事业单位医疗招聘医学基础复习题（六）

事业单位医疗招聘医学基础复习题（六）

病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，整理医学基础

知识中关于消化系统疾病的重点知识。具体内容总结如下：

一、消化性溃疡

1.并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变；

2.消化性溃疡光镜下不看到：增生的动脉内膜炎:能导致内膜粗糙，是发生血栓

的基础。（消化性溃疡可以出现血栓）

二、病毒性肝炎

1.病毒性肝炎是一种变质性炎症（细胞水肿、气球样变）；可以看到嗜酸性小体；

2.病毒性肝炎的分类：

①急性普通性肝炎；

②慢性普通性肝炎（轻、中、重度）；

③重型肝炎（急性重型肝炎、亚急性重型肝炎）；

3.病变特点：（两点两桥两大片）

（1）急性普通型肝炎：点状坏死；

⑵慢性普通型肝炎：

①慢性普通性肝炎轻度：点灶状坏死（主要）।偶见碎片状坏死；

②慢性普通性肝炎中度：桥接坏死（主要）+中度碎片状坏死；

③慢性普通性肝炎重度：桥接坏死（主要）+大量碎片状坏死；

⑶重型肝炎：（以10天为界）

①急性重型肝炎：大片状坏死、弥漫性；

②亚急性重型肝炎（慢性重型肝炎）：大片状坏死、结节性。

三、肝硬化

病理变化：假小叶。

四、胃癌、食管癌和大肠癌

1.组织学类型：鳞状细胞癌；

2.胃癌是我国最常见恶性肿瘤。

①早期胃癌：凹陷型；

②进展期、晚期胃癌：溃疡型；

3.胃癌的组织学类型：

①管状腺癌：癌细胞排列呈腺管状，最常见；

②粘液腺癌：有腺管；

③印戒细胞癌：由弥漫分布的印戒样癌细胞构成：

④乳头状癌：没有腺管，癌细胞排列成乳头状；

⑤未分化癌：没有腺管，癌细胞排列成小条索、呈线状、大小一致；高度恶性。

4.食管癌：主要是鳞癌；

①进展期食管癌的肉眼类型：溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型；

②进展期食管癌的组织学类型：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌。

病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，整理医学基础

知识中关于呼吸系统疾病的重点知识。具体内容总结如下：

一、慢性支气管炎

1.慢支的咳痰基础：粘液性肥大增生、分泌亢进：

2.慢支的支气管壁有大量的淋巴细胞、浆细胞浸润;一旦发生感染就出现中性粒

细胞；

3.慢支是COPD发生的基础。

二、大叶性肺炎

1.大叶性肺炎是一种纤维素性炎症;主要累及肺泡，支气管不受累；

2.大叶性肺炎的病理变化：

①充血水肿期（病程第1、2天）：浆液渗出；

②红色肝样变期（病程第3、4天）：中量纤维素-大量红细胞渗出；此期咳铁锈

色痰；

③灰色肝样变期（病程第5、6天）：大量纤维素渗出，红细胞溶解；

④溶解消散期（病程第7天）：肺组织恢复，纤维素溶解，无任何后遗症。

3.大叶性肺炎特有的并发症：肺肉质变（纤维素沉积在肺所致）。

三、小叶性肺炎

小叶性肺炎是一种化脓性炎症（脓性渗出物肺炎）：病变位于细支气管。

四、肺硅沉着病（硅肺、矽肺）

1.是一种肉芽肿性炎；

2.病因：游离二氧化硅（SiO2）。以小于5um的硅尘最容易致病，尤其以「2uni

最严重;早期沉积在肺门淋巴结；然后沉积到肺门部、肺间质，最后到全肺；

3.特征性改变：肺组织内有“硅结节”的形成。

4.最常见并发症：肺结核。

五、肺癌

肺癌血行转移最容易侵犯脑、骨。

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知识中关于心血管系统疾病的重点知识。具体内容总结如下：

一、动脉粥样硬化

1.好发于人、中动脉。

2.动脉粥样硬化的基本病变：

①脂纹期：动脉粥样硬化最早出现的病理改变是脂纹;本期特点是有大量泡沫细

胞形成（泡沫细胞来源于巨噬细胞、平滑肌细胞）：

②纤维斑块期：大量平滑肌细胞形成纤维帽;纤维斑块属于结缔组织玻璃样变。

③粥样斑块期：动脉粥样硬化最典型病变。

3.LDL、VLDL（低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白）：是判断动脉粥样硬化和冠心病

的重要指标；

HDL（高密度脂蛋白）：具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病的作用。

4.动脉粥样便化的病理变化：

①心脏：左前降支最常见；

②肾脏：动脉粥样硬化性固缩肾；

③脑：脑萎缩；

二、原发性高血压

1.高血压是一种细小动脉（肾入球动脉、视网膜动脉）的长期痉挛;属于血管壁玻

璃样变；

2.属可逆性改变；

3.良性高血压的病理变化：

①累及心脏：早期会出现心脏的向心性肥大（左室肥大）；晚期出现离心性肥大；

②累及肾脏：出现原发性颗粒性固缩肾；

注意：

颗£性固缩肾见于高血压;硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化。

③累及大脑：可出现脑出血、脑水肿等病变；

购出血多发生在内囊和基底节区；内囊和基底节的血液来自于大脑中动脉的分支

豆纹动脉；

4.恶性高血压（急进型高血压）：属于纤维素样坏死。

三、风湿性心脏病

1.最特征性改变：可有Aschoff小体（枭眼细胞）形成;最有诊断意义。

2.风心病主要累及心肌间质；

3.风心病最主要累及二尖瓣;慢性风心病主要累及二尖瓣和主动脉瓣。

病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，通过整理去学

基础知识重点中关于肿瘤的重点知识。具体内容总结如下：

一、异型性：

异性性是判断肿瘤性质（良、恶性）或恶性肿瘤的恶性程度的最主要形态学依据。

异型性低一一良性、异型性高一-恶性。

二、肿瘤分级和分期：

分化越高，肿瘤的恶性程度越低。

I级一一高分化，低度恶性；

II级——中分化，中度恶性；

III级一一低分化，高度恶性。

未分化癌：高度恶性。

三、肿瘤的生长方式：

1.良性肿瘤：膨胀性生长。对机体影响最大的是生长部位。（长臀部没事，长在

脑子里就有事了）

2.恶性肿瘤：浸润性生长。

四、肿瘤的转移方式：

恶性肿瘤最特异的特征：转移。

1.淋巴转移：上皮源性肿瘤；命名“**癌”；

2.血行转移：肉瘤;最常见转移到肺、肝；

3.种植转移:最常见的是胃癌种植到卵巢，称Krukenberg瘤。

五、几种特殊的肿瘤.

