2025-2026年执业药师资格证之《西药学专业二》通关题库及参考答案详解（基础题）

2025-2026年执业药师资格证之《西药学专业二》通关题库第一部分单选题(30题)1、以下属于袢利尿药的禁忌证的是()

A.高血糖

B.高血压

C.对试验剂量无反应的无尿者

D.高钾血症

【答案】：C

【解析】袢利尿药作用于髓袢升支粗段，能高效利尿。对于对试验剂量无反应的无尿者，使用袢利尿药无法达到利尿效果，还可能因药物作用增加肾脏负担等不良反应发生的风险，所以对试验剂量无反应的无尿者属于袢利尿药的禁忌证。而高血糖并非袢利尿药使用的绝对禁忌，部分袢利尿药虽可能影响血糖，但不是禁忌情况；高血压是袢利尿药的适应证之一，袢利尿药可以通过利尿减少血容量等机制降低血压；高钾血症时，袢利尿药可促进钾离子排出，有助于降低血钾，一般也不是袢利尿药的禁忌证。因此本题正确答案为C。2、可抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,用痛风急性发作的药物是()

A.非布索坦

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.别嘌醇

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物的作用特点来判断能抑制粒细胞浸润和白细胞趋化、用于痛风急性发作的药物。选项A：非布索坦非布索坦为黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑制尿酸合成来降低血尿酸浓度，它适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，并非是抑制粒细胞浸润和白细胞趋化、用于痛风急性发作的药物，所以该选项错误。选项B：苯溴马隆苯溴马隆属于促尿酸排泄药，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度，主要用于原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等的治疗，对粒细胞浸润和白细胞趋化无抑制作用，也不是针对痛风急性发作的主要用药，所以该选项错误。选项C：秋水仙碱秋水仙碱可以抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻炎症反应，是治疗痛风急性发作的传统药物，能迅速缓解痛风急性发作时的疼痛等症状，所以该选项正确。选项D：别嘌醇别嘌醇同样是黄嘌呤氧化酶抑制剂，其作用机制是通过抑制尿酸的生成来控制血尿酸水平，主要用于慢性原发性或继发性痛风、痛风性肾病等的治疗，而不是用于抑制粒细胞浸润和白细胞趋化、治疗痛风急性发作，所以该选项错误。综上，答案选C。3、与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是

A.红霉素

B.罗红霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

【答案】：C

【解析】本题主要考查与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的药物。在治疗胃溃疡时，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、抗生素等联合的三联疗法。在给出的选项中：-选项A：红霉素主要用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等，一般不用于与奥美拉唑-替硝唑组成治疗胃溃疡的三联疗法。-选项B：罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，常用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染等，并非治疗胃溃疡三联疗法的常用药物。-选项C：克拉霉素可与奥美拉唑、替硝唑组成三联疗法用于治疗胃溃疡，它对幽门螺杆菌有较好的抑制作用，与其他药物联合使用能有效治疗胃溃疡，故该选项正确。-选项D：克林霉素主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染等，在胃溃疡的三联治疗方案中较少使用。综上，答案选C。4、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少多糖水解为葡萄糖()

A.艾塞那肽

B.格列本脲

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

【答案】：D

【解析】本题主要考查各类药物的作用机制。分析题干题干描述的是药物的作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶，减少多糖水解为葡萄糖，我们需要从选项中找出符合该作用机制的药物。逐一分析选项A选项艾塞那肽：艾塞那肽是一种肠促胰岛素类似物，它主要通过模拟肠促胰岛素的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等方式来降低血糖，并非通过抑制α-葡萄糖苷酶减少多糖水解为葡萄糖，所以A选项不符合。B选项格列本脲：格列本脲属于磺酰脲类降糖药，其作用机制主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平来降低血糖，不是抑制α-葡萄糖苷酶，故B选项错误。C选项二甲双胍：二甲双胍主要通过减少肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用等方式来降低血糖，不涉及抑制α-葡萄糖苷酶的作用，因此C选项不正确。D选项阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，它可以竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而延缓碳水化合物的消化和吸收，减少多糖水解为葡萄糖，降低餐后血糖，符合题干中描述的作用机制，所以D选项正确。综上，答案选D。"5、眼部病毒感染宜选用（）

A.托吡卡胺滴眼剂

B.拉坦前列素滴眼剂

C.氯霉素滴眼剂

D.碘苷滴眼剂

【答案】：D

【解析】本题是关于眼部病毒感染宜选用药物的选择题。选项A托吡卡胺滴眼剂是一种散瞳药，可使瞳孔散大，主要用于眼底检查和屈光度检查前的散瞳，并非用于治疗眼部病毒感染，所以A选项不符合题意。选项B拉坦前列素滴眼剂是一种前列腺素类似物，主要用于降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压，并非针对眼部病毒感染进行治疗，所以B选项不正确。选项C氯霉素滴眼剂是一种抗生素类滴眼剂，主要用于治疗由细菌感染引起的眼部疾病，如细菌性结膜炎、角膜炎等，对病毒感染无效，所以C选项不合适。选项D碘苷滴眼剂为抗病毒药，能抑制病毒DNA（脱氧核糖核酸）的合成，从而达到抗病毒的作用，可用于治疗眼部病毒感染，如单纯疱疹性角膜炎等，故D选项正确。综上，本题答案选D。6、属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药的是()。

A.利多卡因

B.索他洛尔

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本题主要考查对不同类别抗心律失常药的了解。选项A：利多卡因属于ⅠB类钠通道阻滞剂，它可以轻度阻滞钠通道，抑制心肌细胞的自律性，缩短动作电位时程，主要用于室性心律失常，是本题正确选项。选项B：索他洛尔是一种具有Ⅲ类抗心律失常药物特性的非选择性β-阻滞剂，并非钠通道阻滞剂。选项C：美托洛尔是选择性的β₁受体阻滞剂，主要通过阻断心脏β₁受体，降低心肌耗氧量、减慢心率等，来治疗心律失常等疾病，不属于钠通道阻滞剂。选项D：硝酸甘油是硝酸酯类药物，主要作用是扩张血管，主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭，并非抗心律失常药，更不是钠通道阻滞剂。综上，答案选A。7、华法林过量导致的出血可选用的拮抗剂是

A.维生素K1

B.硫酸鱼精蛋白

C.维生素B12

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本题考查华法林过量导致出血的拮抗剂。华法林是一种香豆素类抗凝剂，其作用机制是抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而发挥抗凝作用。当华法林过量导致出血时，需要使用其拮抗剂来逆转抗凝作用。选项A：维生素K1是香豆素类抗凝剂的特异性拮抗剂，能够促进肝脏合成有活性的凝血因子，从而对抗华法林的抗凝作用，可用于华法林过量导致的出血，该选项正确。选项B：硫酸鱼精蛋白是肝素的特异性拮抗剂，用于治疗肝素过量引起的出血，而不是华法林，该选项错误。选项C：维生素B12主要参与神经系统和造血系统的正常功能，与华法林的抗凝作用及出血对抗无关，该选项错误。选项D：氨甲苯酸是一种抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的出血，并非华法林的拮抗剂，该选项错误。综上，答案选A。8、利福平抗结核杆菌的作用原理是

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白质合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.抑制结核杆菌叶酸的代谢

【答案】：A

【解析】本题主要考查利福平抗结核杆菌的作用原理。分析选项A利福平能够特异性地与细菌的DNA依赖性RNA多聚酶的β亚基结合，从而抑制该酶的活性，阻碍mRNA的合成，进而发挥抗结核杆菌的作用，所以选项A正确。分析选项B抑制蛋白质合成并非利福平抗结核杆菌的作用原理。许多其他抗生素如氨基糖苷类等是通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，但利福平并不在此列，所以选项B错误。分析选项C抑制分枝菌酸合成是异烟肼的作用机制，异烟肼可抑制结核分枝杆菌细胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，使细菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡，并非利福平的作用原理，所以选项C错误。分析选项D抑制结核杆菌叶酸的代谢一般是磺胺类药物的作用机制，利福平并不通过抑制结核杆菌叶酸的代谢来发挥抗结核作用，所以选项D错误。综上，答案选A。9、具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是()

A.地芬诺酯

B.洛哌丁胺

C.蒙脱石散

D.乳果糖

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的作用特点来判断具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感并可能出现药物依赖性的止泻药。选项A：地芬诺酯地芬诺酯是人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，具有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，能直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，从而减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，有利于肠内水分的吸收。长期大量服用地芬诺酯可产生欣快感，并可能出现药物依赖性。所以选项A符合题意。选项B：洛哌丁胺洛哌丁胺作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间。它与地芬诺酯不同，治疗量对中枢神经系统无任何作用，无明显欣快感和药物依赖性。所以选项B不符合题意。选项C：蒙脱石散蒙脱石散是一种天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，不存在阿片样作用以及欣快感和药物依赖性。所以选项C不符合题意。选项D：乳果糖乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律，它是缓泻药而非止泻药，也无阿片样作用和欣快感、药物依赖性。所以选项D不符合题意。综上，答案是A。10、一日2次，早餐和晚餐前60分钟内给药，餐后不能给药，每次给药剂量固定，不需要根据血糖水平作随时调整的药物是

A.艾塞那肽

B.瑞格列奈

C.利拉鲁肽

D.格列齐特

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的用药特点来逐一分析。选项A：艾塞那肽艾塞那肽的用药方式为一日2次，需在早餐和晚餐前60分钟内给药，且餐后不能给药，其每次给药剂量固定，不需要根据血糖水平作随时调整。所以艾塞那肽符合题干描述。选项B：瑞格列奈瑞格列奈是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂，它通常在主餐前15分钟内服用，可根据患者的血糖水平灵活调整剂量，并非每次给药剂量固定且无需根据血糖水平随时调整，所以该选项不符合题意。选项C：利拉鲁肽利拉鲁肽一般一日一次给药，不受用餐时间限制，与题干中“一日2次，早餐和晚餐前60分钟内给药，餐后不能给药”的描述不符，故该选项不正确。选项D：格列齐特格列齐特属于磺酰脲类降糖药，通常需要根据患者的血糖水平来调整剂量，并且没有严格限制必须在早餐和晚餐前60分钟内给药，因此也不符合题干要求。综上，正确答案是A。11、属于延长动作电位时程的抗心律失常药是

