉异常，最可能是并发了周围神经病变。周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退等。糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染等；视网膜病变主要影响视力；肾脏病变主要表现为蛋白尿、水肿等；心血管病变主要表现为冠心病、心肌病等。27.患者，男，68岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，给予吸氧、抗感染、平喘等治疗。在吸氧过程中，患者出现烦躁不安、呼吸急促。首先应考虑的原因是A.氧流量过低B.氧流量过高C.气道阻塞D.感染加重E.心力衰竭答案：C分析：在吸氧过程中，患者出现烦躁不安、呼吸急促，首先应考虑气道阻塞的可能。气道阻塞可导致患者通气不畅，引起呼吸困难加重。氧流量过低一般不会导致患者突然出现烦躁不安、呼吸急促；氧流量过高可能会导致呼吸抑制等情况，但一般不会出现如此明显的烦躁不安和呼吸急促；感染加重一般有发热、咳嗽、咳痰等症状加重的表现；心力衰竭多有呼吸困难、水肿等表现，且一般不会在吸氧过程中突然出现。28.患者，女，26岁。妊娠38周，因前置胎盘入院行剖宫产术。术后第2天，患者出现发热，体温38.9℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是A.子宫内膜炎B.盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎D.血栓性静脉炎E.败血症答案：A分析：剖宫产术后患者出现发热、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味，考虑为子宫内膜炎。子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，多由细菌感染引起。盆腔腹膜炎主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等；急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛；血栓性静脉炎主要表现为下肢疼痛、肿胀等；败血症除了发热等症状外，还可出现休克等严重表现。29.患者，男，40岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第5天，患者出现右上腹持续性胀痛，伴发热，体温38.5℃。查体：右上腹压痛、反跳痛明显，肝浊音界扩大。最可能的并发症是A.胃肠吻合口瘘B.十二指肠残端破裂C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠粘连答案：B分析：胃大部切除术后，十二指肠残端破裂是严重的并发症之一，多发生在术后36天。患者出现右上腹持续性胀痛、发热，右上腹压痛、反跳痛明显，肝浊音界扩大，符合十二指肠残端破裂的表现。胃肠吻合口瘘主要表现为腹痛、发热、腹腔引流管引出浑浊液体等；膈下脓肿一般在术后1周左右出现，表现为全身中毒症状和局部症状；盆腔脓肿主要表现为直肠或膀胱刺激症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。30.患者，女，35岁。因甲状腺腺瘤入院行手术治疗。术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.痰液阻塞E.伤口出血答案：B分析：甲状腺手术中，喉返神经损伤可导致声音嘶哑，是常见的并发症之一。喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低等；气管塌陷主要表现为呼吸困难；痰液阻塞可导致呼吸困难、发绀等；伤口出血可导致颈部肿胀、呼吸困难等。31.患者，男，52岁。因急性心肌梗死入院，在监护过程中，发现患者出现心室颤动。此时护士应首先采取的措施是A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.胸外心脏按压E.人工呼吸答案：C分析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。静脉注射利多卡因可用于预防和治疗心律失常，但不是心室颤动的首要处理措施；同步直流电除颤适用于除心室颤动以外的快速心律失常；胸外心脏按压和人工呼吸是心肺复苏的基本操作，但在有除颤设备的情况下，应先进行除颤。32.患者，女，28岁。产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。检查：子宫底脐下1指，压痛明显。首先考虑的诊断是A.子宫内膜炎B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎答案：A分析：产后3天，患者出现发热、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味，子宫底压痛明显，考虑为子宫内膜炎。子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，炎症局限于子宫内膜层。子宫肌炎除了有发热、腹痛等症状外，子宫压痛更为明显；盆腔结缔组织炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛、坠胀等；急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛；腹膜炎主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等。33.患者，男，65岁。因脑出血昏迷入院，护士为其进行口腔护理时，下列操作错误的是A.先取下义齿B.用张口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.由内向外擦净牙齿各面E.擦洗完毕后协助患者漱口答案：E分析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸。进行口腔护理时，应先取下义齿，用张口器从臼齿处放入，棉球湿度以不滴水为宜，由内向外擦净牙齿各面。34.患者，女，40岁。因子宫肌瘤入院，拟行手术治疗。术前护士为其导尿，目的是A.放出尿液，减轻痛苦B.留取尿标本，作细菌培养C.测量膀胱容量D.排空膀胱，避免术中误伤E.检查残余尿答案：D分析：子宫肌瘤手术前导尿的目的是排空膀胱，避免术中误伤膀胱。放出尿液减轻痛苦一般用于尿潴留患者；留取尿标本作细菌培养是为了明确是否有泌尿系统感染；测量膀胱容量一般用于评估膀胱功能；检查残余尿一般用于判断排尿是否完全。35.患者，男，30岁。因肺炎入院，给予抗生素治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。查体：心率120次/分，两肺布满湿啰音。应立即采取的措施是A.