1.除了骨母、肌母是良性;其它通通是恶性；（肾母细胞瘤、软骨母细胞瘤）

2.含有3个胚层的肿瘤叫畸胎瘤；良性的是成熟畸胎瘤，瘤内有各种上皮组织；

恶性的是未成熟畸胎瘤；

3.恶性程度最高的体表肿瘤是黑色素瘤。

六、癌前病变

具有癌变可能性的良性肿瘤：如大肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、胃溃疡、菱缩

性胃炎、乳腺纤维囊变、粘膜白斑等。

七、非典型增生

上皮细胞异型增生，但没有累及上皮全层。

注意：

非典型增生只累及部分上皮层；

原位癌累及上皮全层，但没有突破基底膜。

病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，通过整理去学

基础知识重点中关于局部血液循环障碍。具体内容总结如下：

1.炎症是血管系统的活体组织对于损伤因子（生物因子）的一种防御反应；炎症过

程中最特异的环节是血管反应（白细胞的游出）。

2.趋化作用：游出的白细胞在组织内做定向移动。

3.炎症的局部表现：

红一一血管扩张、血流加速；

肿——充血、淤血、水肿；

热一一动脉性充血，It量升高，代谢加强，产热增多；

痛一一神经末梢压迫、牵拉和刺激。

4.炎症的全身反应：发热、白细胞增高。

注意：病毒性感染、伤寒的白细胞不高。

5.炎症的基本病理变化：

①变质：炎症的局部组织发生变性和坏死；

②渗出：白细胞渗出。最具特征性；

急性炎症以中性粒细胞、单核细胞渗出为主；

慢性炎症以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞渗出为主；

寄生虫感染以嗜酸性粒细胞渗出为主；

③增生。

6.炎症介质：

①组胺、缓激肽：使Iftl管扩张、血管通透性增加：

②C5a：既能使血管通透性增加，还有趋化作用；

③C3a：只能使血管通透性增加；

④IL1、IL6、PG（白介素1和6、前列腺素）：发热的炎症介质；（一溜跑真热）

⑤IL1：既能引起发热，又有趋化作用；

⑥氧自由基：加重组织的损伤。

7.炎症的类型：

急性炎症：包括浆液性、纤维素性、化脓性、出血性炎症；

慢性炎症：包括一般慢性炎症、特异性炎症（肉芽肿性炎）。

（1）急性炎症：

①浆液性炎症：烫伤后水泡、感冒后流鼻涕；

②纤维素性炎症：渗出的是纤维蛋白原;主要见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、

菌痢；（白喉和菌痢乂称伪膜性炎症）

③化脓性炎症：渗出的是中性粒细胞;主要见于小肠、皮肤、阑尾。

化脓性炎症最容易引起三个改变：脓肿、蜂窝织炎、化脓。如：溶血性链球菌引

起疏松组织出现的蜂窝织炎、大肠杆菌逆行感染引起的胆囊炎、金葡菌引起的肺

脓肿；

④出血性炎症：渗出的是红细胞;主要见于流行性出血热、钩体病、鼠疫；

（2）慢性炎症：

①一般慢性炎症；

②慢性肉芽肿性炎：主要见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。

记忆：

大猴绒毛纤维菌：纤维素性炎见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、菌痢；

小皮阑尾化脓中：化脓性炎见于小肠、皮肤、阑尾;渗出的是中性粒细胞；

出血钩体鼠疫红：出血性炎症见于流行性出血热、钩体病、鼠疫;渗出的是红细

胞；

寒梅风雪肉芽肿：肉芽肿性炎症见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。

注意：

肉芽组织和肉芽肿的区别：

肉芽组织：由新生毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成，并伴有炎症细胞浸润；

肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）的聚集，伴或不伴

其它炎症细胞的出现。是一种慢性特异性炎症。

脑和脊髓的外面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。帮助大家

梳理一下医学基础知识关于脑和脊髓的被膜。蛛网膜与软膜之间的腔隙，叫蛛网

膜下隙（腔），腔隙内含有脑脊液。被膜的学习不如脑和脊髓的结构复杂，事业单

位考试中考点也相对固定，这里笔者把被膜和脑脊液的相关考点总结一下。

一、脊髓的被膜

硬脊膜呈管状包被脊髓。其上端附着于枕骨大孔周缘，与硬脑膜相续。下部在

第二舐椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨谟之

间有硬膜外隙，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。

脊髓蛛网膜向上移行于脑蛛网膜。脊髓蛛网膜下隙自脊髓下端至第2舐椎水平

特别宽阔，称为终池，池内有马尾与终丝。临床上常在此处作腰椎穿刺，抽取脑

脊液或注入药物。

软脊膜紧贴于脊髓表面并伸入脊髓的沟裂内。

二、脑的被膜

硬脑膜由两层膜紧密结合而成，其外层相当于颅骨内骨膜。硬脑膜与颅盖骨连

接疏松，此处骨折出血时易形成硬膜外血肿。硬脑膜窦通过导静脉可与颅外野脉

相交通，故头皮感染也可借此通路蔓延至颅内。

脑蛛网膜脑蛛网膜下隙内有许多小纤维束，呈网状连接着蛛网膜与软脑膜。在

有的地方蛛网膜下隙扩大，称为蛛网膜下池。

软脑膜在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮

（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。

三、脑脊液产生与循环

侧脑室脉络丛（产生）一室间孔一第三脑室脉络丛f中脑水管一第四脑室脉络丛

一正中孔、外侧孔一蛛网膜下隙一蛛网膜粒一上矢状窦一颈内静脉

【例题】脑脊液产生于（）。

A.硬脑膜窦

B.蛛网膜粒

C.脉络丛

D.蛛网膜下隙

【正确答案】Co

帮助大家梳理一下关于细胞基本功能介绍,包括细胞膜的基本结构、物质运转等

知识，具体内容如下：

1.细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型

①基架：液态脂质双分子层；

②蛋白质：具有不同生理功能；

③寡糖和多链糖。

2.细胞膜的物质转运

(1)小分子脂溶性物质可以自由通过脂质双分子层，因此，可以在细胞两侧自由

扩散，扩散的方向决定于两侧的浓度，它总是从浓度高一侧向浓度低一侧扩散，

这种转运方式称单纯扩散。

正常体液因子中仅有02.C02,NH3以这种方式跨膜转运，另外，某些小分子药

物可以通过单纯扩散转运。

(2)非脂溶性小分子物质从浓度高向浓度低处转运时不需消耗能量，属于被动转

运，但转运依赖细胞膜上特殊结构的“帮助”，因比，可以把易化扩散理解成“帮

助扩散”。什么结构发挥“帮助”作用呢?一一细胞膜蛋白，它既可以作为载体

将物质从浓度高处“背”向浓度低处，也可以作为通道，它开放时允许物质通过,

它关闭时不允许物质通过。体液中的离子物质是通过通道转运的，而一些有机小

分子物质，例如葡萄糖、氨基酸等则依赖载体转运。至于载体与通道转运各有何

特点，只需掌握载体转运的特异性较高，存在竞争性抑制现象。

(3)非脂溶性小分子物质从浓度低向浓度高处转运时需要消耗能量，称为主动转

运。体液中的一些离子，如K+、Ca2+、H+的主动转运依靠细胞膜上相应的离子

泵完成。离子泵是一类特殊的膜蛋白，它有相应离子的结合位点，又具有ATP

酶的活性，可分解ATP释放能量，并利用能量供自身转运离子，所以离子泵完成

的转运称为原发性主动转运。体液中某些小分子有机物，如葡萄糖、氨基酸的主

动转运属于继发性主动转运，它依赖离子泵转运相应离子后形成细胞内外的离子

浓度差，这时离子从高浓度向低浓度一侧易化扩散的同时将有机小分子从低浓度

一侧耦联到高浓度一侧。肠上皮细胞、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖属于这种继发

性主动转运。

(4)出胞和入胞作用是人分子物质或物质团块出入细胞的方式。内分泌细胞分泌

激素、神经细胞分泌递质属于出胞作用；上皮细胞、免疫细胞吞噬异物属于入胞

作用。

3.神经和骨骼肌细胞的生物电现象：静息电位是细胞处于安静状态下(未受刺激

时)膜内外的电位差。静息电位表现为膜外相对为正，膜内相对为负。

⑴形成条件

①安静时细胞膜两侧存在离子浓度差(离子不均匀分布)；

②安静时细胞膜主要走K+通透。

⑵形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位，静息电位形成过程不消耗能量。

⑶特征：静息电位是K+外流形成的膜两侧稳定的电位差。

动作电位AP

⑴概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发生的快速、

可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位主要成分是峰电位。

⑵形成条件：①细胞膜两侧存在浓度梯度差;②细胞膜在不同状态下对不同离子

的通透性不同；

③可兴奋组织或细胞受阈上刺激。

⑶形成机制：动作电位上升支一一Na+内流所致:动作电位下降支一一K+外流所

致。

⑷动作电位特征：①产生和传播都是“全或无”式的;②传播的方式为局部电流,

传播速度与细胞宜径成正比;③动作电位是一种快速、可逆的电变化;④动作电位

期间Na+、K+离子的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。

局部电位的特点：①等级性;②可以总和;③电紧张扩布。

在医学基础中，生理学在考试中占着很重要的一部分，其中血液成分是考试中经

常涉及到的，帮助大家梳理一下关于血液成分的知识。

血液由血浆和血细胞组成。

（一）血浆

血浆中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、

激素、各种营养物质、代谢产物等。

（二）血细胞

血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。

1、红细胞

红细胞呈双凹圆盘状，有一定的弹性和可塑性,细胞通过毛细血管时可改变形状。

成熟红细胞无细胞核，也无细胞浴,胞质内充满血红蛋白（Hb）。血红蛋白是含铁

的蛋白质，它具有结合与运输02和C02的功能。

2、白细胞

白细胞为无色■核的球形细胞，体积比红细胞大，能作变形运动，具有防御和免

疫功能。成人白细胞的正常值为4000〜10000个/ul。白细胞包括如下：

中性粒细胞：是白细胞中数量最多的一种，具有活跃的变形运动和吞噬功能。在

机体受细菌严重感染时，其比例显著增高。中性苞细胞在血液中停留约6〜7小

时，在组织中存活约1〜3天。

嗜酸性粒细胞：也能作变形运动，并具有趋化性。具有抗过敏和抗寄生虫作用。

在过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸性粒细胞增多。

嗜碱性粒细胞：数量最少，嗜碱性粒细胞与肥大细胞，在分布、胞核的形态，以

及颗粒的大小与结构上，均有所不同。但两种细胞都含有肝素、组胺和白三烯等

成分，故嗜碱性粒细胞的功能与肥人细胞相似。

单核细胞：占白细胞总数的跳〜8%。它是白细胞中体积最大的细胞。单核细胞

具有活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能，参与免疫。

淋巴细胞：占白细胞总数的20%〜30乐圆形或椭圆形，大小不等。淋巴细胞可

分为T细胞、B细胞、杀伤（K）细胞和自然杀伤（NK）细胞等四类。

血液中的T细胞参与细胞免疫，如排斥异移体移植物、抗肿瘤等，并具有免疫调

节功能。B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。

3、血小板

血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一。它有质膜，没有细胞核结构，一般呈

圆形，体积小于红细胞和白细胞。

血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过

程中有重要作用。

以上是关于血液成分分析的内容，愿有所获，祝君考试成功！

关于酶的知识考查在卫生事业单位的中常见到，所以在这里针对酶的概念、分类

及活性中心等重点内容进行总结，希望给予广大考生指导帮助。

一、酶概念：酶是由活细胞产生的，具有催化作用的生物催化剂，包括蛋白酶和

核酸酶。

二、酶的分类：

1.单纯酶：仅有氨基酸构成的陶。

2结合酶.