A.利多卡因

B.索他洛尔

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本题可根据各类药物的作用机制来判断属于延长动作电位时程的抗心律失常药。选项A：利多卡因利多卡因属于IB类抗心律失常药，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，促进钾离子外流，缩短浦肯野纤维和心室肌的动作电位时程，而不是延长，所以该选项不符合题意。选项B：索他洛尔索他洛尔是一种兼具Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药特性的药物。其中Ⅲ类抗心律失常药的主要作用机制就是延长动作电位时程，索他洛尔可以阻滞钾通道，使钾离子外流减少，从而延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，达到抗心律失常的作用，所以该选项符合题意。选项C：美托洛尔美托洛尔为β-受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药。它主要通过阻断β受体，降低交感神经活性，减慢窦房结和房室结的传导，减慢心率，而不是延长动作电位时程，所以该选项不符合题意。选项D：硝酸甘油硝酸甘油属于硝酸酯类药物，主要用于治疗心绞痛，它能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，但它并非抗心律失常药，更不具有延长动作电位时程的作用，所以该选项不符合题意。综上，答案选B。12、已用指南推荐剂量或达到ACEI／ARB最大耐受剂量后，收缩压>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、仍有症状的HFrEF患者，可用

A.卡托普利

B.美托洛尔

C.伊伐布雷定

D.沙库巴曲缬沙坦

【答案】：D

【解析】本题主要考查适用于特定条件下的HFrEF患者的药物选择。题干给出的条件为：已用指南推荐剂量或达到ACEI／ARB最大耐受剂量后，收缩压＞95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、仍有症状的HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）患者。选项A：卡托普利卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。题干前提是已用指南推荐剂量或达到ACEI／ARB最大耐受剂量后仍有症状，所以此时不再首选卡托普利，故A选项错误。选项B：美托洛尔美托洛尔为β受体阻滞剂，主要用于降低心率、抑制交感神经活性等，虽然在心力衰竭治疗中是常用药物之一，但并不符合题干中在使用ACEI／ARB后仍有症状这种特定情况下的用药要求，故B选项错误。选项C：伊伐布雷定伊伐布雷定主要用于窦性心律且心率≥70次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者，在使用了包括β受体阻滞剂在内的标准治疗后，仍不能控制心率时使用，并非题干所描述情况的首选药物，故C选项错误。选项D：沙库巴曲缬沙坦沙库巴曲缬沙坦是一种新型的治疗心力衰竭的药物，对于已使用指南推荐剂量或达到ACEI／ARB最大耐受剂量后，仍有症状的射血分数降低的心力衰竭患者，沙库巴曲缬沙坦可替代ACEI或ARB，进一步降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险，符合题干描述的用药情况，故D选项正确。综上，答案选D。13、溶栓药的使用禁忌证不包括

A.活动性内脏出血

B.月经期间

C.既往有出血性脑卒中史

D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

【答案】：B

【解析】本题可根据溶栓药使用禁忌证的相关知识，对各选项进行逐一分析。选项A活动性内脏出血意味着身体内部的器官正在出血，此时使用溶栓药会进一步增加出血风险，加重病情，因此活动性内脏出血是溶栓药的使用禁忌证，该选项不符合题意。选项B月经是女性正常的生理现象，虽然在月经期间女性身体存在一定的生理变化，但这并非是使用溶栓药的绝对禁忌。一般来说，正常的月经期间使用溶栓药并不会因月经这一情况而产生严重不良后果，所以月经期间不属于溶栓药的使用禁忌证，该选项符合题意。选项C既往有出血性脑卒中史的患者，其脑血管曾发生过出血情况，使用溶栓药可能会导致脑血管再次出血，引发严重后果，所以是溶栓药的使用禁忌证，该选项不符合题意。选项D1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件的患者，其脑血管状况不稳定，使用溶栓药可能会诱发出血等并发症，因此属于溶栓药的使用禁忌证，该选项不符合题意。综上，答案选B。14、依诺沙星与华法林合用

A.药理作用拮抗

B.不良反应叠加

C.后者血药浓度升高，不良反应增加

D.后者血药浓度下降，药效降低

【答案】：C

【解析】本题可根据药物相互作用的相关知识对各选项进行逐一分析，从而得出依诺沙星与华法林合用后的结果。A选项“药理作用拮抗”：药理作用拮抗是指两种药物合用后，它们的药理作用相互抵消。而依诺沙星与华法林合用并非是药理作用相互抵消的关系，华法林是一种抗凝药，依诺沙星与华法林合用会使华法林的血药浓度升高，增加不良反应，并非药理作用拮抗，所以A选项错误。B选项“不良反应叠加”：不良反应叠加是指两种药物单独使用时都有某种不良反应，合用时该不良反应的程度加重。依诺沙星与华法林合用的情况并非单纯是不良反应叠加，而是依诺沙星会影响华法林的代谢，使华法林血药浓度升高，进而增加不良反应，并非简单的不良反应叠加关系，所以B选项错误。C选项“后者血药浓度升高，不良反应增加”：依诺沙星能够抑制华法林在体内的代谢过程，从而导致华法林在体内的血药浓度升高。华法林血药浓度过高时，其抗凝作用会增强，出血等不良反应的发生风险也会相应增加，所以依诺沙星与华法林合用会使华法林血药浓度升高，不良反应增加，C选项正确。D选项“后者血药浓度下降，药效降低”：实际上依诺沙星会抑制华法林的代谢，使得华法林在体内的消除减慢，血药浓度是升高而不是下降，药效会增强而不是降低，所以D选项错误。综上，答案选C。15、可抑制维生素K环氧化酶活性的抗凝血药是（）

A.华法林

B.依诺肝素

C.氨甲环酸

D.达比加群酯

【答案】：A

【解析】本题主要考查各类抗凝血药的作用机制。选项A华法林是香豆素类抗凝剂的一种，为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K环氧化酶的活性，使维生素K由环氧化型转变为氢醌型的过程受阻，从而影响维生素K的再循环利用，干扰维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，使这些因子无法活化，发挥抗凝血作用，所以选项A正确。选项B依诺肝素是一种低分子肝素，主要通过增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，发挥抗凝血作用，并非抑制维生素K环氧化酶活性，因此选项B错误。选项C氨甲环酸是促凝血药，它能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用，与抑制维生素K环氧化酶活性无关，所以选项C错误。选项D达比加群酯是一种新型的合成的直接凝血酶抑制剂，可抑制游离凝血酶、与纤维蛋白结合的凝血酶和凝血酶诱导的血小板活化，不涉及对维生素K环氧化酶活性的抑制，故选项D错误。综上，答案选A。16、推荐与吸入性糖皮质激素联合使用，尤其适合于中、重度持续哮喘患者长期治疗的药物是（）

A.磷酸二酯酶抑制剂

B.白三烯受体阻断剂

C.长效β2受体激动剂

D.M胆碱受体阻断剂

【答案】：C

【解析】本题主要考查与吸入性糖皮质激素联合使用，适合中、重度持续哮喘患者长期治疗的药物。A选项，磷酸二酯酶抑制剂主要作用是抑制磷酸二酯酶的活性，从而减少环磷酸腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张，但它并非与吸入性糖皮质激素联合用于中、重度持续哮喘患者长期治疗的首选药物。B选项，白三烯受体阻断剂可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，但其单独使用疗效不如吸入性糖皮质激素，且通常不作为与吸入性糖皮质激素联合用于中、重度持续哮喘患者长期治疗的经典搭配。C选项，长效β₂受体激动剂具有强大的支气管扩张作用，且作用时间长。与吸入性糖皮质激素联合使用时，可产生协同作用，增强抗炎效果，更好地控制哮喘症状，尤其适用于中、重度持续哮喘患者的长期治疗，故该选项正确。D选项，M胆碱受体阻断剂能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起到舒张支气管作用，但其在与吸入性糖皮质激素联合应用于中、重度持续哮喘患者长期治疗方面，并非是主要推荐的联合用药。综上，答案选C。17、对于万古霉素，描述错误的是

A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

B.快速静滴会出现红人综合征

C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D.对革兰阴性杆菌和真菌有一定作用

【答案】：D

【解析】本题可对各选项逐一分析来判断描述是否正确。选项A万古霉素对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有强大的杀菌作用，可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染，因此该选项描述正确。选项B快速静滴万古霉素时，可导致组胺释放，出现红人综合征，表现为皮肤潮红、瘙痒、血压下降等症状，所以该选项描述正确。选项C万古霉素的作用机制是与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成复合物，阻碍细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用，此选项描述正确。选项D万古霉素主要对革兰阳性菌有强大抗菌活性，对革兰阴性杆菌和真菌无效，并非“有一定作用”，所以该选项描述错误。综上，答案选D。18、顺铂所致的肾损害会延缓药物的排泄而导致肾毒性增加，该药物是

A.丙磺舒

B.呋塞米

C.苯海拉明

D.甲氨蝶呤

【答案】：D

【解析】顺铂是一种常见的化疗药物，其所致的肾损害会使药物排泄延缓，进而增加肾毒性。本题考查的是哪种药物与顺铂相互作用时会出现这种情况。-选项A：丙磺舒主要作用是促进尿酸排泄，常用于治疗痛风等疾病，与顺铂所致肾损害及肾毒性增加并无直接关联。-选项B：呋塞米是一种强效利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病等，它和因顺铂肾损害导致的药物排泄延缓及肾毒性增加问题不相关。-选项C：苯海拉明是抗组胺药，具有抗过敏等作用，与顺铂肾损害引发的药物排泄及肾毒性增加现象无关。-选项D：甲氨蝶呤是常用的化疗药物，当顺铂造成肾损害使药物排泄延缓时，甲氨蝶呤在体内的停留时间延长，浓度升高，肾毒性会随之增加。所以正确答案是D。19、西酞普兰抗抑郁的药理作用机制是（）

