医院内科消化系统试题及答案

内科一消化系统

A1型题

1.以下关于食管的叙述借误的是(B)

A.食管有3个狭窄

B.食管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层组成

C.食管连接咽和胃

D.食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内

E.食管下括约肌可防止胃内容物逆流入食管

2.胃的泌酸腺主要分布在(D)

A.胃小弯B.胃窦C.幽门部D.胃底和胃体部E.贲门

3.由主细胞分泌的物质是(B)

A.盐酸B.胃蛋白酶原C.内因子D.碱性黏液E.促胃液素

4.肝耗氧的主要来源是(B)

A.门静脉B.肝动脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.腹主动脉

5.上、下消化道的分界处是(E)

A.盲肠B.贲门C.十二指肠乳头D.幽门E.屈氏韧带

6.小肠病变引起的腹痛多发生在(B)

A.剑突下B.脐周C.右下腹D.左下腹E.下腹部

7.长期每天饮用酒精含量为32度的白酒达到一定限量以上时，被认为有导致酒精性肝硬化

的危险性，该限量是(C)

A.SOOmlB.400mlC.300mlD.200mlE.lOOml

8.诊断反流性食管炎最准确的方法是(C)

A.Hp检测B.X线钢餐检查C.胃镜检查D.食管pH监测E.食管滴酸试验

9,确诊慢性胃炎的主要依据是(B)

A.胃液分析B.胃镜检查C.活组织检查D.胃肠领餐检查E.血清学检查

10.胃癌常向下列淋巴结中转移的是(C)

A.颈部淋巴结B.左腋下淋巴结C.左锁骨上淋巴D.左锁骨下淋巴结E左腹股沟淋巴结

11.下面关于应用枸椽酸强钾(CBS)错误的叙述是(B)

A.可用吸管直接吸入B.最好在餐后半小时服用C.可出现便秘和粪便呈黑色

D.极少数病人可出现急性骨损伤E.病人可有恶心、-时性血清转氨酶升高

12.消化性溃疡最常见的并发症是(A)

A.出血B福变C.慢性穿孔D.幽门梗阻E.急性穿孔

13.质子泵抑制剂(PP)治疗消化性溃疡的作用机制是(E)

A.保护胃黏腴B.抗胆碱能神经C.抑制组胺H受体

D片抗促胃液素受体E抑制壁细胞Na'-K-ATP陋的活性

14.消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应为(D)

A.流质(如牛奶)B.半流质(如稀饭)C.普通饮食不忌嘴D.面食E.杂粮

15.消化性溃疡病人疼痛节律会改变或消失的情况是(E)

A.疲劳时B.饮酒时C.受凉时D.焦虑时E.癌变时

16.消化性溃疡病人饮食宜少量多餐，其意义是(D)

A.减少对胃剌激B.中和胃酸C.减轻腹痛D.避免胃窦部过度扩张E.促进消化

”.进展期胃癌最早出现的症状是(A)

A.上腹痛B.严重消瘦C.腹泻、便秘D.恶心、呕吐E.呕血、黑便

18.肠结核最好发于(B)

A.空肠B.回盲部C.升结肠D.乙状结肠E.十二指肠

19.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是(A)

A.早期腹痛明显B.可有阵发性绞痛C.偶可表现为急腹症

D.腹痛多在脐周、下腹E.多为持续性隐痛或钝痛

20.溃疡性结肠炎腹痛的规律是(C)

A.腹痛-进食-缓解B.进食一夜痛加剧C.腹痛-便意-便后缓解

D.进食.腹痛.便后缓解E腹痛-便意.便后加剧

21.克罗思病最常见的并发症是(A)

A.肠梗阳B.肠穿孔C.结肠癌变D.腹腔内脓肿E.吸收不良综合征

22.消精性肝病最根本的治疗措施是(A)

A戒酒B.降血脂C护肝治疗D.激索治疗E改善营养不良

23.二般认为单纯性脂防肝是指肝小叶内肝细胞发生背防变的比例超过(D)o

A.5%B10%C.20%D.30%E.40%

24以下病毒性肝炎中不会发展为肝硬化的是(E)

A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.丁型病毒性肝炎

D.乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染E.皮型病毒性肝炎

25.我国肝硬化的最常见病因是（A）

A.病毒性肝炎B.慢性酒精中毒C.非酒精性脂防性肝D.药物性肝炎E.胆汁淤积

26.肝硬化形成门静脉高压的病理基础是（B）

A.肝内血管自栓形成B.肝内血流紊乱C.门静脉狭窄D.门静脉分支阻塞E.门静脉血流量增加

27.肝硬化病人消化系统特征性的症状是（D）

A反酸B.反复呕吐C.食欲下降D.厌油腻食物E.节律性腹痛

28肝肾综合征的临床表现不包括（B）

A.低钠血症B.大量蛋白尿C.低尿钠D.斑质血症E.少尿或无尿

29.肝肺综合征主要表现为（C）

A肺部反复感染B持续干咳C.低氧血症D.胸腔积液E.咯血

30.原发性肝痴最早、最常见的转移方式最（B）

A.淋巴转移B.肝内血行转移C肝外血行转移D.消化道转移E.种植转移

31.肝癌终末期最严重的并发症是（E）.

A.上消化道出血B.肝肾综合征C继发感染D.肝癌结节破裂出血E.肝性脑病

C低氧血症

32肝癌非手术治疗的首选方法是（A）

A.肝动脉柱塞化疗B.抗肿瘤化学药物治疗C.中医治疗D.放射治疗E.生物和免疫治疗

33下列检杳最能早期预测肝癌复发的是（E）

A.动态监测GCTB.动态监测ALTC.动态监测B超D.选择性肝动脉造影E.动态监测AFP

34.肝性脑病最具特征性的临床表现是（D）

A昏睡B.脑电图异常C.定向力障碍D.扑翼样震颤E.性格和行为的改变

35.肝性脑病避免使用的药物有（B）

A.水合氯醛、新毒素、基巴比妥钠B.吗啡、水合氨醛、哪替咤

C.甲硝噗门冬氨酸钾镁、吗啡D.门冬氨酸钾铁利福昔明、哌替嚏

E.利福昔明、新霉素苯巴比妥钠

36.肝性脑病灌肠时不能选用（B）

A.清水B.肥皂水C.生理盐水D.新霉素液E.弱酸性溶液

37.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（B）

A.酗酒B.胆道疾病C.胰管结石D.暴饮暴食E.外伤

C.有口腔黏膜完整性受损的危险D.活动无耐力E.焦虑

5,李某，男，38岁。时急性上腹痛2小时“收人院，有“十二指肠溃疡”病史5年。人

院时，病人急性病容，腹肌紧张、伴压痛、反跳痛，病人可能的诊断是(E)

A.急性胃炎B.肠梗阻C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E.急性腹膜炎

6.孙某，男，78岁。1年前因跌倒导致“右侧股骨颈骨折”，行“右侧髓关节置换术”，术后

一直卧床。病人自患病以来长期便秘,,引起该病人便秘的原因不包括(D)

A.食量减少B.长期卧床C.身体衰弱D.食物中纤维过多E.活动受限

7.赵某，男.68岁。因“反复腹泻2个月“收入院，针对该病人的护理措施不恰当的是(A)

A.常规给予禁食禁饮B.应给予少渣饮食C.严重时应卧床休息

D.可给予腹部热敷E.注意肛周皮肤的护理

8.王某，男,42岁。上腹部不适3年，近2个月来进食后饱胀感，有时暧气。血清学检查抗

壁细胞抗体阴性。胃镜椅杳:黏膜呈颗粒状,血管网显露。该病人最可能的诊断是(A)s

A.多灶萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎，C.胃溃疡D.胃癌E.自身免疫性胃炎

9.李某，男35岁。于中午进餐后，晚7时许出现上腹痛、伴呕吐。身体评估:体温37.7C,

上腹部压痛明显，但无反跳痛,肠鸣音亢进。血便常规无弄常。该病人最可能患的疾病是(A)

A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠炎E.胃溃疡

10.刘某，男,68岁。近口常感上腹隐痛，食欲藏退，餐后饱胀医生建议行胃镜检查。结果示:

慢性胃炎。对于该病人的护理措施错误的是(E)31

A.应少量多餐，忌暴饮暴食B.给予富有营养，易消化饮食C.注意饮食卫生

D.忌饮烈性酒吸烟E枸椽酸钿钾宜餐后服用，以减少胃肠道反应

11.廖某，男，35岁。因“二腹部不适食欲减退”就诊，诊断为慢性胃炎。护士在对其进行评

估时，应明确与慢性胃炎发病有关的细菌是(C)

A.大肠杆(埃希)菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E嗜盐杆菌

12.张某，男，36岁。有多年消化性溃疡病史，近半年未发生痘痕性面门梗阻，护I.在对病

人进评估时，病人不会出现的表现是(B)

A.呕吐次数不多.呕吐量大B.呕吐物中含有胆汁C.呕吐物中有酸臭味和宿食

D.可有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氧低钾性碱中毒

13.王某，男，42岁。近日因食欲不振怀疑自己患了慢性胃炎，前来医院咨询。护士向其

讲解病相关知识，其中慢性胃炎最常见的临床表现是(A)

A.上眼饱胀不适，疼痛B.无症状C.饥饿痛，夜间癖D.呕吐咖啡色液体E.反复黑便

14.郑某，男，34岁。因“上腹部不适、食欲减退”就诊。实验室检查:幽门螺杆菌(+).诊

断为性胃炎。针对病因治疗，护士应采取的护理措施(D]

A.监测生命体征B.介绍疾病知以C.饮食指导D.执行抗菌药物的使用E.执行静脉输注营养液

15.刘某，女,45岁。诊断为“消化性溃疡”，近来病人感上腹饱胀疼痛于餐后加重，且反复大

呕吐，病人可能出现的并发症是(D))

A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻E.营养不良

16.胡某，男，52岁。诊断为“十二指肠溃疡、身体评估:消搜创突下偏右压痛(+)。力'士对

进行健康指导，目前最重要的措施是(C)

A少食多餐B.保护胃黏膜C.抑制胃酸D.中枢镇静E.戒酒戒烟

17.王某，男，46岁。诊断为“消化性溃疡、上消化道大出血”。大出血停止后。护士在对他

进行食指导时应告诉他(E)

A继续禁食24小时B.可以吃馒头、软饭C.可以吃煮鸡蛋

D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆

18.朱某，男，40岁。患有“胃溃疡”，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，收肌紧张，有压

痛、反跳轩肝浊音界消失，首先应判断为(A)

A.并发急性穿孔B.并发慢性穿孔C.并发幽门梗阻D.急性胆囊炎E.溃疡癌变

19.黄某，女，46岁。诊断为“消化性溃疡”，时有上腹疼痛、反酸，因饮食不当并发大出血，

此时不会出现(E)

A.呕吐B.黑便C.昏厥D.休克E.上腹痛加重

20.林某，男，65岁。“胃溃疡”病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。

近年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化错也难以缓解，伴消瘦来诊。查粪便隐血阳性，最

可能的诊唐是(C)

A.胃溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血E.食普曲张静脉破裂出血

21.李某，另60岁。患消化性溃疡10余余年，饮酒后现在剧烈腹部疼痛，诊断为急性胃穿孔。

首要护理措施为：

A.立即应用镇痛药B.立即输血C.禁食和胃肠减压D.安慰并陪伴病人E.立即输液

22.消化性溃疡的发病有家族聚集现象是由于(D)

A.全家饮食高热量B全家都饮酒C.全家都吸烟D.幽门螺杆菌有传染性E.全家食谱相同

23.胡杲，男，45岁。近2个月来出现上浮隐痛，餐后加剧，，伴々早饱、厌食乏力，无发热、

黄疸，体重减轻约5kg.粪便隐血阳性。该病人应考店虑的诊断是(C)

A.慢性胃炎B.消化性溃疡J胃癌D.胃溃疡出血E.急性胃炎

24.齐某，女，55岁。腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便糊状，每天3-4次，伴午后低热。腹

部B超及CT提示：中等量腹水，肝、F胆、胰、牌及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。

腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断,

该病人应做的检查是(C)。

A.MRI检查B.粪便细菌培养C.PPD试验D.结肠镜检查E.X线钢餐检查

25.邛某，女，36岁，护土，经常加班，饮食不规律确。节律性上腹痛4年，为饥饿痛或空

腹痛。为明确诊断，具有确诊价值的检查是(B)

A.胃液分析B.胃镜检查C.X线钢餐检查D.幽门螺杆菌检查E.粪便隐血试验

26.黎某，男，58岁。臂遗疡病史10年，经常怀疑胃部已癌变，故来咨询。下列选项不

符合胃溃疡癌变的特点的是(E)

A.上腹痛的规律性消失B.食欲减退C.进行性贫血消瘦

D.粪便隐血持续阳性E.反酸、胃灼热加重

27.张某，女，57岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给

病人的菜谱是(C)

A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、红烧青鱼C.菱白、鸡蛋

D.油豆腐、鸡血汤E.青菜.炒猪肝

28.卢某，女，59岁，胃溃疡癌变后采用化学治疗。最近因受凉后出现全身乏力、呼吸医难。

身体评估:体温39.2摄氏度，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压167/76mmHg血常规:白细

胞计数L6X109/L.该病人的护理诊断应为(B)

