正压式呼吸器日常检查记录表

正压式呼吸器日常检查记录表第一章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第二章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第三章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第四章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第五章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第六章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第七章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第八章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________

第九章正压式呼吸器日常检查记录表

1.设备基本信息

设备编号：____________________

设备名称：正压式呼吸器

型号规格：____________________

生产厂家：____________________

购置日期：____________________

有效期至：____________________

使用单位：____________________

管理责任人：__________________

2.检查日期及人员

检查日期：____________________

检查人员：____________________

检查记录人：__________________

3.外观检查

3.1呼吸器整体外观是否完好无损

□完好□损坏

3.2面罩是否有划痕、变形或老化现象

□完好□损坏

3.3呼吸阀是否清洁、无堵塞

□清洁□堵塞

3.4气管连接处是否密封良好

□密封良好□密封不良

3.5呼吸器各部件是否松动或脱落

□无松动□有松动

4.功能检查

4.1气密性检查

□气密性良好□气密性不良

4.2呼吸阀开启和关闭是否灵活

□灵活□不灵活

4.3呼吸阻力是否正常

□正常□异常

4.4呼吸器加压是否稳定

□稳定□不稳定

4.5呼吸器是否能够正常充气和放气

□正常□异常

5.附件检查

5.1供气源是否连接牢固

□连接牢固□连接松动

5.2氧气瓶压力是否在正常范围内

□正常□不足

5.3氧气瓶是否完好无损

□完好□损坏

5.4气管是否完好无损

□完好□损坏

5.5面罩是否适合使用人员

□适合□不适合

6.检查结果及处理措施

6.1检查结果总结

□一切正常□存在小问题□存在大问题

6.2需要处理的问题

____________________

6.3处理措施及完成情况

____________________

7.检查人员签字

检查人员签字：____________________

8.备注

____________________