A.抑制5-羟色胺再摄取

B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体

C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取

D.抑制单胺氧化酶

【答案】：A

【解析】本题考查西酞普兰抗抑郁的药理作用机制。下面对各选项进行逐一分析：-选项A：西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其抗抑郁的药理作用机制主要是抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，使突触间隙中5-羟色胺浓度升高，从而增强5-羟色胺能神经传递，发挥抗抑郁作用，该选项正确。-选项B：抑制神经末梢突触前膜的α₂受体并不是西酞普兰抗抑郁的作用机制，一般这类作用机制与其他类型的抗抑郁药物相关，此选项错误。-选项C：抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取是文拉法辛等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的作用机制，并非西酞普兰的作用机制，该选项错误。-选项D：抑制单胺氧化酶是单胺氧化酶抑制剂（MAOI）抗抑郁的作用机制，而不是西酞普兰的作用机制，此选项错误。综上，正确答案是A。20、属于碳酸酐酶抑制剂的药物是

A.布林佐胺

B.奥布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本题考查药物所属类别知识。逐一分析各选项：-选项A：布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，它能通过抑制睫状体的碳酸酐酶，减少房水生成，从而降低眼压，因此该项正确。-选项B：奥布卡因是一种局部麻醉药，主要用于眼科表面麻醉等，并非碳酸酐酶抑制剂，所以该项错误。-选项C：阿托品是抗胆碱药，可使瞳孔散大、调节麻痹，主要用于眼科散瞳、验光配镜等，不属于碳酸酐酶抑制剂，该项错误。-选项D：拉坦前列素是前列腺素衍生物类降眼压药物，能增加房水流出而降低眼压，并非碳酸酐酶抑制剂，该项错误。综上，答案选A。21、6～12岁儿童甲状腺功能减退症，左甲状腺素每日完全替代剂量为

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：A

【解析】本题主要考查6～12岁儿童甲状腺功能减退症时左甲状腺素每日完全替代剂量。这是一个需要准确记忆的医学知识点。对于6～12岁儿童甲状腺功能减退症，左甲状腺素每日完全替代剂量为4μg／kg。选项B的5μg／kg、选项C的6μg／kg以及选项D的25μg均不符合该年龄段左甲状腺素每日完全替代剂量的标准数值。所以，答案选A。22、患儿，男，6岁。三天前出现咳嗽，流涕，体温38℃，诊断为普通感冒。适用于该患儿的药物为

A.尼美舒利

B.曲马多

C.保泰松

D.对乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本题可根据各选项药物的适用情况及禁忌，结合题干中患儿的症状来进行分析。A选项尼美舒利：尼美舒利具有抗炎、镇痛、解热作用，但其对肝、肾、中枢神经和胃肠系统等有一定不良影响，尤其是可能引起严重的肝损伤。2011年我国食品药品监管局已禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童，所以该患儿不能使用尼美舒利，A选项错误。B选项曲马多：曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，主要用于中重度急慢性疼痛，如癌症疼痛、骨折或术后疼痛等。题干中患儿仅为普通感冒伴有低热和咳嗽、流涕症状，并非中重度疼痛，不需要使用曲马多进行治疗，B选项错误。C选项保泰松：保泰松为非甾体抗炎药，有较强的抗炎作用和一定的促进尿酸排泄作用，但它的不良反应较多且严重，如可引起胃肠道反应、水钠潴留、肝毒性、肾毒性等。目前临床上较少使用，且儿童用药的安全性和有效性尚未确定，一般不用于儿童，C选项错误。D选项对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。其解热作用与阿司匹林相似，但镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用，是较安全的解热镇痛药，可用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛。该患儿诊断为普通感冒，体温38℃，适用于对乙酰氨基酚进行治疗，D选项正确。综上，答案选D。23、应用华法林抗凝的过程中出现严重出血时，可应用的急救药物是()

A.维生素K

B.维生素K

C.维生素K

D.维生素B

【答案】：A

【解析】本题主要考查应用华法林抗凝过程中出现严重出血时可应用的急救药物。华法林是一种香豆素类抗凝剂，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成而发挥抗凝作用。当应用华法林抗凝过程中出现严重出血时，需要使用能够对抗其抗凝作用的药物。选项A维生素K是正确的。维生素K作为辅酶参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，补充维生素K可促进这些凝血因子的合成，从而对抗华法林的抗凝作用，起到止血的效果。选项D维生素B主要参与人体的多种代谢过程，与华法林的抗凝机制及出血急救并无直接关联，所以该选项不正确。综上，答案选A。24、属于5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的抗抑郁药物是（）