A.胃癌B.体温过高C.肺部感染D.化学治疗反应E.血白细胞计数升高

29.李某，男，64岁。8年前胃肠钢剂造影检查发现胃小弯溃疡，上腹部节律性疼痛时好时

坏。近来中上腹有饱胀感，粪便除血试验多次阳性，有贫血体征。护L在家庭随访时首先应

指导病人(E)

A.继续用药B.注意饮食卫生C.劳逸结合村D.戒除烟酒E立即就医

30.王某，男，45岁。上腹部胀痛不适已有多年，曾多次到医院就诊，拟诊为胃溃疡或慢性

胃炎。当他向您咨询时,您认为最好的鉴别方法是建议他做下列检查中的(C)

A.X线领剂检查B.粪便隐血试验C.纤维胃镜检查D.冒液分析E.胃黏膜脱落细胞检查

31.曾某，女,46岁。诉上四部疼痛5年，近1周加重，服痛以空腹时为重，伴有反酸，暧气，

近2年出现黑便。身体评估:上腹部有轻压痛，肝脾未触及。其诊断考虑为(C)

A.慢性胃炎合并上消化道出血B.胃溃疡合并上消化道出血

C.十二指肠球部溃疡合井上消化道出血点D,胃癌合井上消化道出血

E.肝硬化合并上消化道出血

32.林某，男，45岁。因反复发作节律性上腹疼痛S年，曾行钢餐检查提示消化性溃疡，遵

医药物治疗。以下药物中，属于目前最强的胃酸分泌抑制剂的是(D)

A.米索前列醉B.克拉霉素C.法莫替丁D.奥美拉理E.氢氧化铝

33.赵某，女，51岁。患有慢性胃炎.呼气试验显示雨］螺杆菌阳性，治疗该病的三联疗法是(A)

A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝哇B.庆大霉素+青霉素+链霉素

C.利福平+乙胺丁醇+庆大毒素D.红霉素+氧霉素+甲硝喋

E.庆大霉素+碳酸氢钠+陕喃噗酮

34.孙某，男.24岁°因卜腹部疼痛1个月就诊,疼痛多在空腹时发牛.经常出现夜间痛，同时

有反酸、暧气等症状。该病人最可能的诊断是(D)

A.急性胃炎B.慢性胃炎相查C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E反流性食管炎

35.李某，男,48岁。胃溃疡病史7年，腹痛加重、纳差、乏力、消瘦明显、黑便3个月。身体

评重度贫血貌，消瘦。实验室检查:血红蛋白60g/L,类便隐血(++),该病人应考虑的诊断是(B)

A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.胃溃疡并发十二指肠溃疡

D.胃溃疡并发穿孔E.胃溃疡并发幽门梗阻

36.林某，男，50岁。上腹痛1年，加重3个月，胃镜提示为慢性浅表性胃炎B超及其他

各项检查均无异常。考虑使用下列药物中的(A)

A.奥美拉噗B.多潘立酮C铝碳酸铁片D.替普瑞酮E.阿托品

37.黄某，女，26岁。低热、腹泻3个月，蝴样大便，无脓血。近1周阵发性脐周疼痛。身体

评右下腹触及4cmxScm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。红细胞沉降率67mm/h,PPD

试验强阳性，最可能的诊断是(A)

A.肠结核B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿

38.赖某，男，35岁。反复上腹痛1年，再发1周，伴恶心、反酸、暧气。为明确诊断应行以

下检查中的(B)

A.X线钢餐造影B.胃镜检查C.幽门螺杆菌检测D.肝功能检查E.促胃液索测定

39.来某，女，52岁。因患类凤湿关节炎服用呵睬美辛治疗1个月，近3天解柏油样便，无

腹痛、恶心呕吐。最可能的诊断为(A)

A.急性糜烂出血性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性院疡E.胃癌

40户某，女,37岁.反复上腹痛3年，再发3天.胃镜下见胃实粘膜散在点片状红班.诊断考虑为(E)

A.急性糜烂出血性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性委输性胃炎

D.消化性溃疡E.慢性浅表性胃炎

41.冯某，男24岁。腹痛、腹泻伴发热2个月。身体评估:腹肌稍紧张，移动性浊音阳性，

结肠检查:全结肠连续性炎性改变。小肠银餐检查:节段性病变。该病人最可能的诊断是(A)

A.肠结核并结核性股膜炎B.克罗恩病C.淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.结肠癌

42.能某，男,32岁。左下腹痛伴脓血便2个月，多次类便细菌培养阴性。结肠镜检查:直肠

分状结肠大小不等的溃疡形成。最可能的诊断是(E)

A.克罗恩病B.结肠癌C.伤寒D.肠结核E溃疡性结肠炎

43.尚某，男.45岁。身高165cm.体重82kg,平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有

