皮肤过敏性紫癜护理查房

皮肤过敏性紫癜护理查房临床经验分享与实践探讨汇报人:目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结0601疾病介绍过敏性紫癜基本病理机制阐述病理机制过敏性紫癜主要由免疫复合物沉积引发血管炎性反应，导致小血管壁损伤，进而引起皮肤、关节、消化道和肾脏等器官的病变。免疫反应免疫复合物在血管壁沉积，激活补体系统，引发炎症反应，导致血管通透性增加，血液成分外渗，形成紫癜。血管损伤血管内皮细胞受损后，血小板聚集，血栓形成，进一步加重局部缺血和炎症，导致组织损伤和临床症状。典型皮肤关节消化道肾脏临床表现皮肤表现过敏性紫癜典型皮肤表现为双下肢对称性紫红色斑丘疹，压之不褪色，可伴有轻度瘙痒或疼痛。关节症状约75%患者出现关节肿痛，常见于膝关节和踝关节，活动受限，通常为一过性，不留后遗症。消化道症状60%患者出现腹痛、恶心、呕吐，严重者可并发消化道出血，表现为黑便或便血，需警惕肠套叠风险。肾脏损害30-50%患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为紫癜性肾炎，需密切监测肾功能。临床分型与疾病进程特征说明0103临床分型过敏性紫癜可分为单纯型、关节型、腹型和肾型，各型临床表现不同，需根据症状进行针对性治疗和护理。疾病进程疾病通常以皮肤紫癜为首发症状，随后可能累及关节、消化道和肾脏，病程呈波动性，需密切监测病情变化。特征说明过敏性紫癜具有自限性，但部分患者可能发展为慢性肾炎，早期识别和干预对改善预后至关重要。0202病史简介患者张某女性8岁学生体貌特征描述患者基本信息患者张某，女性，8岁，学生，身高120cm，体重25kg，发育正常，营养中等，面色略苍白，精神稍显疲乏。皮肤表现双下肢对称性分布紫红色斑丘疹，大小不等，压之不褪色，未见水疱及破溃，皮肤温度正常，无明显瘙痒感。关节症状双侧膝关节轻度肿胀，触痛明显，活动受限，无法完全伸直，行走时疼痛加剧，局部皮肤无发红及发热。010203双下肢对称性紫癜伴膝关节肿痛病程213紫癜病程患者双下肢出现对称性紫癜，伴膝关节肿胀疼痛，病程持续一周。紫癜逐渐增多，呈紫红色斑丘疹，压之不褪色，关节活动受限。症状进展紫癜从下肢逐渐向上蔓延，膝关节肿痛加重，影响行走。病程中伴有轻度发热，体温波动在37.5℃-38.2℃，无其他系统症状。病情观察密切监测紫癜分布范围及关节肿痛程度，记录每日体温变化。观察是否出现消化道或肾脏受累症状，评估病情进展及治疗效果。入院前三天腹痛呕吐大便隐血阳性010302腹痛症状患者入院前三天出现腹痛，伴随呕吐，大便隐血阳性，提示可能存在消化道出血，需密切监测病情变化。呕吐表现呕吐症状与腹痛同步出现，可能为过敏性紫癜累及消化道所致，需评估呕吐频率及性质，及时处理。大便隐血大便隐血阳性提示消化道黏膜损伤，需结合其他症状判断出血程度，并采取相应护理措施。血常规显示白细胞12×109/L血小板210×109/L123血常规分析患者血常规显示白细胞12×10⁹/L，提示存在感染或炎症反应；血小板210×10⁹/L，处于正常范围，排除血小板减少性紫癜。白细胞升高白细胞计数升高至12×10⁹/L，可能与过敏性紫癜的炎症反应或继发感染有关，需结合临床症状进一步评估。血小板正常血小板计数210×10⁹/L，表明血小板功能正常，排除血小板异常导致的紫癜，支持过敏性紫癜的诊断。尿常规检出潜血2+蛋白1+管型阴性尿常规检测尿常规检测显示潜血2+，蛋白1+，管型阴性，提示可能存在肾脏损伤，需进一步监测尿蛋白和肾功能。肾脏损伤评估根据尿常规结果，评估肾脏损伤风险，密切观察尿量、尿色变化，及时记录24小时出入量，预防紫癜性肾炎。护理观察重点针对尿常规异常，加强肾脏功能监测，注意尿蛋白变化，结合血常规结果，制定个体化护理方案，防止病情恶化。