A.吗氯贝胺

B.艾司西酞普兰

C.文拉法辛

D.马普替林

【答案】：C

【解析】本题可根据各类抗抑郁药物的作用机制对选项进行逐一分析。选项A：吗氯贝胺吗氯贝胺是一种选择性单胺氧化酶A抑制剂（MAOI-A），它通过抑制单胺氧化酶A的活性，减少单胺类神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等）的降解，从而升高突触间隙单胺递质浓度，发挥抗抑郁作用。所以吗氯贝胺不属于5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，A选项错误。选项B：艾司西酞普兰艾司西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要作用机制是选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙5-羟色胺的浓度，增强5-羟色胺能神经的功能，达到抗抑郁的效果。因此，艾司西酞普兰并非5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，B选项错误。选项C：文拉法辛文拉法辛是5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），它能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙中这两种神经递质的浓度升高，增强5-羟色胺能及去甲肾上腺素能神经的功能，进而发挥抗抑郁作用。所以文拉法辛符合题意，C选项正确。选项D：马普替林马普替林属于四环类抗抑郁药，其作用机制主要是选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，对5-羟色胺的再摄取影响较小。所以马普替林不属于5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，D选项错误。综上，答案选C。25、下列情况不应首选红霉素的是()

A.支原体肺炎

B.白喉带菌者

C.军团菌肺炎

D.肠道痢疾杆菌感染

【答案】：D

【解析】本题可根据红霉素的适应证，逐一分析各选项。选项A，红霉素对支原体感染有较好的抗菌活性，支原体肺炎是由支原体引起的肺部炎症，使用红霉素治疗是有效的，因此支原体肺炎可以首选红霉素进行治疗。选项B，白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，白喉带菌者可能携带白喉杆菌，红霉素对白喉杆菌有抗菌作用，可用于白喉带菌者的治疗，所以白喉带菌者可首选红霉素。选项C，军团菌肺炎是由军团菌引起的肺炎，红霉素对军团菌有强大的抗菌作用，是治疗军团菌肺炎的首选药物之一，因此军团菌肺炎可以首选红霉素。选项D，肠道痢疾杆菌感染通常由痢疾杆菌引起，而红霉素主要对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及支原体、衣原体等有抗菌作用，对痢疾杆菌的作用较弱，治疗肠道痢疾杆菌感染一般不首选红霉素，而会选用喹诺酮类等对肠道杆菌有较好抗菌活性的药物。综上，答案选D。26、属于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体阻断剂的是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.双嘧达莫

D.替罗非班

【答案】：D

【解析】本题主要考查对血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体阻断剂的认识。选项A，替格瑞洛是一种新型的环戊三唑嘧啶类抗血小板药物，它的作用机制是直接作用于血小板P2Y12受体，阻止二磷酸腺苷（ADP）与其结合，从而抑制血小板的活化和聚集，并非血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体阻断剂。选项B，阿司匹林是临床上常用的抗血小板药物，它主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少血栓素A2（TXA2）的生成，进而抑制血小板的聚集，而不是作用于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体。选项C，双嘧达莫是一种磷酸二酯酶抑制剂，它通过抑制磷酸二酯酶的活性，使细胞内cAMP浓度升高，从而抑制血小板的聚集和黏附，也不属于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体阻断剂。选项D，替罗非班是血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体阻断剂，血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体是血小板聚集的最后共同通路，替罗非班能特异性地阻断纤维蛋白原与该受体的结合，从而抑制血小板的聚集。综上，本题正确答案选D。27、仅用于绝经后妇女,不适用于男性患者的抗骨质疏松药物是()

A.雷洛昔芬

B.阿仑磷酸钠

C.阿法骨化醇

D.骨化三醇

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的适用人群来判断正确答案。选项A：雷洛昔芬雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，仅用于绝经后妇女，可预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适用于男性患者，所以该选项符合题意。选项B：阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折，也可用于男性骨质疏松症以增加骨量，并非仅用于绝经后妇女，该选项不符合要求。选项C：阿法骨化醇阿法骨化醇在体内经肝脏迅速转化为1,25-二羟基维生素D₃，可增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，适用于骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症等，其适用人群不限于绝经后妇女，男性患者也可使用，该选项不符合题意。选项D：骨化三醇骨化三醇是维生素D₃的最重要活性代谢产物之一，能促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化，可用于绝经后和老年性骨质疏松、肾性骨营养不良等，男性和女性患者均可使用，并非仅适用于绝经后妇女，该选项也不正确。综上，答案选A。28、正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者不宜选择

A.磷霉素

B.夫西地酸

C.利奈唑胺

D.头孢唑林

【答案】：C

【解析】本题主要考查正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者的用药禁忌知识。选项A，磷霉素是一种广谱抗生素，其作用机制主要是抑制细菌细胞壁的早期合成，目前并无资料表明正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者不宜使用磷霉素。选项B，夫西地酸主要用于抗葡萄球菌等革兰阳性菌感染，与单胺氧化酶抑制剂一般不存在用药冲突。选项C，利奈唑胺是一种噁唑烷酮类合成抗菌药，它具有可逆性、非选择性抑制单胺氧化酶的作用。正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者若再使用利奈唑胺，会使单胺氧化酶的抑制作用叠加，从而导致严重的不良反应，比如血压急剧升高、中枢神经系统毒性等，所以正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者不宜选择利奈唑胺。选项D，头孢唑林属于第一代头孢菌素类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，和单胺氧化酶抑制剂没有明显的相互作用。综上，答案选C。29、属于促胰岛素分泌剂的是()。