高脂病史,近半年服用降血脂药.身体评估:肝右助下1指0实验室检杳：肝功能ALT83U/L,

胆红素正常HBaAg(-),病人肝功能异常最可能的原因是(D)

A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎

44.张某，男,42岁，体胖，近2年因应酬每周饮酒5天以上，量多，无厌油、纳差等症状。有

高脂血症病史，近半年服用降血脂药。身体评估:肝右肋下1指，实验室检查:肝F功能ALT

90U/L,胆红常正常.HBaAg卜)，病人肝功能异常最可能的原因是(C)

A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝病D.非酒精性指肪性肝病E.白身免疫性肝炎

45.姜某，男,37岁。因“肝炎后肝硬化失代偿期“收入院。病人的以下体征不属于由于肝硬化

时肝功能减退引起的是(E)

A.腹水B.肝掌C.皮下出血D.蜘蛛痣E杵状指

46.谢某，女.58岁。因肝炎后肝硬化5年，黑便6天收入院，人院时病人诉近3个月刷牙时

常有牙限出血。以下选项不属于由于肝功能减退引起的出血诱因的是(C)

A.凝血随原时间延长B.纤维蛋白原减少C.血小板减少D.凝血功能障碍E.维生素K缺乏

47.章某，男，55岁。确诊”肝炎后肝硬化”8年，身体评估:向前蝴蛛痣(+),肝掌(+),病人出

现蜘蛛痣肝掌的机制是(A)

A.体内雌激素增多B.体内醛固酮增多C.侧支循环建立D.门静脉高压E.肝合成清蛋白减少

48.苏某，女，49岁。诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期*以下临床表现提示该病人处于肝

硬化失代偿期的是(C)

A.食欲下降B.肝区疼•痛C.腹水D.乏力E.腹泻

49.潘某，男,41岁。5年前确诊“肝炎后肝硬化"，因”反复呕血、黑便10余天，再发1天”

收人文。院后血常规检查示:红细胞2.57x107,血红蛋白91g/L,血小板95x10/L,白细胞

4.1xl07/Lo导致这种结果的最主要原因是(D)

A.慢性失血B.骨髓造血功能障碍C.营养障碍D.牌功能亢进E.慢性溶血

50.彭某，男,48岁。因“肝炎后肝硬化”3年,发热、腹痛、腹胀3天,诊断为“肝炎后肝硬化

失代偿期”收入院。身体评估:体温38.5C,触诊发观腹壁紧张度增高，伴有轻度压痛反跳痛，

移动性浊音(+),病人最可能出现的并发症是(B)

A.肝肾综合征B.自发性细菌性腹膜炎C.上消化道出血D,肠穿孔E.腹壁静脉栓寒

51.方某，男,58岁。因“肝炎后肝硬化失代偿期”收入院，该病人每天的进水量，应限制在(E)

A.3000ml以内B.2500ml以内C2000ml以内D.1500ml以内E.lOOOm以内

52.袁某，男，38岁。诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期”，病人X线领餐检查显示钢剂在食管

粘膜卜分布不均,有电蚀样或折蚓状充盈缺损°该病人的饮食应避免(C)

A.植物性蛋白B.动物性以白C.粗糙坚硬的食物D.富含钾的食物E.谷类食物

53.方某，男,58岁。近半月来肝区疼痛明显,进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀。遂来医院

就诊，确诊为肝癌。病人拒绝手术治疗，其治疗方案首选(B)

A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.生物和免疫治D.全身化疗E.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇

54.贺某，女,60岁。既往有“肝硬化”病史10余年。近半年出现肝区疼痛、进行性消瘦、乏力、

食欲下降，考虑为肝癌。其确诊标池为(D)

A.AFP大于500ug/L.持续2周

B.AFP大于500pug/L,持续3周

C.AFP在200ug/L以上的中等水平持续4周

D.AFP在200pg/L以上的中等水平持续8周

E.AFP在200ug/L以上的中等水平持续12周

55.罗某，男,46岁。有嗜酒史10氽年.柿尿病病史3年。近2年来常感腹胀，食欲减退，牙龈

出血，但仍坚持工作，FBG波动在7.2-9.8mmo/L.最近1周来下肢水肿明显,昨晚不明原因

呕血后昏迷状态。首先应考虑为(E)

A.糖尿病酮症昏迷B.酒精中毒性昏迷C.脑卒中(脑溢血)D.尿毒症性昏迷E.肝性脑病

56.马某，男.55岁。因肝硬化并发肝性脑病人院。经治疗后神志转清，为避免肝性脑病的讲

因素，下列护理措施中不妥的是(B)