01020303护理评估双下肢密集紫红色斑丘疹压之不褪色皮肤表现特征双下肢出现密集紫红色斑丘疹，压之不褪色，为过敏性紫癜典型皮肤表现，提示血管炎性反应。评估要点观察皮疹分布、颜色及受压变化，记录皮疹面积及发展情况，为病情评估提供依据。护理关注保护皮疹部位，避免摩擦与压迫，保持皮肤清洁干燥，预防感染与皮肤损伤加重。膝关节肿胀触痛活动度受限评估132膝关节肿胀评估评估膝关节肿胀程度，观察局部皮肤颜色变化，测量关节周径，并与健侧对比，记录肿胀范围及对称性。触痛程度评估采用触诊法评估膝关节触痛程度，记录压痛部位及范围，询问患儿疼痛感受，使用疼痛评分量表量化评估。活动度受限评估评估膝关节活动范围，观察屈伸、旋转等动作受限情况，记录活动角度，结合患儿主诉判断功能障碍程度。腹部柔软脐周轻压痛肠鸣音活跃腹部体征评估腹部柔软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃，提示可能存在消化道炎症或痉挛，需密切观察腹痛变化及大便情况。腹痛管理患儿主诉腹痛评分4分，需采用分散注意力法缓解疼痛，同时记录疼痛曲线，评估治疗效果。饮食护理给予流质饮食，避免刺激性食物，观察大便颜色及性质，预防消化道出血风险。患儿主诉腹痛评分4分食欲减退123腹痛评估患儿主诉腹痛评分4分，采用数字评分法评估疼痛程度。腹痛位于脐周，性质为阵发性绞痛，与消化道症状相关。食欲观察患儿食欲明显减退，每日进食量不足平时50%。护理人员需记录饮食摄入情况，评估营养状况及脱水风险。护理干预针对腹痛及食欲减退，采取腹部热敷、少量多餐等措施。密切监测腹痛变化及进食情况，及时调整护理方案。尿量正常色泽加深情绪焦虑评估尿量观察患儿尿量正常，但色泽加深，提示可能存在肾脏损伤，需密切监测尿常规及尿量变化。情绪评估患儿因疾病及治疗过程出现焦虑情绪，需通过心理疏导和家属支持缓解其心理压力。护理重点针对尿色加深及情绪焦虑，护理重点包括尿量监测、心理干预及疾病知识宣教，确保患儿身心康复。04护理问题皮肤完整性受损与血管炎性反应相关皮肤受损机制过敏性紫癜导致皮肤血管炎性反应，引起毛细血管通透性增加，血液外渗形成紫癜，皮肤完整性受损。紫癜特征评估双下肢出现密集紫红色斑丘疹，压之不褪色，伴有触痛，需评估皮疹分布范围及严重程度。护理干预措施避免皮肤摩擦，保持清洁干燥，使用温和护肤品，监测皮疹变化，预防感染，促进皮肤修复。急性疼痛与关节肿痛肠道痉挛有关疼痛机制急性疼痛源于关节炎症和肠道痉挛，炎症介质释放导致组织水肿和神经刺激，引发持续性疼痛。疼痛评估采用视觉模拟评分法评估疼痛程度，记录疼痛部位、性质及持续时间，为护理干预提供依据。疼痛管理通过药物镇痛、冷敷及分散注意力法缓解疼痛，同时密切观察疼痛变化，及时调整护理方案。潜在消化道出血风险需严密监测出血风险监测严密观察患者大便颜色及性质，定期检测隐血试验，及时发现消化道出血征兆，确保早期干预。症状评估要点重点关注腹痛程度及部位，监测肠鸣音变化，结合实验室检查，综合评估消化道出血风险。护理干预措施采取流质饮食，避免刺激性食物，记录24小时出入量，加强病情观察，预防消化道出血发生。肾脏损伤风险与紫癜性肾炎关联肾脏损伤机制紫癜性肾炎由免疫复合物沉积引发，导致肾小球基底膜损伤，表现为血尿、蛋白尿，严重时可进展为肾功能不全。早期监测指标尿常规中潜血和蛋白持续阳性提示肾脏受累，需结合24小时尿蛋白定量和肾功能指标动态监测。护理干预重点密切观察尿量、尿色变化，避免使用肾毒性药物，指导低盐优质蛋白饮食，预防肾功能进一步损害。疾病认知缺乏致患儿家长焦虑010203疾病认知缺乏患儿家长对过敏性紫癜的病因、病程及护理要点缺乏了解，导致焦虑情绪加重，影响患儿康复进程。家长焦虑表现家长频繁询问病情，表现出过度担忧，对治疗方案产生疑虑，需及时进行心理疏导和疾病知识普及。认知提升措施通过图文并茂的宣教资料，向家长详细解释疾病特点、护理要点及预后，增强其信心，缓解焦虑情绪。05护理措施卧床期间下肢抬高促进静脉回流0103下肢抬高方法卧床期间将下肢抬高15-30度，使用软枕支撑，促进静脉回流，减轻下肢肿胀，改善血液循环。抬高注意事项确保抬高角度适中，避免过度抬高导致不适。定期检查下肢皮肤颜色和温度，防止压疮发生。抬高效果评估通过观察下肢肿胀程度和患者主诉，评估抬高效果。记录每日变化，及时调整护理方案。02疼痛管理采用分散注意力法记录疼痛曲线疼痛评估采用数字评分法评估患儿疼痛程度，记录疼痛曲线，动态观察疼痛变化趋势。分散注意力通过播放动画、讲故事等方式转移患儿注意力，降低疼痛感知，提高治疗依从性。疼痛记录详细记录疼痛发作时间、部位、强度及缓解措施，为治疗和护理提供依据。流质饮食过渡观察大便颜色性质123饮食过渡患者从流质饮食逐步过渡至半流质，观察其耐受情况，确保营养摄入，避免消化道刺激。大便观察每日记录大便颜色、性质及次数，及时发现异常，预防消化道出血，确保病情稳定。饮食调整根据大便观察结果调整饮食方案，避免过敏原摄入，促进消化道功能恢复，减少并发症风险。记录24小时出入量监测尿色变化010203出入量监测详细记录24小时出入量，包括饮水量、尿量等，确保数据准确，及时发现异常变化。尿色观察密切监测尿色变化，记录色泽深浅，结合尿常规结果，评估肾脏功能状态。动态评估定期复查尿常规，动态观察尿色及出入量变化，为病情评估提供依据，及时调整护理方案。疾病知识宣教使用儿童理解图示010203疾病知识宣教使用儿童理解图示，通过生动形象的图片和简单易懂的文字，向患儿及家长讲解过敏性紫癜的病因、症状和护理要点。护理要点说明结合图示详细说明护理措施，包括卧床休息、饮食调整、疼痛管理等内容，确保患儿及家长全面掌握护理方法。随访计划介绍通过图示展示出院后随访计划，指导家长识别复发征兆，强调定期复查的重要性，确保患儿持续得到有效护理。避免接触可疑过敏原如新换洗衣物010302过敏原识别识别并避免接触可疑过敏原，如新换洗衣物、化学清洁剂等，减少皮肤过敏性紫癜的诱发因素。环境控制保持患者居住环境清洁，定期通风，避免使用可能引起过敏的床上用品和家具，降低过敏风险。衣物选择建议患者穿着纯棉、宽松衣物，避免化纤材质，减少皮肤刺激，防止紫癜症状加重。06讨论与总结消化道症状先于皮肤表现鉴别要点010203症状特点消化道症状常表现为腹痛、呕吐、大便隐血阳性，可能早于皮肤紫癜出现，需结合病史及体征进行鉴别。诊断依据通过腹部压痛、肠鸣音活跃等体征，结合血常规、大便隐血及影像学检查，排除其他消化道疾病。鉴别要点注意与急性胃肠炎、肠套叠等疾病区分，结合皮肤紫癜、关节肿痛等典型表现，明确过敏性紫癜诊断。尿常规动态监测对早期肾损价值尿常规监测意义尿常规动态监测可早期发现肾损伤，通过观察潜血、蛋白等指标变化，及时评估肾功能损害程度，为临床治疗提供依据。监测指标解读重点关注尿潜血、蛋白尿及管型等指标，结合临床表现，判断肾脏受累情况，有助于早期干预和治疗方案的调整。监测频率建议急性期每日监测尿常规，稳定后每周复查，持续追踪指标变化，及时发现肾损伤迹象，确保治疗效果和预后评估。糖皮质激素用药期间护理观察重点010203用药监测密切观察患者用药后症状变化，记录体温、血压等生命体征，及时发现不良反应。副作用预防预防性给予胃黏膜保护剂，监测血糖及电解质水平，避免长期用药引发的代谢紊乱。疗效评估定期评估紫癜消退情况及关节肿痛缓解程度，结合实验室指标判断治疗效果。出院指导包含随访计划复发征兆识别132随访计划制定详细随访计划，包括定期血常规、尿常规检查，监测病情变化，及时调整治疗方案，确保患者康复。复发征兆指导家长识别复发征兆，如新发皮疹、关节肿痛、腹痛等，及时就医