停止输液，端坐位，吸氧，四肢轮流结扎B.继续输液，减慢滴速，吸氧C.停止输液，给予强心剂、利尿剂D.继续输液，给予支气管扩张剂E.停止输液，给予抗过敏药物答案：A分析：患者在输液过程中出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音，考虑为急性肺水肿。应立即停止输液，让患者端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，同时给予吸氧，四肢轮流结扎，以进一步减少回心血量。继续输液会加重病情；给予强心剂、利尿剂、支气管扩张剂、抗过敏药物等应在采取上述紧急措施后根据具体情况进行。36.患者，女，55岁。患高血压病15年，近1个月来出现头痛、头晕加重，伴心悸、失眠。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分。目前该患者的高血压分级为A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压E.临界高血压答案：C分析：高血压分级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为3级高血压。该患者血压180/110mmHg，符合3级高血压的诊断标准。1级高血压收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；2级高血压收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；单纯收缩期高血压是收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg；临界高血压是收缩压140149mmHg或舒张压9094mmHg。37.患者，男，42岁。因急性胆囊炎入院，行胆囊切除术。术后第2天，患者诉切口疼痛，体温38.2℃。最可能的原因是A.外科手术热B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系统感染E.血栓性静脉炎答案：A分析：外科手术热一般在术后13天内出现，体温一般不超过38.5℃，是由于手术创伤等刺激导致的机体反应。该患者术后第2天，体温38.2℃，切口疼痛，考虑为外科手术热。切口感染一般在术后3天以后出现，且体温多较高；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；泌尿系统感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；血栓性静脉炎多表现为下肢疼痛、肿胀等。38.患者，女，26岁。妊娠36周，因前置胎盘入院。在护理过程中，护士应重点观察的内容是A.阴道流血情况B.腹痛情况C.胎动情况D.血压变化E.以上都是答案：E分析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。在护理过程中，护士应重点观察阴道流血情况，包括流血量、颜色等；同时观察腹痛情况，警惕胎盘早剥等并发症；观察胎动情况，了解胎儿宫内状况；监测血压变化，防止因失血过多导致休克。39.患者，男，60岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，给予抗感染、平喘等治疗。在治疗过程中，患者出现神志恍惚、烦躁不安。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者最可能发生了A.肺性脑病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑血管意外E.感染性休克答案：A分析：慢性阻塞性肺疾病患者，出现神志恍惚、烦躁不安等精神神经症状，结合血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，考虑为肺性脑病。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的精神神经障碍综合征。呼吸衰竭是一个病理生理过程，题干重点强调了精神神经症状，更符合肺性脑病的诊断；心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等；脑血管意外一般有头痛、呕吐、偏瘫等表现；感染性休克主要表现为血压下降、尿量减少等。40.患者，女，32岁。因宫外孕破裂大出血入院，急诊行手术治疗。术后第1天，患者诉腹胀，肛门未排气。护士采取的措施错误的是A.鼓励患者床上活动B.腹部热敷C.肛管排气D.肥皂水灌肠E.遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物答案：D分析：宫外孕手术后早期，患者胃肠功能尚未恢复，此时不宜进行肥皂水灌肠，以免刺激肠道，引起出血等并发症。可鼓励患者床上活动，促进胃肠蠕动；腹部热敷可缓解腹胀；肛管排气可排出肠道内气体；遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物也有助于恢复胃肠功能。41.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院，使用利尿剂后尿量明显增加。但患者出现了乏力、腹胀、心律失常等症状。最可能的原因是A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.低镁血症答案：B分析：肝硬化腹水患者使用利尿剂后，尿量增加，易导致钾离子丢失过多，引起低钾血症。低钾血症可出现乏力、腹胀、心律失常等症状。高钾血症心电图表现为T波高尖；低钠血症主要表现为乏力、恶心、呕吐等；低钙血症主要表现为手足抽搐等；低镁血症表现与低钾血症相似，但不如低钾血症常见。42.患者，女，45岁。因乳腺癌行乳房切除术。术后患者出现患侧上肢水肿，主要原因是A.乳腺癌复发B.上肢静脉血栓形成C.腋窝淋巴结清扫D.术后感染E.营养不良答案：C分析：乳腺癌行乳房切除术时，腋窝淋巴结清扫可导致淋巴回流受阻，引起患侧上肢水肿。乳腺癌复发主要表现为局部肿块、疼痛等；上肢静脉血栓形成主要表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等；术后感染主要表现为发热、伤口红肿等；营养不良主要表现为消瘦、乏力等。43.患者，男，70岁。因慢性支气管炎、肺气肿入院，给予吸氧、抗感染等治疗。在吸氧过程中，患者出现呼吸浅快、发绀加重。首先应考虑的原因是A.氧流量过低B.氧流量过高C.气道阻塞D.感染加重E.心力衰竭答案：C分析：在吸氧过程中，患者出现呼吸浅快、发绀加重，首先应考虑气道阻塞的可能。气道阻塞可导致患者通气不畅，引起呼吸困难加重。氧流量过低一般不会导致患者突然出现呼吸浅快、发绀加重；氧流量过高可能会导致呼吸抑制等情况，但一般不会出现如此明显的呼吸浅快和发绀加重；感染加重一般有发热、咳