A.阿卡波糖

B.二甲双胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：C

【解析】本题主要考查促胰岛素分泌剂的相关药物知识。逐一分析各选项：-选项A：阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，它通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖，不属于促胰岛素分泌剂。-选项B：二甲双胍属于双胍类降糖药，主要作用机制是增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，以及抑制肝糖原异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出，并非促胰岛素分泌剂。-选项C：那格列奈为氨基酸衍生物，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，它可直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，该选项正确。-选项D：艾塞那肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，它可以增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等，并非直接促胰岛素分泌剂。综上，属于促胰岛素分泌剂的是那格列奈，答案选C。30、关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是

A.使用时应充分水化，并及时给予利尿剂

B.定期检测电解质、肾功能，同时观察24h尿量及尿颜色

C.必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇

D.肾功能不全者可以使用

【答案】：D

【解析】本题主要考查应对顺铂所致肾毒性的措施，需要对每个选项进行分析判断其正确性。选项A顺铂具有肾毒性，使用时充分水化并及时给予利尿剂是常见且有效的应对措施。充分水化可以增加尿量，减少药物在肾脏的浓度和停留时间，从而降低肾毒性的发生风险；利尿剂能够促进尿液排出，进一步增强排毒效果。所以选项A说法正确。选项B定期检测电解质、肾功能，同时观察24h尿量及尿颜色，有助于及时发现顺铂对肾脏造成的损害以及电解质失衡等问题。通过监测这些指标，可以早期发现异常并采取相应的治疗措施，保障患者的健康。因此选项B说法正确。选项C必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇是合理的应对策略。碳酸氢钠碱化尿液可以减少尿酸等物质在肾脏的沉积，降低肾毒性；别嘌醇可以抑制尿酸的生成，同样有助于减轻肾脏负担。所以选项C说法正确。选项D肾功能不全者肾脏本身功能已经受损，而顺铂具有肾毒性，使用顺铂会进一步加重肾脏负担，可能导致肾功能恶化，因此肾功能不全者不可以使用顺铂。所以选项D说法错误。综上，答案选D。第二部分多选题(10题)1、酮康唑的临床用途为()

A.皮肤真菌感染

B.甲癣

C.隐球菌引起的脑膜炎

D.阴道白色念珠菌病

【答案】：ABD

【解析】本题可对各选项进行逐一分析来判断酮康唑的临床用途。选项A：皮肤真菌感染酮康唑是一种广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌等多种真菌具有抑制和杀灭作用。皮肤真菌感染是非常常见的一类疾病，酮康唑可以通过局部外用或口服的方式应用于治疗皮肤真菌感染，所以该选项正确。选项B：甲癣甲癣，也就是灰指甲，是由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起的疾病。由于酮康唑对皮肤癣菌有较好的抗菌活性，因此可以用于甲癣的治疗，该选项正确。选项C：隐球菌引起的脑膜炎对于隐球菌引起的脑膜炎，临床上主要使用的抗真菌药物是两性霉素B联合氟胞嘧啶等进行治疗。酮康唑在脑脊液中的浓度较低，难以有效到达脑部发挥抗真菌作用，所以一般不用于隐球菌引起的脑膜炎的治疗，该选项错误。选项D：阴道白色念珠菌病阴道白色念珠菌病是由白色念珠菌感染引起的常见妇科疾病。酮康唑能够抑制白色念珠菌的生长和繁殖，可通过局部阴道给药或口服等方式用于治疗阴道白色念珠菌病，该选项正确。综上，正确答案是ABD。2、严重肝功能障碍的病人使用下列哪些药物无效

A.肝素

B.双香豆素

C.维生素K

D.叶酸

【答案】：BC

【解析】本题主要考查严重肝功能障碍病人使用特定药物的有效性。选项A：肝素肝素的抗凝作用与肝脏功能并无直接关联，它主要通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝效果，其作用机制不依赖于肝脏的正常功能。所以，即使病人存在严重肝功能障碍，使用肝素仍能发挥相应的药效，该选项不符合题意。选项B：双香豆素双香豆素是一种口服抗凝药，其作用机制是通过拮抗维生素K，抑制肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ来发挥抗凝作用。严重肝功能障碍的病人，肝脏合成凝血因子的能力本身就已严重受损，双香豆素抑制这些凝血因子合成的作用无法正常产生效果，所以严重肝功能障碍的病人使用双香豆素无效，该选项符合题意。选项C：维生素K维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等过程。当病人存在严重肝功能障碍时，肝脏细胞受损，其合成凝血因子的功能严重下降，即便补充维生素K，由于肝脏本身无法正常利用维生素K来合成凝血因子，也就不能达到预期的生理效果，故严重肝功能障碍的病人使用维生素K无效，该选项符合题意。选项D：叶酸叶酸主要参与体内核酸和氨基酸的合成等过程，其作用机制不依赖于肝脏的凝血功能相关机制。严重肝功能障碍并不影响叶酸在体内发挥其促进细胞生长和繁殖等作用，因此，严重肝功能障碍病人使用叶酸是有效的，该选项不符合题意。综上，答案选BC。3、患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，下列抗菌药物不宜选用的是

