护理交接班规范

护理交接班规范一、交接班的概念护理交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士汇报本病房患者状况并交待护理工作，以保证患者获得持续及时的护理，保障病房工作顺利完毕。护理交接班形式有集体交接班、床旁交接班、平常交接班。1、集体交接班：指交班护士就值班期间的工作状况，向当日在岗护士进行的口头及书面汇报的过程。2、床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班，对危重、新入院、术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理状况交接和确认的过程。3、平常交接班：指除集体交接班、床旁交接班等以外的其他各班次的交接班形式。是交班护士与接班护士就值班期间患者护理状况交接和确认的过程。二、护理交接班规定（一）、护理交接班制度（二）、护理交接班制度贯彻措施（三）、护理交接班内容（四）、护理交接班规定及注意事项（二）、护理交接班制度贯彻措施1、科室有明确的工作时间、交接班时间、内容、形式等规定。2、科室有明确的各岗位、各班工作职责、工作原则、考核评价机制。3、科室根据专科疾病特点，有多种疾病观测规定，各类患者的交接重点规定。4、科室对必须做详细交班的特殊状况有详细明确的规定规定。（二）、护理交接班制度贯彻措施5、科室对交接班所需要清点的器械、物品、设备、药物等有名称、数量、检查内容、完好的原则等明确规定规定。6、科室有基础护理的交接班原则，有分级护理的详细内容：有对患者压疮检查的部位、措施、规定；有对导管检查的措施、内容。7、科室有危重患者转交内容、措施、记录规定。（三）护理交接内容1、患者交接2、物品、器械、药物交接3、有关护理记录交接4、安全交接5、床边交接结束后，护士长或上级护士对科室护理工作进行有针对性的小结，对交班护士的工作进行评价，指出存在问题，提出改善措施，布置接班后的护理要点。患者交接（1）、当日住院患者动态①包括患者总人数、入院、出院、转入、转出、死亡、手术、分娩、病危及一级护理等人数。②清点患者实际人数，并与患者一览表上所示核算。患者交接（2）、重点接患者：新入院、出院、危重、急救、大手术前后、特殊检查及治疗，多种带管患者、病情有特殊变化、正在接受治疗（如输液、伤口照灯等）、约束的患者及有特殊状况的患者，如有跌倒、坠床、压疮等危险、有情绪、行为异常和私自外出等患者。患者交接（3）患者病情及变化状况①、意识、生命体征②、主诉③、专科重要体征及病情变化状况（如多种引流管与否畅通、引流液的色、性状、量等）的处理措施及效果。④、心理状况、对疾病的态度及家庭、社会支持状况。患者交接（4）、医嘱执行状况及患者感受、尤其是需要下一班执行的各项医嘱。①、多种治疗医嘱、手术医嘱、输液（输血）、口服药执行的状况。输血（液）中的患者应按“123”观测法交接，123观测法.ppt口服药与否准时间、剂量、使用方法服用有无不适，其他治疗，如伤口照灯、雾化、氧疗、外送检查治疗等患者与否按规定完毕、患者与否配合有无不适？患者交接②、各项检查准备及完毕状况：与否交待检查项目、内容、时间、注意事项；与否进行了评估；与否确定了送检人员，标本采集状况；空腹检查患者检查后的饮食与否贯彻。③饮食交接：特殊饮食的患者、与否按规定进食，尤其是新入院及饮食医嘱有变化的第一餐与否贯彻到位。患者交接④、其他医嘱：如病情观测、血压测量、出入量记录与否按规定执行，成果及需下一班的执行规定。患者交接（5）、护理措施及方案①、护理等级②、生活自理能力受限患者基础护理、分级护理完毕质量及效果，如口腔、压疮、管路、气道护理状况，及头发、会阴、指趾甲等与否清洁，有无异味。③、对存在压疮、跌倒、坠床等高危原因患者进行评诂，防备措施的制定及贯彻状况、贯彻的效果等。④护理健康指导实行状况及效果。患者交接（6）、个体患者交接重要内容①、一般个人信息②、病情及变化状况③、医嘱执行状况④、护理措施贯彻状况（基础、分级护理）⑤、护理健康指导状况及效果⑥、安全隐患患者交接（7）、不一样类别患者交接重点内容①、新入院患者②、危重患者③、手术前患者④、术后患者⑤、特殊检查及治疗的患者⑥、正在检查治疗的患者：如输液、氧疗、微波等。⑦出院患者⑧、多种带管患者（四）护理交接班规定

及注意事项1、交班者：在交班前完毕本班各项工作，做好交班前各项准备。（1）、按护理病历规范规定书写护理记录。（2）、整顿及补充常规需用的物品，为下一班工作做好必须物品的准备。（3）、交接班前环境准备。整顿好护士站、配药室、用物、病历、动态交班本等，保持环境整洁。2、接班者：提前到科室（1）清点毒麻限剧药物、灭火器、器械物品等，做好记录并签名。（2）阅读有关护理记录，如重点患者（如危重、手术、新入院）的病情记录，备忘录、护士长会议、科室护士会议记录、安全隐患记录（包括治疗单、护理单、体温单、一般及危重患者护理记录等）。（3）清点、查对一览表上患者人数及动态与否与实际相符。3、交接班必须准时、规范、做到书面写清、口头讲清、床边交清。4、床边交接时，由交班者敲门后，与接班者进入病房，接班者积极问候患者、自我简介、到床边逐一交接。对重点患者进行床边检查，以接班者为主，交班者为辅，通过问询、查看、测量等措施，结合专科规定体现专科特点，并做好记录等。交接班位置.doc5、交接班者共同巡视患者，接班者注意查看患者的病情与否与交班相符。6、每班2人以上值班时，科室应指定1人为重要交班者，1人为重要接班者。7、护士长无特殊状况时须参与交接班。8、与患者交谈时，语言亲切、通俗明了，重点突出。9、交班中注意保护性医疗。10、交班时间应不少于30分钟。11、备手消毒液、按照手卫生规定进行手消毒。12、