蛋白质部分（酶蛋白）和非蛋白质部分（辅助因子）构成。

酶蛋白具有特异性。

辅助因子有两类：金属离子和小分子有机化合物;大多数是B族维生素的活性形

式）

辅助因子根据与酶蛋白结合程度分成辅酶和辅基。辅酶与酶蛋白结合不牢固，可

以用透析或者超滤除去；铺基与酶蛋白结合牢固，不能用透析或超滤除去。

三、酶的活性中心：

1.酶的活性中心是酶蛋白构象的一个特定区域，能与底物特异的结合，并催化底

物生成产物。

2.活性中心具有特定的三维空间结构，或为裂缝，或为凹陷，多为由氨基酸的疏

水基团组成的“口袋”形疏水环境。

重要的知识点：

1.结合酶的组成中，（）具有特异性的。

A.金属离子

B.非蛋白质部分

C.蛋白质部分

D.B族维生素的活性形式

1.【答案】Co解析：结合酶由两部分构成，其中蛋白质部分是具有特异性的部

分。

2.酶的活性中心的作用（）

A.结合辅基的部位

B.结合酶蛋白的部位

C.结合底物并催化的部位

D.是酶被活化的部位

2.【答案】Co解析：酶的活性中心是一个特定的三维空间结构，具有结合底物

并且催化底物变成产物的部位。

传出神经系统用药在卫生事业单位的中常见到，所以在这里针对传出神经系统用

药类别等重点内容进行总结，希望给予广大考生韦导帮助。

作用于传出神经系统药物的药理作用共性为拟似或拮抗传出神经系统的功能，其

作用点在于受体和递质两方面。作用于受体的药物具有重要的临床价值，如受体

的激动剂和拮抗剂。

传出神经系统主要由植物神经系统和运动神经系统组成。前者亦称自主神经系

统，包括交感神经系统和副交感神经系统，这里首先介绍拟副交感神经药。

拟副交感神经药

M胆碱受体激动药

1、乙酰胆碱（ACh）：乙酰胆碱为胆碱能神经递质。其性质不稳定，极易被体内的

乙酰胆碱酯酶水解，且其作用广泛，选择性差，故无临床实用价值，但由于其为

内源性神经递质，分布较广，具有非常重要的生理功能，因而必须熟悉该递质的

药理作用及作用机制。

①心脏：负性传导作用和心肌收缩力减弱及负性肌力作用。

②血管：ACh可舒张全身血管，包括肺和冠状血管。

③血压：静注小剂量ACh时，由于全身小血管舒张，可产生一过性血压下降，常

伴有反射性心动过速，但大剂量时可引起心律减慢和房室传导阻滞。

④胃肠道：迷走神经兴奋释放的ACh可明显兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩幅度和

张力均增加，促进腺体分泌，出现恶心、呕吐、暧气，小肠痉挛和排便等症状。

⑤泌尿道：迷走神经兴奋可使泌尿道平滑肌收缩、蠕动增加、膀胱逼尿肌收缩，

排空压力增加，膀胱容积减少。同时，膀胱三角区和外括约肌舒张，使膀胱排空。

2、毛果芸香碱：也称匹鲁卡品。能激动MChR,产生M样作用，对眼和腺体的作

用较明显。

①眼：毛果芸香碱滴眼能产生缩瞳，降低眼内压和调节痉挛等作用。

②腺体：毛果芸香碱10—20mg皮下注射可使汗腺分泌增加，唾液分泌也明显增

加。泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌均可增加。

③平滑肌：毛果芸香碱可使肠平滑肌兴奋，肠平滑肌的张力和蠕动增加；支气管

平滑肌兴奋，可诱发哮喘；此外，也可兴奋子宫、膀胱、胆囊与胆道平滑肌。

N胆碱受体激动药

N胆碱受体有Nn和Nm两种亚型。Nn受体分布于交感神经节、副交感神经节和肾

上腺髓质;Nm受体分布于骨骼肌。N胆碱受体激动药有烟碱、洛贝林、合成化合

物四甲钱和二甲基苯哌嗪等。烟碱和洛贝林为天然生物碱。洛贝林由山梗菜中提

取，作用弱于烟碱，曾用作反射性兴奋呼吸中枢药。

抗胆碱酯酶药

（一）概述：

1、胆碱酯酶：月H碱幅酶（ChE）可分为乙酰胆碱再旨酶（AChE）和假性胆碱酯酶两类。

前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙。AChE可在胆碱

能神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止ACh作用。

2、抗胆碱酯酶药共性：抗胆碱酯酶药又称间接作用的拟胆碱药或AChE抑制药，

与ACh相似也能与AChE结合，但结合较牢固，形成的复合物水解较慢，使AChE

活性受抑制，从而导致胆碱能神经兴奋时末梢释放ACh不能被及时水解而大量堆

积，产生拟胆碱作用。

①眼：导致瞳孔缩小和睫状肌调节痉挛，使视力调节在近视状态。

②胃肠道：新斯的明可促进胃平滑肌收缩及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃

张力下降并增强吗啡木胃的兴奋作用。

③骨骼肌神经肌肉接头：大多数作用较强的抗AChE药对骨骼肌作用主要通过抑

制神经肌肉接头AChE所致，但也有一定的直接兴奋作用（新斯的明）。一般认为

抗AChE药可逆转由竞争性神经肌肉阻滞剂所引起的肌肉松弛，但并不能有效拮

抗由去极化型肌松药引起的肌肉麻痹，因后者引起的肌肉麻痹主要由于神经肌肉

运动终板除极所致。

（二）常用药物：

1、易逆性抗AChE药:

①新斯的明：临床用于重症肌无力、对抗非除极化型肌松药作用、手术后腹胀气、

尿潴留、阵发性室上性心动过速及青光眼等。

②毒扁豆碱：亦称依色林。为可逆性AChE抑制剂，其作用与新斯的明相似，但

较强，而无直接兴奋乐N胆碱受体作用。可进入中枢，故对外周和中枢有较强

的作用。临床用于青光眼、抗胆碱药中毒。

2、难逆性抗AChE药:

有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，如敌百虫、乐果、马拉硫磷、敌

敌畏、内吸磷和对硫磷等。本类药物临床治疗价值不大，主要为毒理学意义。

医学基础知识是医疗卫生事业单位招聘考试中要求理解性记忆较高的内容，其中

移植的分类是常考的知识点之一。帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习

和记忆。

移植的类型多种多样，可以从不同角度进行分类。根据移植物性质可分成生命器

官移植和支架组织移植，根据植入部位可分成原位移植和异位移植，但免疫学分

类主要是根据移植物供者与受者间的关系，一般可分为以下几种类型：

(1)自体移植：将病人自身的组织器官移植到缺损部位，移植后不会引起排斥反

应。

(2)同质移植：供者与受者虽非同一人，但供应者有完全相同的遗传素质(同卵双

生同胞之间的移植)，移植后不会发生排斥反应。

(3)同种异体移植：指供、受者属于同一种族但遗传基因不同的个体间的移植，

如人与人之间的移植，是目前临床应用最广泛的移植方式，移植后有不同程度的

免疫排斥反应。

(4)异种异体移植：不同种族之间的组织或器官移植，有强烈的排斥反应，洌如

人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因遗传上因素差别悬殊，均将发生排斥,

故只能起临时治疗作用。

例题：

1.器官移植的最佳供者是()。

A.同卵双生

B.异卵双生

C.同胞兄妹

D.父母子女间

E.血缘相关的亲属

1.【答案】Ao解析：器官移植的最佳供者是同卵双生，移植后不会发生排斥反

应，属于同质移植。

2.同卵双生间异体移植属于()。

A.自体移植

B.同种异体移植

C.异种异体移植

D.同质移植

E.支架移植

2.【答案】Do解析：同卵双生间异体移植属于同质移植。

3.目前临床上应用最广泛的移植方式是()。

A.同质移植

B.同种异体移植

C.异种异体移植

D.自体移植

E.器官移植

3.【答案】Bo解析：目前临床上应用最广泛的移植方式是同种异体移植，移植

后有不同程度的免疫排斥反应。

主动转运是医疗卫生事业单位招聘考试中常考考点。帮助大家梳理内容，以便大

家更好地复习和记忆。

细胞通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或窗子由膜的低浓度一侧向高

浓度一侧转运的过程，称为主动转运。主动转运分为原发性主动转运及继发性主

动转运。

（一）原发性主动转运

1.原发性主动转运:指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度和电位

梯度进行跨膜转运的过程。哺乳动物中最常见的离子泵为钠-钾泵和钙泵。

2.钠泵的作用：钠泵能分解ATP使之释放能量，在消耗代谢能的情况下逆着浓度

差把细胞内的Na+移出膜外，同时把细胞外的K+移入膜内，因而形成和保持摸内

高K+利膜外高Na+的不均衡离子分布。一-般情况下，钠泵每分解一个ATP能将3

个Na+移出膜外，同时将2个K+移入膜内。

3.钠泵的意义：细胞膜内高K+是许多代谢反应进行的必要条件;维持细胞内正常

的渗透压及容积;建立起Na+、K+在细胞内外的浓度势能，为继发性主动转运的物

质提供势能储备；由钠泵活动形成的跨膜离子浓度梯度也是细胞发生电活动的前

提条件。

（二）继发性主动转运

1.继发性主动转运：指物质逆浓度差跨膜转运的能量来自钠泵活动形成的势能贮

备，而不是直接利用分解ATP释放的能量；

2.继发性主动转运特点：耗能，但能量不直接来源于ATP分解;需要载体蛋白的

参与；实质是经载体的易化扩散与原发性主动转运相耦联的主动转运系统；

3.继发性主动转运的代表过程：葡萄糖、氨基酸在肾小管上皮重吸收或肠上皮吸

收；甲状腺上皮细胞的聚碘过程。

氧是维持生命活动所必需的物质，任何原因使氧的供应不能满足机体的需要或组

织细胞利用氧发生障碍，致使机体的功能、代谢甚至形态结构发生异常变化的病

理过程称为缺氧。关于缺氧，在中，是病理生理学中的一块重要内容，教育为大

家整理的有关缺氧的知识点，希望对人家的复习能有所帮助。

首先让我们先来看一道例题：

【单选题】根据缺氧原因和血氧变化特征，通过氧疗改善缺氧状况最有效的块氧

类型是（）。

A.组织性缺氧

B.循环性缺氧

C.低张性缺氧

D.血液性缺氧

【答案】Ao

通过上述这道例题，考察的就是各种不同类型缺氧的特点，那我们就具体来看一

下。

根据缺氧的原因和血氧变化特点，可将缺氧分为4种类型。

（一）缺乏性缺氧

指各种原因使Pa。2降低，CaOz减少，组织供氧不足所致的缺氧，故又称为低张性

缺氧。其原因为：①吸入气体中氧分压过低，又称为大气性缺氧;②外呼吸功能

障碍，最常见的是慢性阻塞性肺疾患（COPD）;③静脉血分流入动脉，见于某些先

天性心脏病。

（二）血液性缺氧

由于血红蛋白量减少或血红蛋白性质发生改变，使血液携带的氧减少，血氧含量

降低，导致供氧不足。大多是动脉血氧含量降低而氧分压正常，故又称为等张性

缺氧。其原因有：①贫血，严重贫血时Hb含量减少，血液携带氧量降低，供给

细胞的氧不足，又称为贫血性缺氧;②一氧化碳中毒，Hb与CO结合形成碳氧Hb,

从而失去携带氧的能力;③高铁血红蛋白血症，常见的有亚硝酸盐中毒，苯胺和

硝基苯中毒，药物中毒等;④血红蛋白与氧的亲和力异常增强，如输入大量库存

血液时。

（三）循环性缺氧

由于血液循环发生障碍，组织血流量减少，使组织供氧量不足所引起的缺氧，又

称为低动力性缺氧。兀分为缺血性缺氧（动脉压降低或动脉阻塞造成的组织灌注

量不足）和淤血性缺氧;静脉压升高使血液回流受阻，血流缓慢，导致毛细血管床

淤血）。原因为：①全身性循环障碍，见于休克和心力衰竭;②局部性循环障碍，

见于各种栓塞、血管病变等。

（四）组织性缺氧

因组织细胞的生物氧化过程发生障碍，不能有效利用氧而导致的组织细胞缺氧。

其原因主要有：①组织中毒，常见的有氟化物、甲醇、神化物等;②维生素缺乏,

与生物氧化有密切关系的维生素一旦缺乏，会引起呼吸酶的合成减少，从而造成

生物氧化障碍;③线粒体损伤;④组织水肿。

病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，通过整理考学

基础知识考试题库中关于局部血液循环障碍。重点内容总结如下：

动脉里血多了称充血，静脉里的血多了称瘀血。

一、淤血

1.肝淤血：主要见于右心衰；出现典型的槟榔肝；

2.肺淤血：主要见于左心衰；

急性左心衰：心力衰竭细胞（本质是一种巨噬细胞）吞噬了大量的含铁血黄素，所

以咳粉红色泡沫痰；

慢性左心衰：长期淤11,可看到“肺褐色硬化”。

二、血栓

血栓是指血管内血液成分形成的固体质块；

栓塞是指血管内出现异常物质，随着血流到远处阻塞血管的过程；

栓子是一种不溶于血液的物质。可以是血管内的，也可以是血管外的。

血栓的形成：

（1）原因：

①血管内皮损伤：是最重要、最常见原因。如动脉粥样硬化；

②血流状态的改变：长时间卧床；

③血液凝固性增加：纤维蛋白能减少。

（2）血栓的类型：

①白色血栓（疣状血栓）：常见于血栓的头部;主要成分是血小板和纤维素；多见于

风心病；

②红色血栓：常见于血栓的尾部;主要成分是红细胞、白细胞、纤维素;红色血栓

最容易脱落；

③混合血栓：常见于血栓的中间部;主要见于房颤、二尖瓣狭窄的球形血栓：

④透明血栓（微血栓）：主要成分是纤维蛋白；多见于DICo

注意：

白色血栓见于二尖瓣狭窄风心病；

混合血栓见于二尖瓣狭窄球形血栓。

三、栓塞

1.栓塞最常见的是血栓栓子。

2.分类：

①肺动脉栓塞：栓子来源于下肢深静脉；

②体循环栓塞：栓子来源于左心;主要见于感染性心内膜炎；

③脂肪栓塞：见于四肢长骨的骨折；

④羊水栓塞：栓塞+DIC;

⑤气体栓塞：减压病（沉箱病）好发于潜水员；主要栓塞的是氮气。

四、梗死（缺血性坏死）

1.贫血性梗死：心（地图状）、脾、肾（楔形或椎型）;

2.出血性梗死:肠（节段性）、肺（扇形）。

记忆：

新的贫血切脾肾，结肠出血扇了肺：

心脏梗死呈地图状;脾、肾梗死呈楔形或椎型，都属于贫血性梗死；

肠梗死呈节段性、肺梗死呈扇形，都属于出血性视死。

病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，通过整理考学

基础知识考试题库中关于细胞、组织的适应、损伤和修复。重点内容总结如下：

一、适应性改变：

1.萎缩（小）：细胞的体积缩小;

2.肥大（大）：细胞的体积增大；

3.增生（多）：实质细胞的数量增多；（如：甲状腺肿大、瘢痕）

4.化生（变）：最常见，约占70机-一种成熟细胞变成另一种成熟细胞。

①支气管柱状上皮化生为鳞状上皮，即支气管肺癌；

②子宫颈柱状上皮被子宫颈管粘膜鳞状上皮取代，即宫颈癌；

③间叶组织的幼稚成纤维细胞转变为成骨细胞或成软骨细胞，即骨化性肌炎，为

间叶组织化生；

④结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织，即结缔组织化生；

⑤慢性萎缩性胃炎时胃的粘膜上皮化生为肠粘膜上皮，即肠上皮化生。

注意：适应性改变没有机化、再生。

二、损伤（变性、死亡）

（一）变性：可逆的。

1.细胞水肿（乂称水变性）：细胞损伤后最早、最常见的改变。

①机制：钠钾泵被抑制；

②电镜下可以看到肿胀的线粒体内质网；

③最常见于病毒性肝炎，又称气球样变。

2.脂肪变性：空泡=脂肪变性

主要是甘油三酯的蓄积；

①甘油三酯蓄积在肝脏，又称“脂肪肝”；最常见；

②如果甘油三酯蓄积在心脏;心肌呈红黄色斑纹，称“虎斑心”；

③电镜下可看到大小不等的空泡。

注意：脂肪变性一定是甘油三酯蓄积在非脂肪细胞里，才会有脂肪变性。

3.玻璃样变：即蛋白质的蓄积：

（1）细胞内玻璃样变：最常见。

①肾小管的上皮细胞蓄积大量蛋白质（原尿蛋白），形成玻璃小滴（小体）；

②浆细胞的胞质网蓄积大量蛋白质（免疫球蛋白），形成Rusell小体；

③酒精肝的肝细胞蓄积大量蛋白质（前角蛋白），形成Mallory小体。

⑵结缔组织玻璃样变：纤维二结缔组织玻璃样变

最重要是胶原蛋白的蓄积，形成“**纤维”，最终形成瘢痕组织。

（3）血管壁玻璃样变：细动脉二血管壁玻璃样变

主要发生在细动脉，血浆蛋白渗入血管壁，又称细动脉硬化。最常见的疾病是高

血压。

4.病理性色素沉着（有颜色物质的蓄积）：如含铁血黄色、脂褐素沉着。

含铁血黄色容易沉着于心衰细胞内；

脂褐素容易沉着于心、肝、肾细胞内。

5.病理性钙化：在骨和牙齿以外的组织内出现固体钙盐的沉积。

（二）细胞坏死：不可逆的。

细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志;有核固缩、核碎裂、核溶解。

L坏死的类型：

（1）凝固性坏死：最常见，主要见于心、肝、脾、肾等实质器官；

①注意：脑、肺不会发生凝固性坏死；

②彻底的凝固性坏死：干酪样坏死（见于结核）。

（2）液化性坏死：主要见于脑、脊髓、胰腺。（油多的地方）

（3）j千维素样坏死：主要见于风湿病、SLE、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进

性高血压。

⑷坏疽：在坏死的基础上出现腐败菌的感染。（坏疽二坏死+腐败菌感染）

①干性坏疽：好发于四肢末端；

②湿性坏疽：好发于肺、肠、子宫等与外界相通的脏器；

③气性坏疽：好发于肌肉深层。

2.凋亡：单个细胞的主动性死亡。

①凋亡的特点：不自溶、不引起急性炎症反应；

②凋亡的重要形态学标志：Caspases被激活。

三、细胞组织的修复

1.再生：不留疤的修复。周围同种细胞的增殖与修复。

⑴再生的分类：完全再生（骨折愈合、肝细胞的点状坏死）、不完全再生；

⑵再生细胞的分类：

表皮造血冉生强、肝胰小平最稳定、神经心肌到永久。

①不稳定细胞：再生能力强。如表皮细胞、造血细胞；

②稳定细胞：平时处于静止期，只有在受到损伤后才增生修复。肝脏、腺体、小

肠、平滑肌细胞；

③永久性细胞：永远不会再生的细胞。如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。

2.肉芽组织修复：留有疤痕的修复。

肉芽组织的组成：成纤维母细胞、新生毛细血管和炎性细胞。

3.创伤的愈合：

3天一一肉芽组织形成；

5至7天一一胶原纤维形成；

数月后线状瘢痕形成。

注意：

肉芽肿与肉芽组织：没有任何关系。

肉芽组织：由新生毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成，并伴有炎症细胞浸润;

肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）的聚集，伴或不伴

其它炎症细胞的出现。是一种慢性特异性炎症。

生理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，通过整理星学

基础知识考试题库中关于神经系统对姿势和躯体运动的调节来帮助大家更好地

复习。内容总结如下：

一、骨骼肌牵张反射包括腱反射、肌紧张两种类型

1.腱反射：单突触反射；

2.肌紧张：多突触反射;是维持躯体姿势最基本的反射活动。

二、腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭

肌梭上有Q运动神经元、Y运动神经元。

a运动神经元支配梭外肌纤维；

Y运动神经元支配梭内肌纤维。（小草丫需室内养，对应梭内）

三、两种特殊类型的肌紧张

1.去大脑僵直：离断中脑上、下丘出现去大脑僵直;表现为四肢伸肌强直亢进；

2.去皮层僵直：离断大脑皮层上、下段出现去皮层僵直;表现为上肢屈曲、下肢

伸直亢进。

四、基底神经节的运动调节功能

1.基底神经节的功能：参与随意运动的设计和编制。

2.基底神经节的组成：纹状体（舞蹈病）、黑质（帕金森病）、丘脑底核。

3.纹状体包括：

①新纹状体：壳核、尾核。（取得一点点成绩就翘尾巴的是年轻人）

②老纹状体（旧纹状体;：苍白球。（白发苍苍的老人）

五、神经系统对内脏活动的调节

1.交感神经（战斗的神经）功能：

①心跳加快、呼吸加速、瞳孔扩大；

②心脑血管舒张、其它血管收缩；

③逼尿肌舒张、支气管平滑肌舒张、胃肠括约肌收缩、竖毛肌收缩、汗腺分泌；

④有孕子宫收缩、无孕子宫舒张。

2.副交感神经：与交感神经相反。

3.脑的功能：

①脑的生命呼吸中枢在延髓；

②脑的对光反射中枢在中脑。

生理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，通过整理受学

基础知识考试题库中关于心脏的泵血功能来帮助大家更好地复习。内容总结如

下：

一、心室充盈、心脏泵血

1.取决于左心室的舒张抽吸。

2.等容收缩期：心室压力上升最快;

3.等容舒张期：心室压力下降最快。

二、心动周期

1.包括：等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期、减

慢充盈期、心房收缩期。

2.等容收缩期左心室压力上升最快、等容收缩期末主动脉压力最低。

3.快速射血期主动脉血流量最大、快速射血期末主动脉和左心室压力最高。

4.等容舒张期等容舒张期初主动脉瓣关闭、等容舒张期末左心室容积最小。

5.心房收缩期心房收缩期末左心空容积最大。

总结:

左心室压力上升最快一一等容收缩期；

左心室压力最高一一快速射血期。

左心室容积最大一一心房收缩期末；

左心室容积最小一一等容舒张期末。

主动脉瓣关闭一一等容舒张期初。

三、瓣膜开闭

1.射血期：房室瓣关闭、半月瓣（肺动脉瓣）开启：

2.充盈期：半月瓣关闭、房室瓣开启；

3.等容期：半月瓣关闭、房室瓣关闭；

四、心脏泵血功能评价

1.每搏输出量：一次、一侧心脏的输出量。

2.每分输出量：每分钟心脏输出量。等于心率义每搏输出量。

3.射血分数：指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。评价心脏泵血功能

的指标。正常值为55飞5%。

4.心脏指数：单位体表面积的心输出量，正常值为3.0~3.5。是评价不同个体的

心脏泵血功能的指标。

生理学是重要的基础考查科目，医学甚础知识很多时候都会考到，通过整理矢学

基础知识考试题库中关于肺通气生理学重点知识来帮助大家更好地复习。内容总

结如下：

一、肺通气的动力：

1.肺通气原动力：呼吸肌的舒缩；

2.肺通气直接动力：肺内压与大气压之间的压力差。

3.呼吸肌包括：膈肌、肋间外肌（吸气时收缩、呼气时舒张）。

二、肺通气的阻力：

1.弹性阻力：占70%;包括肺弹性阻力（肺泡表面产生的回缩力占2/3、肺本身的

弹性阻力占1/3）、胸廓弹性阻力（胸廓弹性成份）；

2.非弹性阻力：占30%;包括气道阻力（占90%）、惯性阻力（占10%）,

肺通气阻力中非弹性阻力中最重要的是气道阻力。

总结：

而通气阻力中非弹性阻力最常见的是：气道阻力：

肺通气阻力中最常见的是：肺泡表面回缩力。

三、肺泡表面活性物质的生理作用：

1.维持肺泡的表面张力；

2.增加肺的顺应性、减少肺的弹性阻力；

3.减少吸气阻力。

四、基本肺容积、肺容量：

1.潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，正常值500nl1。

2.残气量（余气量）：肺内不能呼出的气量,正常值1000〜1500ml。

3.肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量，不限时间。反映肺一次通气的最大

能力，可以作为肺通气功能的指标。正常值男3500、女2500ml。

4.肺总量：肺活量+余气量。

5.肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量=潮气量X呼吸频率（6~9L）。

6.解剖无效腔：口、鼻，终末支气管不参与气体交换的气体，容积约为150ml。

7.肺泡通气量=（潮气量-解剖无效腔气量）X呼吸频率。

生理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很妥时候都会考到，通过整理考学

基础知识考试题库中关于内分泌的知识来帮助大家更好地复习。内容总结如下：

一、生长激素（GH）

1.熟睡时生长激素水平最高。

①幼年缺乏GH——侏儒症;②幼年GH过多——巨人症;③成年后GH过多一一肢

端肥大症。

2.腺垂体功能减退症最先累及肾上腺；如果累及其它两个靶腺说明病情危重。

二、甲状腺激素

1.甲状腺素的作用：长个、长脑；甲状腺素的靶器官：骨、脑。

2.甲状腺滤泡上皮细胞：分泌T3、T4;

3.甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）：分泌降钙素（CT）;作用是降钙降磷；

4.甲状旁腺激素（PTH）：升钙降磷；甲状旁腺激素的靶器官是：骨、肾。

三、肾上腺糖皮质激素（类固醇激素）

1.升高血糖；

2.促进蛋白质的分解和脂肪的重新分布；

3.形成胃溃疡、骨质疏松（松胃松骨）；

4.升高红细胞、中性粒细胞、血小板（升红中白板）；

5.保钠排水排钾。（醛固酮作用：保钠保水排钾）

四、胰岛素

1.胰岛B细胞分泌胰岛素；

2.胰岛素能促进蛋白质的合成；（促进蛋白质分解的是肾上腺糖皮质激素）

3.能促进胰岛素分泌的胃肠激素：抑胃肽（目前已知的最强的促进胰岛素分泌的

胃肠激素）、胃泌素、缩胆囊素、促胰液素。

4.促进胰岛素分泌的最强因素是：血糖升高。

目前已知的促进胰岛素分泌的最强的胃肠激素是：抑胃肽。

解剖学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，通过整理兵学

基础知识考试题库中关于泌尿系统知识的简答题来帮助大家更好地复习。内容总

结如下：

1,试述肾的形态？

【答案】肾呈蚕豆形，分上、下两端，前、后两面，内、外两缘。上端宽而薄，

下端窄而厚。前面较凸，朝向前外侧，后面较平坦、贴腹后壁。外缘隆凸；内缘

中部凹陷，有肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入，称肾门。出入肾门的结构称肾

蒂。肾门向肾实质内部伸入，由肾实质围成的腔隙，称为肾窦，内含肾动脉分支,

肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

2.试述肾的位置？

【答案】肾位于腹膜后间隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部。一般男性高于女

性，成人高于儿童。左肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3胸椎上缘，右肾上

端乎第12脚椎下缘;下端平第3腰椎下缘。第12肋斜越左肾后面中部，右肾后

面上部。肾门平第1腰椎，距正中线5cm。

Q饰炭管分哪n段？二个独疮在何々卜？

i答案】腹段、盆或7壁内段。输尿管与肾盂移行处（起始部）、与骼血管交叉处

（跨过骨盆入口处）、壁内段。

4.试述膀胱的形态？

【答案】膀胱空虚时呈三棱锥体形。按形态分四部分：膀胱尖，朝向前上;膀胱

底，朝向后下，呈三角形;膀胱体，位于膀胱尖和底之间，膀胱颈，在下方变细

的部分，有尿道内口。在膀胱底部。两侧输尿管口与尿道内口之间三角形区域，

由于缺乏黏膜下层，无论膀胱在膨胀或收缩时，都无黏膜皱裳，称膀胱三角，是

肿瘤和结核好发部位。在两输尿管内口之间的横行皱裳叫输尿管间裳，是膀胱镜

检时，寻找输尿管内口的标志。

5.试述膀胱的位置？

【答案】成人膀胱位于小骨盆腔前部，空虚时不超过耻骨联合上缘，充盈时可超

过。前方为耻骨联合。后方在男性邻精囊腺、输精管壶腹和直肠，女性后方邻子

宫和阴道。膀胱颈在男性下邻前列腺，女性下邻尿生殖隔。膀胱上面有腹膜覆盖,

可随膀胱充盈向上移动，男性邻小肠，女性有子宫伏卧于其上。

医学免疫学属于医学基础知识考试题库中需要掌握的科目，帮助大家梳理免疫学

补体系统中有关血清补体水平与疾病。

人血清补体含量相对稳定，只在患某些疾病时，血清补体总量或各成分含量才可

能发生变动。目前可以根据补体的溶血活性测定其总含量，亦可用免疫扩散法定

某些补体成分的含量。

恶性肿瘤等少数疾病病人血清补体总量可较正常人高2〜3倍，对其意义并不清

楚。在某些传染病中亦可见到代偿性增高。

血清补体总量低于正常值者，称为低补体血症。低补体血症可见于以下几种情况:

