普外科三基试题及答案

普外科三基试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾系膜短D.饮食习惯2.胃溃疡最常发生的部位是（）A.胃大弯B.胃小弯C.胃窦D.贲门3.诊断肠梗阻的主要依据是（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便4.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌5.乳腺癌最主要的转移途径是（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延6.肝癌最常见的转移途径是（）A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝外血行转移7.胆总管结石合并胆管炎时，典型的临床表现是（）A.腹痛、黄疸、呕吐B.腹痛、黄疸、寒战高热C.腹痛、呕吐、寒战高热D.黄疸、呕吐、寒战高热8.内痔的主要表现是（）A.便血、疼痛B.便血、脱出C.疼痛、脱出D.便秘、便血9.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.深静脉阻塞B.静脉壁薄弱和瓣膜功能不全C.下肢运动减少D.胸腔内负压改变10.破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于腹部闭合性损伤的是（）A.脾破裂B.肝破裂C.小肠破裂D.肾破裂E.胃破裂2.甲状腺次全切除术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象3.乳腺癌的临床表现包括（）A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷E.腋窝淋巴结肿大4.肠梗阻的共同表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.肠鸣音亢进5.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血、黑便D.腹水E.肝肿大6.胆囊结石的并发症有（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊穿孔E.胆囊癌7.内痔的分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期8.下列哪些是深静脉血栓形成的危险因素（）A.长期卧床B.肥胖C.手术D.妊娠E.口服避孕药9.腹部手术后常见的并发症有（）A.术后出血B.切口感染C.肺部感染D.肠粘连E.下肢深静脉血栓形成10.影响创伤愈合的因素有（）A.年龄B.营养状况C.感染D.局部血液循环E.糖皮质激素三、判断题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是右下腹固定压痛。（）2.胃溃疡穿孔多发生于胃小弯，十二指肠溃疡穿孔多发生于十二指肠球部前壁。（）3.甲状腺功能亢进患者术前准备最常用的药物是碘剂。（）4.乳腺癌根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。（）5.肝癌患者出现肝区持续性胀痛，主要是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。（）6.肠梗阻患者出现血性呕吐物提示肠管绞窄。（）7.门静脉高压症患者，脾切除术后可降低门静脉压力。（）8.胆囊结石的治疗原则是切除病变胆囊。（）9.内痔好发于齿线以上的直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。（）10.破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是中和游离毒素。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性阑尾炎的临床症状。答：典型症状为转移性右下腹痛，始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。还伴有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状，以及发热等全身症状。2.简述甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息的原因。答：原因有切口内出血形成血肿压迫气管；气管软化塌陷；喉头水肿；双侧喉返神经损伤。3.简述胆总管探查的指征。答：术前有梗阻性黄疸病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆总管扩张，直径超过1cm；术中胆管造影显示有胆管结石；术中发现胰腺炎。4.简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。答：斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进入阴囊，疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，回纳疝块后压住内环，疝块不再突出，嵌顿机会较多。直疝多见于老年人，由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，嵌顿机会较少。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何预防腹部手术后肠粘连。答：术中操作轻柔，减少组织损伤；避免肠管长时间暴露；彻底止血，防止腹腔内积血；减少异物残留；术后早期鼓励患者床上活动，尽早下床活动，促进胃肠蠕动恢复。2.讨论乳腺癌患者综合治疗的意义。答：乳腺癌综合治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术切除肿瘤，化疗、放疗消灭可能残留的癌细胞，内分泌及靶向治疗针对特定分子靶点。综合治疗可提高治愈率，降低复发率，改善患者生活质量，延长生存期。3.讨论下肢静脉曲张的治疗方法及选择依据。答：治疗方法有非手术治疗（如弹力袜等）、硬化剂注射、手术治疗。非手术适用于症状轻或不耐受手术者；硬化剂用于轻度病变；手术适用于症状重、有并发症者。选择依据是根据患者症状、体征、病变程度及有无并发症等综合判断。4.讨论如何早期发现肝癌。答：对高危人群（如乙肝、丙肝患者，肝硬化患者等）定期进行筛查，包括血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。甲胎蛋白是重要肿瘤标志物，超声可发现肝脏占位性病变。必要时结合CT、MRI等进一步检查，以便尽早发现肝癌。答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.A5.A6.A7.B8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC