2025年全科医学科理论考试试题及答案

2025年全科医学科理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.全科医学的核心特征是：A.以疾病为中心的诊疗模式B.以医院为基础的服务范围C.生物-心理-社会整合的服务模式D.专科化的疾病诊治技术答案：C解析：全科医学强调生物-心理-社会医学模式，注重整体健康管理，而非单纯疾病治疗（A错误）；服务范围以社区为基础（B错误）；专科化是专科医学特征（D错误）。2.关于全科医生的“连续性照顾”，正确的理解是：A.对患者一生中所有健康问题的全程管理B.仅针对慢性病患者的长期随访C.同一医生对患者单次就诊的完整记录D.跨越不同时间、地点和健康问题的整合服务答案：D解析：连续性照顾包括时间（从出生到死亡）、空间（家庭、社区、医院）和问题（健康-疾病-康复）的连续性，并非“所有问题”（A绝对化），也不仅限于慢性病（B错误），单次就诊不体现连续性（C错误）。3.家庭结构评估中，“家庭权力结构”的核心是：A.家庭成员的文化程度B.家庭决策的主导者及方式C.家庭成员的居住模式D.家庭的经济收入来源答案：B解析：家庭权力结构指家庭决策的主体和过程（如传统权威型、工具权威型），与文化程度（A）、居住模式（C）、经济来源（D）相关但非核心。4.社区诊断的主要目的是：A.统计社区人口数量B.确定社区主要健康问题及优先干预领域C.建立社区居民健康档案D.评估社区卫生服务中心硬件设施答案：B解析：社区诊断通过分析社区健康状况、资源和需求，明确主要健康问题及干预重点（B正确）；人口统计（A）、建档案（C）、设施评估（D）是过程或手段。5.对高血压患者进行分级管理时，属于高危组的情况是：A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，有吸烟史D.血压170/110mmHg，无靶器官损害答案：B解析：高血压危险分层中，合并糖尿病属于极高危或高危（具体需结合血压水平）；A为中危（1级+0危险因素）；C为低危（1级+1危险因素）；D为高危（3级+0危险因素），但B（2级+糖尿病）更符合高危标准（根据《国家基层高血压防治管理指南》）。6.全科医疗中，“以患者为中心”的诊疗模式强调：A.医生主导治疗方案，患者被动执行B.关注患者的主观体验和健康需求C.仅处理患者当前主诉的疾病D.依赖实验室检查结果做出诊断答案：B解析：以患者为中心需理解患者的价值观、需求和背景（B正确）；A为传统生物医学模式；C忽略整体健康；D过度依赖客观指标。7.关于家庭医生签约服务，错误的描述是：A.签约服务包需包含基本医疗和公共卫生服务B.签约对象主要为健康人群，无需关注重点人群C.签约医生应提供个性化的健康管理方案D.签约服务强调连续性、综合性的健康照顾答案：B解析：家庭医生签约重点人群为老年人、慢性病患者、孕产妇等（B错误）；其他选项符合《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》要求。8.对糖尿病患者进行社区随访时，需重点监测的指标不包括：A.空腹血糖B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.尿微量白蛋白D.血清胆固醇答案：D解析：糖尿病随访需监测血糖控制（A、B）、并发症（尿微量白蛋白筛查肾病）（C）；血清胆固醇属血脂管理，虽重要但非“重点监测”的必选项（D）。9.全科医生在处理焦虑障碍患者时，首要的步骤是：A.直接开具抗焦虑药物B.进行详细的病史采集和心理评估C.建议患者转诊至精神专科医院D.忽略躯体症状，专注心理疏导答案：B解析：需先通过病史、量表（如GAD-7）评估焦虑程度及诱因（B正确）；药物需谨慎（A）；轻症可在社区管理（C错误）；躯体症状可能与焦虑相关，需关注（D错误）。10.关于儿童预防接种，正确的做法是：A.发热时可接种减毒活疫苗B.接种后出现低热需立即使用抗生素C.乙肝疫苗的接种程序为0、1、6月龄D.卡介苗接种后局部无需任何处理答案：C解析：乙肝疫苗首剂出生24小时内，1月龄、6月龄各一剂（C正确）；发热时暂缓接种（A错误）；接种后低热多为反应，无需抗生素（B错误）；卡介苗接种后局部化脓属正常，避免挤压（D错误）。11.老年人综合评估（CGA）的核心内容不包括：A.躯体功能评估（如ADL量表）B.认知功能评估（如MMSE量表）C.社会支持评估D.肿瘤标志物筛查答案：D解析：CGA涵盖躯体、心理、社会、环境等，肿瘤筛查属专项检查（D错误）。12.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体是：A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌答案：B解析：CAP最常见病原体为肺炎链球菌（约50%）（B正确），其他多为医院获得性或特殊人群感染。