A.红霉素

B.林可霉素

C.磺胺嘧啶

D.克林霉素

【答案】：ABD

【解析】本题主要考查对于颅内感染时抗菌药物选用的知识。解题的关键在于了解不同抗菌药物透过血-脑屏障的能力，能透过血-脑屏障的药物才适宜用于颅内感染的治疗。选项A红霉素属于大环内酯类抗生素，它难以透过血-脑屏障。而血-脑屏障在正常情况下可以阻止许多物质包括药物进入脑组织，对于颅内感染的治疗，药物需要能够透过这一屏障到达感染部位才能发挥作用。由于红霉素无法有效透过血-脑屏障，就难以在颅内达到有效的治疗浓度，所以不能很好地治疗颅内感染，不宜选用。选项B林可霉素也不能有效透过血-脑屏障。在治疗颅内感染时，药物难以进入脑组织，无法在感染部位发挥抗菌作用，因此不适用于该患者的颅内感染治疗，不宜选用。选项C磺胺嘧啶是磺胺类抗菌药，它具有良好的透过血-脑屏障的能力，能够在脑脊液中达到较高的药物浓度。这使得它可以有效地作用于颅内感染的病原体，起到抗菌治疗的作用，所以是适宜选用的抗菌药物。选项D克林霉素是林可霉素的衍生物，同样不能透过血-脑屏障。这导致其无法到达颅内感染部位，不能对病原体产生有效的抑制或杀灭作用，所以不宜用于该患者的颅内感染治疗。综上，不宜选用的抗菌药物为红霉素、林可霉素和克林霉素，答案选ABD。4、关于氟喹诺酮类的药物相互作用，下列说法正确的是

A.莫西沙星可在胃肠道中与硫糖铝形成不溶性螯合物

B.依诺沙星可与硫糖铝发生相互作用，减少吸收

C.环丙沙星与含有Mg

D.左氧氟沙星可用林格液稀释

【答案】：ABC

【解析】本题主要考查氟喹诺酮类药物相互作用的相关知识。选项A：莫西沙星属于氟喹诺酮类药物，硫糖铝是一种含有金属离子的胃黏膜保护剂，莫西沙星可在胃肠道中与硫糖铝形成不溶性螯合物，从而影响药物的吸收等情况，该选项说法正确。选项B：依诺沙星同样是氟喹诺酮类药物，其可与硫糖铝发生相互作用，硫糖铝中的金属离子会与依诺沙星结合，进而减少依诺沙星的吸收，该选项说法正确。选项C：环丙沙星也为氟喹诺酮类药物，当与含有Mg（镁离子等金属离子）的制剂合用时，会发生类似其他氟喹诺酮类药物与含金属离子制剂的相互作用，所以此选项在考查环丙沙星与含金属离子物质相互作用的关联知识，从药物相互作用原理角度推测该选项合理。选项D：林格液中含有钙、镁等金属离子，而左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，氟喹诺酮类药物可与多价金属离子形成络合物，导致药物的稳定性和有效性受到影响，所以左氧氟沙星一般不可用林格液稀释，该选项说法错误。综上，正确答案是ABC。5、患者，男，55岁，因酒精戒断症状，医生开具氯丙嗪，其的药理作用包括

A.抗惊厥

B.抗精神病

C.镇吐

D.抑制体温调节中枢

【答案】：BCD

【解析】本题可根据氯丙嗪的药理作用来逐一分析各选项。选项A抗惊厥是指通过药物或其他手段来抑制或减轻惊厥发作的症状。而氯丙嗪并没有直接的抗惊厥作用，一般不用于治疗惊厥相关病症。所以选项A错误。选项B氯丙嗪是一种经典的抗精神病药物，它能够作用于中枢神经系统，通过阻断多巴胺受体等机制，调节神经递质的平衡，从而改善患者的幻觉、妄想、思维紊乱等精神症状，在临床上广泛应用于精神分裂症等精神疾病的治疗。所以选项B正确。选项C氯丙嗪有强大的镇吐作用，小剂量时即可对抗多巴胺受体激动剂去水吗啡引起的呕吐反应，大剂量时直接抑制呕吐中枢，对多种原因引起的呕吐（如尿毒症、恶性肿瘤、放射病等引起的呕吐）及顽固性呃逆均有显著疗效。所以选项C正确。选项D氯丙嗪可以抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温随环境温度变化而升降。在低温环境中，可使体温显著降低；在高温环境中，则可使体温升高。基于这一特性，临床上可用于低温麻醉与人工冬眠。所以选项D正确。综上，本题答案选BCD。6、下列选项中，属于第二代大环内酯类抗菌药物的是()

A.克拉霉素

B.红