医院感染管理制度范文

医院感染管理制度范文

医院感染管理制度1

制定目的及意义

一、制定全院感染控制规划及管埋制度，并组织实施。

二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室

使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及

时反馈并提出整改意见、措施。

三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染

问题进行讨论提出对策。

四、负责医院人员的业务培训。

五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。

六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡

不合格者及时更换。

七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度

查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者

卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗

器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。

八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测

情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。

九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。

十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。

各科室人员职责

一、负责发现和报告感染病例。

二、熟练掌握医院感染诊断标准。

三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关

信息。

四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规

章制度。

五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使

用情况，实施合理使用抗生素规则。

六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认

真做好医院感染预防和监控工作。

七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与

病区医、护、患者之间关系。

八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的

贯彻与落实，及时反馈有关信息。

九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标

本的收集，把好质量关，不弄虚作假。

十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。

十一、共同做好医院感染病例的'发现报告，降低漏报

率，预防和控制感染。

十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。

医院感染管理小组职责

一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特

点，制定管理制度并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措

施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及

时报告，并积极协助调查。

三、监督检查本院抗感染药物使用情况。

四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。

五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管

理。

普通病房消毒隔离制度

普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

一、医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要

的防护措施，并保持清洁。

二、按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种

感染因素及时采取有效控制措施。

三、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集

中，特殊感染病人单独安置.

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地

面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。

三、组织医务人员学习抗生素的使用原则及配伍禁忌。

四、药剂科建立抗生素管理制度，定期为临床医务人员

提供有关抗生素的信息。

医院感染流行、暴发的报告与控制制度

一、出现医院感染流行或暴发趋势时，经治医师必须及

时报告本科医院感染管理小组，于24小时内报告上级主管

部门，并协助调查，执行控制措施，并立即采取隔离措施。

二、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

临床科室医院感染管理制度

一、按照消毒技术规范严格执行无菌技术操作。

二、发现感染病例，24小时内上报医院感染管理小组，

有暴发流行趋势时应随时报告。

三、严格执行医疗废物管理制度，医疗垃圾应当及时分

类收集并进行无害化处理。

四、合理应用抗生素。力争控制在80%以下。

五、出现输液反应，应及时上报医院感染管理小组。

六、执行标准化预防，做好双向保护，有被锐器刺伤后

要立即处理，并报防保科备案。

医院感染管理制度2

南调社区卫生服务中心供应室医院感染管理制度

一、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三

区划分清楚，人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

室内环境清洁、无污染。

二、医务人员着装规范。

三、压力蒸汽灭菌锅、干热灭菌锅每锅做工艺监测；每

包做化学监测；每月做生物监测。灭菌后物品定期做无菌实

验。

四、灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后应干燥

并及时包装，包布要清洁干燥，无破损，不得少于二层。

五、灭菌物品与非灭菌物品要分开放置，已灭菌物品必

须标明有效日期。灭菌物