2025年医院感染知识试题及答案

2025年医院感染知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.医务人员在接触患者血液、体液、分泌物后，应执行手卫生。以下哪种情况属于必须进行手卫生的“接触患者后”范畴？A.为患者测量体温后B.从患者床旁经过未接触身体C.给患者发放口服药后D.整理患者床头柜未接触物品表面答案：C（解析：接触患者后指直接接触患者或其周围环境后，发放口服药属于直接接触患者，需手卫生；测量体温若未接触黏膜或体液则属于“接触患者前”；未接触身体或物品表面无需手卫生。）2.某ICU使用的呼吸回路管道，连续使用超过多少小时应更换？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C（解析：根据《医疗机构消毒技术规范》，呼吸回路管道若未明显污染，连续使用不超过72小时应更换；若有可见污染需立即更换。）3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，以下哪项错误？A.尽量选择单间隔离B.接触患者时戴手套，脱手套后洗手C.听诊器、血压计等专人专用D.患者产生的医疗废物使用黄色垃圾袋答案：D（解析：MDRO患者医疗废物应使用双层黄色垃圾袋，标注“感染性废物”，必要时标注病原体名称；普通感染性废物使用单层黄色袋。）4.关于外科手消毒，正确的操作是？A.刷手顺序为指尖→手背→手掌→腕部→前臂B.刷手至肘上10cm，时间不少于3分钟C.消毒后双手保持低位，避免高于肩部D.戴无菌手套前若手部干燥可触摸清洁物品答案：B（解析：外科手消毒需刷手至肘上10cm，时间2-6分钟（规范要求≥3分钟）；顺序应为指尖→指缝→手掌→手背→腕部→前臂；消毒后双手应保持高位（高于肘部）；戴手套前不可触摸任何非无菌物品。）5.某医院急诊科收治一名疑似肺结核患者，应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：C（解析：肺结核（开放性）属于经空气传播疾病，需空气隔离（负压病房，患者戴外科口罩，医务人员戴N95口罩）；飞沫隔离适用于流感、百日咳等（距离＜1米）。）6.含氯消毒剂用于MRSA污染的环境表面消毒时，有效氯浓度应至少为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：对MRSA、VRE等多重耐药菌污染的表面，含氯消毒剂浓度需≥1000mg/L；普通环境消毒为500mg/L；朊病毒污染需≥2000mg/L。）7.以下哪种情况不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.气管插管后72小时发生的呼吸机相关肺炎D.烧伤患者入院5天后出现的创面感染答案：B（解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院后发生的感染。新生儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形虫）属于先天感染，不属于医院感染。）8.医疗废物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）应归类为？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C（解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括针头、缝合针、一次性注射器针头等；即使未被污染，锐器仍属于损伤性废物。）9.某手术室使用的腹腔镜器械，应选择哪种灭菌方式？A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.戊二醛浸泡灭菌答案：C（解析：腹腔镜器械多为不耐热、不耐湿的精密仪器，首选过氧化氢低温等离子灭菌；环氧乙烷适用于畏湿器械但周期长；压力蒸汽灭菌适用于耐高温高压物品；戊二醛浸泡需10小时以上，不推荐用于手术器械。）10.关于导管相关血流感染（CRBSI）的预防，错误的是？A.置管时严格无菌操作，铺大无菌单B.选择锁骨下静脉作为首选置管部位C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.穿刺点敷料潮湿时使用酒精棉球局部消毒后更换答案：D（解析：穿刺点敷料潮湿、松动或污染时应立即更换，更换时需用2%氯己定-乙醇溶液以穿刺点为中心环形消毒，直径≥15cm，待干后更换无菌敷料；酒精棉球消毒范围不足且不易待干，不符合规范。）11.医务人员职业暴露后，被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤，正确的处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→检测HBsAb→接种疫苗B.立即冲洗伤口→由近心端向远心端轻轻挤压→碘伏消毒→报告→检测HBsAb→注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.立即包扎伤口→报告→检测患者HBV-DNA→注射抗生素D.无需处理，待48小时后检测自身乙肝抗体答案：B（解析：职业暴露后应立即用流动水冲洗伤口，由近心端向远心端轻轻挤压（避免挤压过力），肥皂水和生理盐水冲洗，碘伏/酒精消毒；报告后检测暴露者HBsAb，若阴性或滴度＜10mIU/ml，需在24小时内注射HBIG（200-400IU）并接种乙肝疫苗。）12.某新生儿科发生群体性腹泻，粪便培养为轮状病毒，应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C（解析：轮状病毒主要通过粪-口途径传播，属于接触传播疾病，需接触隔离（单间或同病种同室，严格手卫生，穿隔离衣，限制人员流动）。）13.关于环境清洁与消毒，以下正确的是？A.治疗车表面每日用清水擦拭即可B.患者床栏属于“高频接触表面”，需每日消毒2次C.多重耐药菌患者出院后，环境消毒使用500mg/L含氯消毒剂D.清洁工具分区使用，治疗室与病房可共用一套答案：B（解析：高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮）需每日消毒2次；治疗车表面需用500mg/L含氯消毒剂擦拭；MDRO患者终末消毒需1000mg/L含氯消毒剂；清洁工具需分区（如治疗室用黄色，病房用红色），避免交叉污染。）14.某医院感染管理科对ICU进行环境卫生学监测，以下哪项结果符合标准？A.空气菌落数≤4CFU/（5分钟·9cm平皿）B.物体表面菌落数≤10CFU/cm²C.医务人员手菌落数≤5CFU/cm²D.呼吸机螺纹管内表面菌落数≤200CFU/cm²答案：C（解析：ICU属于Ⅰ类环境（层流洁净病房），空气菌落数≤10CFU/m³（或≤0.2CFU/（5分钟·9cm平皿））；Ⅱ类环境（普通手术室、ICU）物体表面≤5CFU/cm²，手≤5CFU/cm²；呼吸机螺纹管属于高度危险性物品，应无菌（菌落数0CFU）。）15.关于抗菌药物分级管理，以下属于“特殊使用级”的是？A.头孢呋辛（第二代头孢）B.美罗培南（碳青霉烯类）C.阿奇霉素（大环内酯类）D.莫西沙星（呼吸喹诺酮类）答案：B（解析：特殊使用级抗菌药物包括：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用强、抗菌谱广，易导致耐药菌产生；疗效或安全性临床资料较少的新药；价格昂贵的抗菌药物。美罗培南属于碳青霉烯类，需严格限制使用，属于特殊使用级。）16.某患者因“肺炎”入院，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应首选的抗菌药物是？A.万古霉素B.头孢哌酮/舒巴坦C.左氧氟沙星D.阿莫西林/克拉维酸答案：A（解析：MRSA对β-内酰胺类抗生素（如头孢、青霉素）天然耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）。）17.关于新生儿医院感染预防，错误的是？A.接触新生儿前严格手卫生B.暖箱内湿化水每日更换C.多名护士共同护理同一新生儿时可共用手套D.脐部护理时用75%酒精消毒至干燥答案：C（解析：护理新生儿时应做到“一人一巾一手套”，多名护士接触同一新生儿需更换手套，避免交叉感染；暖箱湿化水需每日更换并消毒；脐部消毒后需保持干燥。）18.某医院发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染，应启动几级医院感染暴发报告？A.Ⅰ级（5例以上）B.Ⅱ级（3-4例）C.Ⅲ级（2例）D.无需报告答案：B（解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发定义为短时间内发生3例以上同源性感染病例；3-4例为Ⅱ级暴发，需24小时内向当地卫生行政部门报告；5例以上为Ⅰ级，需立即报告。）19.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是？A.术前晚用抗菌肥皂沐浴B.术前0.5-2小时静脉输注预防用抗菌药物C.手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，术中追加一剂D.术后切口渗液时，用无菌纱布覆盖后延迟换药答案：D（解析：术后切口渗液需及时换药，保持敷料干燥；延迟换药可能增加感染风险；术前沐浴可减少皮肤菌群；预防用药需在切皮前0.5-2小时给药；手术时间超过2个半衰期或失血量＞1500ml需追加。）20.以下哪种医疗用品属于“中度危险性物品”？A.手术器械B.体温表（口表）C.压舌板D.注射器答案：B（解析：中度危险性物品指与黏膜或破损皮肤接触的物品（如口表、喉镜、呼吸机管道），需达到高水平消毒；高度危险性物品（如手术器械、注射器）需灭菌；低度危险性物品（如压舌板、血压计袖带）需低水平消毒或清洁。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后答案：ABCDE（解析：WHO手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。）2.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE（解析：根据《医疗废物分类目录》，医疗废物分为五类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。）3.关于标准预防，正确的核心内容是？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物均具有传染性B.接触上述物质时需采取防护措施C.强调双向防护（保护患者和医务人员）D.仅适用于传染病患者E.包括手卫生、防护用品使用、安全注射等答案：ABCE（解析：标准预防适用于所有患者，而非仅传染病患者，其核心是“所有血液、体液、分泌物（除汗液）均可能传播感染”，需双向防护，涵盖手卫生、防护装备、安全操作等。）4.多重耐药菌防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD（解析：MDRO防控“四早”为：早发现（主动筛查）、早报告（及时上报）、早隔离（接触隔离）、早治疗（合理用药）。）5.关于空气消毒，正确的方法是？A.层流洁净病房无需额外消毒B.普通病房每日紫外线照射1小时C.使用循环风紫外线空气消毒机，持续运行D.有人情况下可用过氧乙酸喷雾消毒E.呼吸道传染病房需保持负压答案：ACE（解析：层流病房通过空气过滤达到无菌，无需额外消毒；循环风消毒机可在有人时使用，需持续运行；负压病房用于空气传播疾病；紫外线消毒需无人且每次≥30分钟；过氧乙酸刺激性大，有人时禁用。）6.导管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施包括？A.严格掌握导尿指征，优先选择间歇导尿B.置管时充分消毒尿道口，铺无菌单C.保持集尿袋低于膀胱水平D.每日用消毒液清洁尿道口E.定期更换导尿管（无感染时每2周更换）答案：ABCE（解析：CAUTI预防不推荐每日用消毒液清洁尿道口（可能破坏正常菌群），建议用温水清洁；其余选项均正确。）7.医院感染监测的内容包括？A.发病率监测B.病原体监测C.抗菌药物耐药性监测D.高危人群监测E.消毒效果监测答案：ABCDE（解析：医院感染监测涵盖发病率、病原体、耐药性、高危人群（如ICU患者）、消毒灭菌效果等多方面。）8.关于医务人员防护装备使用，正确的是？A.接触患者血液时需戴手套，脱手套后洗手B.进行气管插管时需戴护目镜或防护面屏C.为MRSA感染患者吸痰时需穿隔离衣D.进入负压病房需穿防护服E.戴口罩时需确保鼻夹贴紧鼻梁答案：ABCE（解析：进入负压病房（如结核病房）需戴N95口罩，穿隔离衣即可，防护服用于接触大量体液或气溶胶（如新冠）；其余选项均正确。）9.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.消毒使用中、低水平消毒剂，灭菌使用高水平消毒剂或物理方法C.消毒对象为中度危险性物品，灭菌对象为高度危险性物品D.消毒后微生物数量≤100CFU，灭菌后无菌E.消毒可通过化学方法实现，灭菌需物理方法答案：BCD（解析：消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物（不包括芽胞），灭菌是杀灭所有微生物（包括芽胞）；消毒可用化学方法（如含氯消毒剂），灭菌可用物理（压力蒸汽）或化学（环氧乙烷）方法；消毒对象为中、低度危险性物品，灭菌为高度危险性物品。）10.医院感染暴发的处置流程包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.查找感染源和传播途径D.实施控制措施（如暂停接收新患者）E.总结报告并改进防控措施答案：ABCDE（解析：暴发处置需立即隔离患者，调查感染源（如环境、医务人员手），切断传播途径（如加强消毒），控制扩散（暂停收新患者），最终总结并改进。）三、判断题（每题1分，共10分）1.手卫生时，使用速干手消毒剂的效果优于流动水洗手。（×）解析：速干手消毒剂适用于无肉眼污染时，若有明显污染（如血液），需流动水洗手。2.新生儿经产道获得的感染（如淋球菌性眼炎）属于医院感染。（√）解析：入院时已处于潜伏期（产道感染），但症状在入院后出现，属于医院感染。3.医疗废物暂存时间不得超过48小时。（√）解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存时间不超过48小时，高温季节不超过24小时。