13.对产后42天产妇进行健康检查时，重点内容不包括：A.子宫复旧情况（通过B超或妇科检查）B.盆底肌肉功能评估C.新生儿生长发育评估D.抑郁症筛查（如EPDS量表）答案：C解析：产后42天检查对象是产妇，新生儿评估属儿童保健内容（C错误）。14.关于双向转诊，正确的原则是：A.所有疑难病例直接转诊至三级医院B.转诊后无需跟踪患者治疗情况C.上转需提供详细病史和检查资料D.下转患者无需制定后续管理方案答案：C解析：上转需完善转诊单，提供病史、检查结果（C正确）；疑难病例需评估是否符合转诊指征（A错误）；需跟踪随访（B错误）；下转后需制定社区管理计划（D错误）。15.全科医疗中，预防接种属于：A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.临床治疗答案：A解析：预防接种通过主动免疫预防疾病发生，属一级预防（A正确）。16.对COPD稳定期患者的管理，关键措施是：A.长期使用抗生素B.规律吸入支气管扩张剂（如沙美特罗/氟替卡松）C.每3个月进行一次胸部CTD.严格限制体力活动答案：B解析：稳定期核心是控制症状、减少急性加重，规律使用吸入剂（B正确）；抗生素仅用于急性感染（A错误）；CT非常规（C错误）；需适当运动（D错误）。17.家庭医生在签约服务中，针对“空巢老人”的健康管理重点是：A.仅关注其躯体疾病B.加强心理支持和社会联系C.减少上门服务以避免打扰D.要求其子女必须陪同就诊答案：B解析：空巢老人易出现孤独、抑郁，需心理支持（B正确）；需关注整体健康（A错误）；应增加上门服务（C错误）；尊重患者意愿（D错误）。18.关于居民健康档案的管理，错误的是：A.电子健康档案需定期更新B.纸质档案需严格保密，仅限医务人员查阅C.健康档案内容应包括基本信息、健康体检、诊疗记录D.患者有权查阅自己的健康档案答案：B解析：健康档案需保护隐私，但经患者同意可由授权人员查阅（B错误）。19.对急性上呼吸道感染患者的处理，错误的是：A.常规使用抗生素B.建议多休息、多饮水C.发热时可给予对乙酰氨基酚D.咽痛明显者可用含片缓解症状答案：A解析：急性上感多为病毒感染，抗生素无效（A错误）。20.全科医生在社区开展健康教育时，最有效的方式是：A.发放宣传手册B.举办大型讲座C.针对个体需求的面对面指导D.通过社交媒体推送信息答案：C解析：个体化指导针对性强，效果优于群体教育（C正确）。21.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，正确的方法是：A.孕12周前进行空腹血糖检测B.孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.仅需检测随机血糖D.所有孕妇均无需筛查，产后复查即可答案：B解析：GDM筛查推荐孕24-28周行OGTT（B正确）。22.对老年跌倒高风险患者的干预措施，不包括：A.评估居家环境（如防滑地板、扶手）B.调整可能引起头晕的药物（如降压药）C.建议长期卧床以减少跌倒风险D.进行平衡和肌肉力量训练答案：C解析：长期卧床会导致肌肉萎缩，增加跌倒风险（C错误）。23.全科医疗中，“协调性照顾”的体现是：A.医生独立完成所有诊疗操作B.与专科医生、护士、药师等团队协作C.仅处理患者的主要疾病，忽略其他健康问题D.拒绝转诊，坚持在社区治疗所有患者答案：B解析：协调性照顾需整合医疗资源，团队合作（B正确）。24.对抑郁症患者进行初步评估时，最常用的量表是：A.简明精神量表（BPRS）B.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）C.患者健康问卷（PHQ-9）D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）答案：C解析：PHQ-9是社区常用的抑郁筛查量表（C正确）。25.关于儿童生长发育监测，正确的指标是：A.2岁儿童正常身高约85cmB.1岁儿童正常体重约6kgC.3岁儿童正常头围约40cmD.4岁儿童正常视力应为0.3答案：A解析：2岁儿童身高约85cm（A正确）；1岁体重约10kg（B错误）；3岁头围约49cm（C错误）；4岁视力应≥0.6（D错误）。26.社区卫生服务的“六位一体”不包括：A.基本医疗B.计划生育技术服务C.医学教育D.健康教育答案：C解析：“六位一体”包括预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育（C错误）。27.对痛风患者的饮食指导，错误的是：A.限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）B.