A.生埋盐水濯肠B.适量应用催眠镇静药C.防止感染

D.保持排便通畅E.放腹水时应补充人血白蛋白

57.程某，女，60岁。因肝癌并发肝性脑病人院，病情逐渐加重，护士将病人仰卧，头偏向一

侧，目的是为了防止(E)

A.血压降低B.呕吐C.上消化道出血D.污染床单元E.室息

58.伍某，女，40岁.既往有“胆囊炎、胆道结石”病史3年,饱餐后突发上腹部疼痛半天入院，

诊断为急性胰腺炎，该病人禁食一般为(B)

A.不超过12小时B,1-3天C.4-5天D.6-7天E.7天以上

59.肖某,60岁.参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡渣样呕吐物，左侧腰腹

部有大片青紫斑。可能的死亡原因是(B)

A.急性心肌梗死B.重症急性胰腺炎C.胃溃疡出血D.高血压脑出血E.高血压脑梗死

60.顾某，女,50岁。因急性胰腺炎人院。下列有关急性胰腺炎腹痛的描述正确的是(A)

A.可向腰背部放射B.为间断性的疼痛C.进食后缓解

D.弯腰时加重E.一般胃肠解痉药可以缓解

61.姚某，女，23岁。行胃镜检查术，下列术后护理措施不正确的是(D)

A.当天以流质半流质为宜B.行活检者，进食温凉伙食

C.出现腹胀痛者，进行腹部按摩D.咽喉异物感者，用力咳嗽缓解

E.密切观察有无消化道穿孔、出血、感染等并发症

62.萧某，男,64岁。3年前因“胃溃疡”行胃次仝切除术,4天前无明显诱因出现黑便2次，

黑便后感乏力头晕，以“上消化道出血”收入院。病人出现上消化道出血的可能原因是I©)

A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.吻合口溃疡D.食管曲张静脉破裂出血E.胃癌

63.尹某，男,48岁。因“肝炎后肝硬化，食管曲张静脉破裂出血”入院。人院后给予生长抑

素药物治疗,其主要机制是(C)

A.降低口静脉的血流量B.促进破裂的静脉收缩C.减少内脏血流量D.降低局部的血流速度

E.促进静脉破裂部位血栓形成

64.齐某，男,55岁。因“肝炎后肝硬化，食管曲张静脉破裂出血”人院。给子加压素止血治疗。

为了减轻静脉滴注加压素时可能出现的血压升高等不良反应可使用(C)

A.硝普钠B.硝苯毗咤C.硝酸甘油D.普紫洛尔E.卡托普利

65.康某，男,46岁。因“十二指肠溃疡出血”收入院，入院后给予质子泵抑制剂治疗，主要目

的是(E)

A.促进溃疡面愈合B.避免溃疡而损伤加重中C.减少溃疡面的血流量

D.避免胃黏膜应激性损伤E.促进血小板在出血部位的聚集

66.汤某，女,17岁。因”腹胀、腹痛半月余,黑便1天”收入院。病人的出血量至少达到（E）

A.5mlB.10mlC.15mlD.30mlE.SOml

67.王某，男,42岁。有乙型肝炎病史20余年，为进一步明确病情及判断预后，需要进行

肝活组织检查，其穿刺点一般选择（B）

A.右侧锁骨中线8-9助间B.右侧腋中线8-9肋间

C.右侧锁骨中线9-10肋间D.右侧腋中线9-10肋间E.以上均不正确”