4.为开放性肺结核患者进行气管镜检查时，医务人员应佩戴医用外科口罩。（×）解析：需佩戴N95及以上防护口罩，外科口罩无法有效过滤结核分枝杆菌。5.灭菌后的物品可在清洁干燥环境中保存7天（未开启）。（√）解析：棉布包装的灭菌物品有效期为7天（环境温度≤24℃，湿度≤70%）；一次性包装可延长至6个月。6.多重耐药菌患者的陪护人员无需限制，只需指导手卫生。（×）解析：应限制陪护人数，必要时培训陪护人员手卫生和隔离措施。7.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围为穿刺点周围10cm。（×）解析：需≥15cm，以确保无菌区域。8.医院感染病例需在确诊后24小时内上报医院感染管理科。（√）解析：根据《医院感染监测规范》，临床科室应在确诊后24小时内上报。9.紫外线消毒灯的辐照强度应≥70μW/cm²（距离1米处）。（√）解析：新灯≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²为合格。10.为预防手术部位感染，术前应常规去除手术区域毛发（备皮）。（×）解析：除非毛发影响手术，否则不建议备皮；如需备皮，应在术前即刻用一次性刀片或剪毛器。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的定义及判断标准。答案：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。判断标准：①入院时不存在，也不处于潜伏期；②感染发生在入院48小时后（有明确潜伏期的感染需超过平均潜伏期）；③与诊疗操作相关（如导管相关感染）；④排除社区获得性感染。2.列举5种常见的医院感染类型及其主要病原体。答案：①导管相关血流感染（CRBSI）：主要病原体为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌；②呼吸机相关肺炎（VAP）：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌；③导管相关尿路感染（CAUTI）：大肠埃希菌、肠球菌、白色念珠菌；④手术部位感染（SSI）：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌；⑤胃肠道感染：艰难梭菌、轮状病毒。3.简述医疗废物分类中“感染性废物”的定义及常见物品。答案：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见物品包括：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品）；废弃的医学标本（如痰标本、血标本）；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品（如输液器、注射器（非锐器部分））；隔离患者产生的生活垃圾。4.阐述手卫生的正确步骤（六步洗手法）及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。注意事项：流动水冲洗，时间≥20秒；使用皂液或肥皂；指尖、指缝、腕部等部位需充分清洁；洗后用一次性纸巾或干手器干燥；有肉眼污染时禁用速干手消毒剂。5.说明标准预防与接触隔离的区别及联系。答案：区别：①标准预防适用于所有患者，基于“所有体液均可能传染”的假设；接触隔离仅适用于已知或疑似经接触传播的患者（如MDRO）。②标准预防的防护措施包括手卫生、手套、口罩等；接触隔离需额外采取单间隔离、限制人员流动、专用设备等。联系：接触隔离是标准预防的补充，两者共同构成感染防控的基础；接触隔离的实施需以标准预防为前提（如严格手卫生），否则无法有效阻断传播。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU近1周内先后有4例患者发生发热（T＞38.5℃），血培养均提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。经调查，4例患者均使用过同一批次的中心静脉导管，且导管穿刺时由同一名护士操作。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）请分析可能的感染源和传播途径。（3）应采取哪些控制措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间（1周）内发生3例以上同源性CRKP感染病例，符合《医院感染管理办法》中“医院感染暴发”的定义。（2）可能的感染源：①污染的中心静脉导管（同一批次）；②操作护士的手或消毒不彻底的皮肤准备。传播途径：直接接触传播（护士手污染导管或穿刺部位，导致CRKP经穿刺点侵入血流）。（3）控制措施：①立即隔离4例患者（单间或同室），标