鼓励多饮水（每日＞2000ml）C.可适量饮用啤酒D.多吃新鲜蔬菜和水果答案：C解析：啤酒含大量嘌呤，痛风患者需禁忌（C错误）。28.关于临终关怀，核心目标是：A.延长患者生存时间B.治愈患者疾病C.缓解疼痛和症状，提高生活质量D.仅关注患者躯体痛苦答案：C解析：临终关怀以提高生活质量为核心（C正确），非治愈或延长生命（A、B错误），需关注心理、社会需求（D错误）。29.全科医生在处理医患纠纷时，首要措施是：A.推卸责任，强调患者自身问题B.耐心倾听患者诉求，保持沟通C.立即报警或寻求法律途径D.拒绝继续为患者提供服务答案：B解析：有效沟通是解决纠纷的第一步（B正确）。30.关于老年综合评估中的“用药评估”，重点是：A.记录所有药物名称B.评估药物是否符合适应症，有无重复用药或副作用C.仅关注降压药、降糖药等主要药物D.无需考虑患者的用药依从性答案：B解析：用药评估需审查药物合理性、相互作用及副作用（B正确）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.全科医学的基本原则包括：A.以生物医学为中心B.以家庭为单位的照顾C.以社区为基础的服务D.以预防为导向答案：BCD解析：全科医学原则包括以患者为中心（非生物医学，A错误）、家庭为单位（B）、社区为基础（C）、预防导向（D）。2.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.0-6岁儿童B.高血压患者C.企业高管D.孕产妇答案：ABD解析：重点人群为老年人、慢性病患者、0-6岁儿童、孕产妇等（C非重点）。3.对2型糖尿病患者进行社区管理时，需干预的危险因素有：A.吸烟B.高血压C.高胆固醇血症D.定期运动答案：ABC解析：吸烟（A）、高血压（B）、高血脂（C）均为糖尿病并发症危险因素；定期运动是保护因素（D错误）。4.社区诊断的主要方法包括：A.居民健康档案分析B.现场观察（如社区环境）C.问卷调查D.人口学统计答案：ABCD解析：社区诊断通过档案分析（A）、现场观察（B）、问卷调查（C）、人口统计（D）等方法收集数据。5.全科医生在接诊发热患者时，需考虑的鉴别诊断包括：A.感染性疾病（如肺炎）B.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）C.肿瘤（如淋巴瘤）D.药物热答案：ABCD解析：发热原因包括感染（A）、非感染（B、C）、药物（D）等。6.关于老年人跌倒的预防措施，正确的有：A.改善居家环境（如安装扶手、减少障碍物）B.调整可能引起低血压的药物（如利尿剂）C.进行平衡训练（如太极拳）D.鼓励穿鞋底光滑的拖鞋答案：ABC解析：光滑拖鞋易滑倒（D错误），其他为正确措施。7.家庭功能评估的内容包括：A.家庭沟通方式B.家庭情感支持C.家庭经济状况D.家庭成员的健康行为答案：ABCD解析：家庭功能涵盖沟通（A）、情感（B）、经济（C）、健康行为（D）等。8.全科医疗中，预防服务包括：A.儿童计划免疫B.宫颈癌筛查（TCT+HPV）C.高血压患者的生活方式干预D.脑卒中患者的康复训练答案：ABC解析：康复训练属三级预防（D），预防服务包括一、二级（A、B、C）。9.对焦虑障碍患者的非药物干预措施包括：A.认知行为疗法（CBT）B.放松训练（如深呼吸、冥想）C.建议减少咖啡因摄入D.立即使用苯二氮䓬类药物答案：ABC解析：药物治疗（D）非“非药物”干预。10.社区卫生服务中心的基本功能包括：A.提供基本医疗服务（如常见病诊疗）B.开展公共卫生服务（如传染病报告）C.承担上级医院转诊患者的住院治疗D.进行健康档案管理答案：ABD解析：社区中心以门诊和公共卫生为主，不承担住院治疗（C错误）。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕3个月”就诊。既往有高血压病史5年，规律服用“氨氯地平5mgqd”，未监测血压。吸烟史30年（10支/日），偶尔饮酒。查体：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.2mmol/L（参考值3.9-6.1），总胆固醇5.8mmol/L（参考值＜5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（参考值＜3.4），心电图示窦性心律，左心室高电压。问题：1.该患者的高血压分级及危险分层是什么？依据是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.提出具体的管理措施（包括生活方式干预和药物治疗）。答案：1.分级：2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）。危险分层：高危。依据：2级高血压+3个危险因素（年龄＞55岁、吸烟、血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L））+左心室高电压（提示靶器官损害）。2.进一步检查：尿微量白蛋白（筛查肾损害）、超声心动图（评估左心室肥厚程度）、颈动脉超声（检查动脉粥样硬化）、餐后2小时血糖（明确是否为糖尿病前期）。3.管理措施：-生活方式干预：①戒烟（强化戒烟指导，必要时使用尼古丁替代疗法）；②限盐（每日＜5g）；③低脂饮食（减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维）；④规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度有氧运动，如快走）；⑤控制体重（BMI目标18.5-23.9）；⑥限制饮酒（每日酒精量男性＜25g）。-药物治疗：当前单药（氨氯地平）未达标，需联合用药。建议加用ACEI/ARB（如贝那普利10mgqd或厄贝沙坦150mgqd），目标血压＜140/90mmHg（如能耐受可降至＜130/80mmHg）。同时启动调脂治疗（他汀类，如阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C＜2.6mmol/L）。监测空腹及餐后血糖，若餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，需进行糖尿病饮食干预。案例2：患者，女，52岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠2个月”就诊。近2个月来因女儿远嫁外地，自觉孤独，常哭泣，食欲减退（体重下降3kg），早醒（凌晨3点醒后难再入睡），自觉“活着没意思”，但无自杀行为。查体无阳性体征，辅助检查（血常规、肝肾功能、甲状腺功能）均正常。PHQ-9评分18分（中重度抑郁）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.提出非药物干预和药物治疗的具体方案。3.作为全科医生，如何进行随访管理？答案：1.初步诊断：抑郁发作（中重度）。需鉴别：①甲状腺功能减退（已查甲状腺功能正常，排除）；②躯体疾病相关抑郁（查体及辅助检查无异常，排除）；③焦虑障碍（以焦虑为主，该患者以情绪低落为核心）。2.干预方案：-非药物干预：①心理治疗（首选认知行为疗法，帮助患者调整“女儿离开=失去所有”的负性认知；支持性心理治疗，鼓励建立新的社交圈，如参加社区活动）；②家庭干预（与患者女儿沟通，增加视频联系频率；鼓励丈夫多陪伴）；③生活方式调整（规律作息，增加户外活动，如散步、广场舞）。-药物治疗：选择SSRIs类（如舍曲林50mgqd起始，1周后增至100mgqd）或SNRIs类（如文拉法辛75mgqd）。需向患者解释药物起效时间（2-4周），可能的副作用（恶心、头痛，多可自行缓解），强调足疗程（急性期3个月，巩固期6个月，维持期1年以上）。3.随访管理：①2周内首次随访，评估药物副作用及依从性，调整剂量；②4周时评估疗效（PHQ-9评分是否下降≥50%），若无效需考虑换用其他药物或联合心理治疗；③每月随访至症状缓解，之后每3个月随访1次，监测复发；④关注自杀倾向（定期询问“是否有不想活的念头”），若出现立即转诊精神科。案例3：某社区卫生服务中心拟开展“高血压患者健康管理项目”，覆盖辖区内2000名高血压患者（其中30%为高危患者）。已知该社区65岁以上老年人占比25%，空巢老人占老年人口的40%。问题：1.该项目的核心目标应包括哪些？2.设计具体的干预措施（需考虑社区特点）。3.如何评估项目效果？答案：1.核心目标：①提高高血压控制率（目标≥60%）；②降低高危患者急性心脑血管事件发生率（目标下降10%）；③提升患者治疗依从性（目标≥80%）；④增强患者自我管理能力（如血压监测率≥70%）。2.干预措施：-分层管理：对低危患者每3个月随访1次（电话或上门），中高危患者每1-2个月随访1次，重点监测血压、心率、药物副作用及生活方式。-个性化教育：针对空巢老人，开展“家庭医生+志愿者”上门服务，教会其使用电子血压计并记录；针对文化程度较低的患者，制作图文版“低盐饮食手册”和“运动指导视频”。-多学科协作：联合社区护士（负责血压测量和健康宣教）、药师（指导合理用药，避免漏服）、心理咨询师（缓解因长期患病导致的焦虑）。-社区支持：在社区活动中心设置“高血压健康角”（提供免费血压测量、健康资料）；每月举办“高血压病友会”（邀请控制良好的患者分享经验）。3.效果评估：-过程评估：统计随访覆盖率、健康教育参与率、患者自我监测率。-结局