68.戴某，男，42岁，近日拟行肝穿制活组织检查术，下列术后护理措施中，错误的是（D）

A.术后病人应卧床24小时B.附量血压、脉搏，开始4小时内每1-30分钟测-次

C注意观察穿刺部位有无渗血红肿、疼痛D.术后禁饮食24小时

E.若穿刺部位疼痛明显，可遵医啊给予镇痛药

A3型题

（1-2题共用题干）

董某，女,48岁。因”反复呕吐胃内宿食3个月”人院，诊断为“幽门梗阻”。

1.以下不属于幽门梗阳导致呕吐特点的是（E）

A.呕吐多在餐后发生B.呕吐物常为咖啡渣样物C.呕吐物常带有宿食

D.呕吐物有酸性发解气味E.呕吐后常有舒适感

2.关于该病人的护理措施不恰当的是（B）

A.剧烈呕吐时需要暂时禁食B.口服大量补液C.禁食时以静脉补液

D.腹胀明显提示需要补钾E.胃肠减压

（3-4题共用题干）

钟某，女,47岁。4年来反复胃区不适、疼痛、暧气，胃镜检查喟实部黏膜红白相间，以白为

见血管分支透现，做病理活检。

3.下列选项不符合慢性萎缩性胃炎特点的是（D）

A.胃酸分泌正常或降低B.可有消化不良症状（:•血清促胃液素正常或降低

D.抗壁细胞抗体阴性E.易发生恶性贫di

4.下列病理改变为癌前病变的是（C）

A.炎症细胞浸润B.腺体萎缩C.中度以上不典型增生

D.肠腺化生E.假性由门腺化生

（5-8题共用题十）

陆某，男.35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生.疼痛多出现于餐前;进餐后可近2日

疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛.血红蛋白100g/L粪便隐血(+++)。

5.该病人首先应考虑的诊断是(A)

A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.贲门黏膜撕裂综台D.胃癌E.胃黏膜脱垂

6.下一步应先作的检查是。

A.胃肠银餐造影B.胃液分析C.内镜检查D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测

7.应首先采取的治疗措施是(C)

A.紧急输血B.氨基已酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注E.加压素静脉滴注

8.如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是(C)

A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝喋

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克折霉素D.构檬酸钮钾+阿莫西林

E.构椽酸使钾+质子泵抑制剂+甲硝喋

(9-10题共用题干)

商某，女、38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛近2周腹泻加重，排便5-8次/天，类便带粘

液脓血，身体评估:左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，类便细菌培

养阴性，结肠镜示直肠乙状结肠粘膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。

9.该病人最可能的诊断是(D)

A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴性结肠炎C.溃疡型肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征

10.对该病人的护理不正确的是(B)

A.宜进食质软、易消化少纤维素的食物B.宜进食以牛奶和乳制品为主的高蛋白饮食

C.忌食冷饮水果及多纤维的蔬菜D.病情严重者应禁食E.遵医嘱给予静脉高营养

(11-12题共用题干)

昌某，男.46岁。因“反复黏液脓血便10年.加重1周”面人院。多次类便细菌培养阴性。PPD

试验阴性结肠镜检查示全结肠大小不等的溃病疡形成。

11.最可能的诊断是(B)

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.肠淋巴瘤E.克罗恩病

12病人腹胀,停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，FI前可能出现了(C)

A.腹腔内脓肿B.机械性肠梗阻C.中毒性巨结肠D.脱水E.急性闽尾炎

(13-15题共用题干)

余某，男.60岁。因中上腹不适5年,1个月来食后饱胀就诊。有吸气，无反酸，纳差.体重减轻。

实验室检查:红细胞3.0x107/,血红蛋白90/Lo

13.最有助于诊断的辅助检查是（E）

A及查粪便隐血B.胃液分析积范盟C.胃肠饮餐检查D.吞钢试验E.胃镜及活组织检查结朴

14.最可能诊断为（B）

A.慢性浅表性胃炎B.慢性菱缩性胃炎C.胃溃疡D.早期胃癌E.胃息肉

15.今后病人最主要的随访措施是（C）

A.类便隐血试验B.胃肠银餐检查C.胃镜D.胃液分析E.血清促胃液素测定

（16-18题共用题干）

巩某，男,48岁。胃溃疡病史10年近2个月疼痛加重失去节律用多种药物治疗无效身体评估:

浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛可触及肿块。

16.应首选下列椅杳中的（D）

A.类便隐血试验B.血清促胃液索测定C.B超D.胃镜检查E.领餐造影

17.就现有资料考虑，以下诊断可能性最大的是（B）

A.胃良性贵疡复发B.胃溃疡癌变C.并发南门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡

18.如果上述诊断成立，首选的处理方法是（C）

A.继续药物治疗B.定期随访C.手术治疗D.化疗E放疗

（19-21题共用题干）

董某，男,45岁。有胃病史10余年，近1年症状加别，纳差。胃镜检查见胃角溃疡.幽门螺

杆（+）。

19.在问诊时最有诊断价值的病史是（D）

A」二腹痛无规律性B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.餐后描为主E.发作性剧痛

20.胃部良性溃疡与恶性溃疡的主要鉴别方法是（E）

A.根据疼痛程度B.根据全身情况C.根据类便隐血持续阳性

D.根据内科治疗疗效E.根据胃镜与X线钢餐检查

21.本病例的最佳治疗方法是（E）

A.阿莫西林+甲硝陛B.多潘立酮+阿莫西林C.手术切除

D.甘珀酸钠E枸椽酸锦钾+阿莫西林+甲硝嚏

（22-23题共用题干）

龙杲，男,50岁。身高166cm体重85kg.平时偶饮酒，量不多.无厌油、纳差等症状。南高血脂

病史。检提示肝右肋下1指，质软。实验室检查示肝功能ALT84U/L,胆红素正常.HBsAg(-)

22.病人肝功能异常最可能的原因是(D)

A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎

23.对此病人，下列措施首选(B)

A.戒酒B.控制饮食，加强锻炼C.静脉注射护肝药D.加强降血脂药治疗E.糖皮质激素治疗

(24-25题共用题干)

祝某，男,50岁。体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3次以上，量多。平纳差等

症状。身体评估:肝右肋下1指;实验室检查肝功能ALT104U/L,胆红素正常,HBsA24.病人肝功

能异常最可能的原因是(C)

A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎

25.对此病人，下列治疗方法应首选(A)

A.戒洒B.捽制饮食,加铺锻炼C.静脉注射护肝药D.加强降脂药治疗E.糖皮质激素治疗

(26-27题共用题干)

高某，女,47岁。因“肝炎后肝硬化失代偿期门脉高压症”收入院。

26.以下选项不属于门静脉高压的临床表现的是(D)

A.腹水B.食管下段和胃底静脉曲张C.脾大D.肝大E.腹壁静脉曲张

27.这一类病人最常见的并发症是(A)

A.上消化道出血B.干性脑病C.原发性肝癌D.电解质紊乱E.肝肾综合征

(28-30题共用题干)

夏某，男.40岁，突发神志不清2小时。既往有“酒精性肝硬化”病史15年身体评估:意识

模糊，慢性肝病面容，腹部膨隆，移动性浊音(+),下肢轻度压凹性水肿。

28.最有价值的实验室检查是(C)

A.血肌酢B.血尿素氮C血血D.肌红蛋白E动脉血气分析

29.本病最常见的病因是(D)

A.原发性肝癌B.门体静脉分流术C急性肝衰竭D.各型肝硬化E脂肪性肝病

30.对此病人，下列措施不恰当的是(A)

A高热量、高蛋白饮食B.绝对卧床休息，注意安全C.食醋灌肠

D.谷氨酸钾静脉滴注E.避免使用损肝药物

(31-33题共用题干)

凌杲，男.63岁。的肝硬化病史，近半年来出现肝区疼•痛，进行性消瘦乏力、食欲不报、医院就

诊，人院后确诊原发性肝癌.拟行肝动脉化疗栓塞治疗。

31.用于判断肝癌治疗效果最有价值的辅助检查是(E)

A腹部B超B.CTC磁共振成像福D.X线肝血管造影E.甲胎蛋白

32.下列关于肝动脉化疗栓磨治疗的叙述，错误的是(D)

A.是肝癌非手术疗法中的首选方案B.采用的是经皮穿刺股动脉

C采用抗肿瘤药和栓塞剂混合后注人D.镇化钠和吸收性明胶海绵碎片是常用的栓来剂

E许多肝癌治疗后明显缩小

33病人行肝动脉化疗栓塞治疗时，护理措施不正确的是(D)

A术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验

B.术前6小时禁食禁水

C术后清淡、易消化饮食，少量多餐

D.穿利部位包扎后无须用泊，以免影响穿刺侧胶体血液循环

E.术后应保持穿刺侧肢体伸直24小时

(34-36题共用题干)

霜某，女.70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿药吠塞米。今晨家人发现其昏迷不

醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。

34.该病早期的特征性临床表现是(D)

A.扑翼样震额B.精神错乱C呼吸时有肝臭D.性格行为改变E健反射九进

35.下列选项不属于该病常见诱因的是(E)

A.感染B.大量利尿C清化道出血D.反复大量放腹水E严格限制蛋白质摄入

36.经检查确诊为肝性脑病，报行食醋灌肠护士应向病人家属解释，准肠的.主要目的是(A)

A.减少肠内毒物的生成和吸收B.保持排便通畅，解除便秘

C.纠正电解质素乱和酸碱平衡失调D.保户脑细胞功能E.降低体温

(37-39题共用题干)

吴某，男,58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约30ml而急诊人院，既往有肝炎后肝硬化病史

余年。入院后拟予三腔二建管止血。

37.三腔二囊管插管前最重要的准备工作是(C)

A.测量三腔二囊管的长度康B.确定管径与病人鼻腔大小配合C.确定气囊无漏气

D.教会病人做吞咽配合E.对三腔二囊管进行消毒处理

38.关于二腔二囊管的护埋措施，错误的是(E)

A.在每条管的末端做好标汜B.插管时应使用液状石蜡涧滑气囊与管

C.插管深度约为65cmD.先向胃囊充气