①补体成分的大量消耗：可发生在血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红

斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应等。

在这些疾病，除补体总量下降外，尚可伴有Clq、C4、C2、C3及C5各成分的减

少。②补体的大量丢失，多见于外伤、手术和大失血的病人。补体成分随血清蛋

白的扩大量丧失而丢失，发生低补体血症。③补体合成小足：主要见于肝病人，

例如肝硬化、慢性活动性肝炎和急性肝炎的重症病例。

相比而言，补体成分的增高多见于组织损伤和感染性疾病的早期和恢复期。某些

肿瘤患者可表现为高补体血症，但其生物学意义不明。

医学免疫学属于医学基础知识考试题库中需要掌握的科目，帮助大家梳理免疫学

补体系统中有关补体的生物学活性。

补体系统是人和某些动物种属，在长期的种系进化过程中获得的非特异性免疫因

素之一，它也在特异性免疫中发挥效应，它的作月是多方面的。补体系统的生物

学活性，大多是由补体系统激活时产生的各种活性物质（主要是裂解产物）发挥

的。

一、细胞毒及溶菌、杀菌作用

补体能溶解红细胞、白细胞及血小板等。当补体系统的膜攻击单位C5〜C9均结

合到细胞膜上，细胞会出现肿胀和超微结构的改变，细胞膜表面出现许多直径为

8〜12mm的圆形损害灶，最终导致细胞溶解。

补体还能溶解或杀伤某些革兰氏阴性菌，如霍乱弧菌、沙门氏菌及嗜血杆菌等，

革兰氏阳性菌一般不被溶解，这可能与细胞壁的结构特殊或细胞表面缺乏补体作

用的底物有关。

二、调理作用

补体裂解产物C3b与细菌或其他颗粒结合，可促进吞噬细胞的吞噬，称为补体的

调理作用。C3裂解产生出的C3b分子，一端能与靶细胞（或免疫复合物）结合;其

另一端能与细胞表面有C3b受体的细胞（单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等）

结合，在靶细胞与吞噬表面之间起到桥染作用，从而促进了吞噬。LgG类抗体借

助于吞噬细胞表面的IgG-Fe受体也能起到调理作用；为区别于补体的调理作用

而称其为免疫（抗体）的调理作用。LgM类抗体本身起调理作用，但在补体参与下

才能间接起到调理作用。

二、免疫粘附作用

免疫复合物激活补体之后，可通过C3b而粘附到表面有C3b受体的红细胞、血小

板或某些淋巴细胞上，形成较大的聚合物，可能有助于被吞噬清除。

四、中和及溶解病毒作用

在病毒与相应抗体形成的复合物中加入补体，则明显增强抗体对病毒的中和作用,

阻止病毒对宿主细胞的吸附和穿入。

近年来发现，不依赖特异性抗体，只有补体即可溶解病毒的现象。例如RNA肿瘤

病毒及C型RNA病毒均可被灵长类动物的补体所溶解。据认为这是由于此类病毒

包膜上的C1受体结合Clq之后所造成的。

五、炎症介质作用

炎症也是免疫防御反应的一种表现。感染局部发生炎症时，补体裂解产物可使毛

细血管通透性增强，吸引白细胞到炎症局部。

（一）激肽样作用

C2a能增加血管通透性，引起炎症性充血，具有激肽样作用，故称其为补体激肽。

前述CiINH先天性缺陷引起的遗传性血管神经水肿即因血中C2a水平增高所致。

（二）过敏毒素作用

C3a、C5a均有过敏毒素作用，可使肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺，引起血

管扩张，增加毛细血管通透性以及使平滑肌收缩等。

C3a、C5a的过敏毒素活性，可被血清中的枝肽酶B（过敏毒素灭活因子）所灭活。

（三）趋化作用

C5a有趋化作用，故又称为趋化因子，能吸引具有C5a受体的吞噬细胞游走到补

体被激活（即趋化因子浓度最高）的部位。

医学免疫学属于医学基础知识考试题库中需要掌握的科目，帮助大家梳理免疫学

补体系统中有关补体受体及其免疫学功能。

补体成分激活后产生的裂解片段，能与免疫细胞表面的特异性受体结合。这对于

补体发挥其生物学活性具有重要意义。

补体受体(complementruceptor,CR)曾按其所结合配体而命名为C3b受体、C3d

受体等;但经详细研究后发现，补体受体并非仅与C3裂解产物反应，因而按其发

现先后依次命名为CRMCD35),CR2(CD21),

CR3(CDllb/CD18),CR4：gp150,90:CDllc/CD18)。此外，尚有其他补体成分的受体,

如Ciq受体、C3a受体、C5a受体等不做主要介绍。

一、CR1(CD35)

CR1作为免疫粘附(immuneadherentJA)受体而引起免疫粘附现象早已熟知。此

受体也称为C3b受体或C3b/C4b受体。据报道，红细胞上的CR1数约为50〜1400

个/细胞，其数目显著少于B细胞和吞噬细胞，但体内90%的CR1却存于红细胞

上。

提纯的CR1为分子量约200kD的糖蛋白，但后来发现它有4种分子量不同的同种

异型。最近，Wong等(1986)已经阐明，分子量的差异是由于基因不同所致。

CR1的免疫功能可能有以下几方面：①中性粒细胞和单核-巨噬细胞上的CRL可

与结合在细菌或病毒上的C3b结合，促进吞噬细胞的吞噬作用;②促进两条激活

途径中的C3转化酶(C42),C3bBb)的激活;③作为I因子的辅助因子，促使C3b

和C4b灭活;④红细胞上的CR1可与被调理(结合有C3b)的细胞、病毒或免疫复

合物等结合，以便运送到肝、脾进行处理，SLE病人免疫复合物量明显增多，其

红细胞膜上的CR1在体内有运送免疫复合物的作用；⑤B淋巴细胞膜上的CR1与

CR2协同作用下，可促使B细胞活化。

二、CR2(CD21)

CR2旧称C3d受体，已经证明，它是B细胞上的EB病毒受体。CR2配体按其亲和

性的高低程度依次为C3dg、C3d.Ic3boC3b亲和性虽低，但亦可与其反应。

CR2的免疫功能尚未阐明清楚，但实验表明，当加入CR2配体时可使B细胞活化。

据此推想，在抗体的二次应答中它也许会想某种作用，即借结合在抗原复合物上

的C3裂解产物，引起针对该抗原的二次抗体应答。

三、CR3(CDllb/CD18)

CR3亦称为Ic3b受体，CR3的配体是iC3b,但CR：、CR2、也和iC3b反应。CR3

与配体结合时尚需有二价离子存在，为其特点。

CR3是由分子量165kD的a链(CDllb)和95kD的P链(CD18)非共价结合的糖蛋白,

识别此分子的单克隆抗体有Mac-1和MoT等。CR3与CR4(CD11C/CD18)有共同的

B链，因此其功能也多有相似之处，白细胞粘附缺陷病(leucocyteadhesion

deficiency)病人缺乏这种共同的B链。病人的中性粒细胞虽正常，但不能停留

在感染的部位，因此病人易反复遭受感染。这表明CR3和CR4均与吞噬功能密切

相关。

四、CR4(gpl50/95,CDUc/CD18)

中性粒细胞和单核-巨噬细胞高度表达本受体。其配体为iC3b,但针对其他补体

受体的单克隆抗体不能阻断CR4与iC3b的结合，证明CR4的存在。CR4与gpl50/95

为同一分子，对其功能尚有诸多不明之处。据认为CR4在排除组织内与iC3b的

结合的颗粒上起作用。它和CR3一样，与配体结合需有二价离子的存在。CR3很

可能在机体防御上有重要作用。

生理学是医疗卫生事业单位招聘考试医学基础知史考试题库中，要求理解性记忆

较高的内容，其中细胞膜物质转运属于基础知识，也是常见考点，需要大家熟练

掌握。帮助大家梳理细胞膜物质转运知识点，以便大家更好地理解掌握。

膜对物质的转运方式主要有：单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞。

易化扩散

小分子被动转运

单纯扩散

细胞膜不仅是细胞内容物和周围环境的屏障，而且具有多种生理功能。

细胞膜是一种具有特殊结构和功能的半透膜，细胞内外的物质交换，都要通过细

胞膜转运。

一、单纯扩散

指物质与子依据物理学原理，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。人体

体液中存在的脂溶性物质数量并不多，比较肯定的是氧和二氧化碳等气体分子,

它们是靠单纯扩散这种方式进出细胞的。

二、易化扩散

非脂溶性物质，在膜上特殊蛋白质的帮助下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩

散的过程。根据膜上特殊蛋白质作用特点不同，易化扩散分为两种类型。

（一）以载体为中介的易化扩散

载体蛋白的作用是在膜的一侧与被转运物质结合，再通过本身的构型改变，将其

转运到膜的另一侧。载体转运的特点：①特异性。各种载体蛋白与它所转运的物

质之间有着一定的结构特异性，如葡萄糖载体只能转运葡萄糖，氨基酸载体只能

转运氨基酸。②饱和现象。载体转运的能力有一定限度，当被转运物质超过一定

限度时，转运量就不再增加，这是由于膜上载体数量有一定限度的缘故。③竞争

抑制。如果某一载体走A和B两种结构相似的物质都rr转运能力时，当A和B

两种物质同时存在，A种物质浓度增加，将减弱B种物质的转运。

（二）以通道为中介的易化扩散

通道蛋白好像贯通细胞膜的一条孔道，开放时允许被转运物质通过，关闭时物质

转运停止。各种带甩离子如K+、Na+、Ca2+、C一等，在一定情况下就是通过这

种方式进出细胞。通道的开放和关闭受一定因素控制。由激素等化学物质控制的,

称为化学依从性通道；由膜两侧电位差所决定的，称为电压依从性通道。神经、

肌细胞膜上有K+、Na+和Ca2+等通道，与生物电现象的产生、兴奋传导以及肌收

缩有密切关系。

三、主动转运

细胞膜通过本身的耗能作用，使物质分子或离子由膜的低浓度一侧向高浓度一侧

转运的过程。这种逆浓度差转运，就像从低处向高处泵水必须有水泵一样，故主

动转运又称为“泵”转运。“泵”是镶嵌在细胞膜上的特殊蛋白质。泵蛋白具有

特异性，按其所转运的物质种类分为钠泵(钠-钾泵)、钙泵和碘泵等。钠-钾泵具

有ATP酶的作用，当细胞外K+浓度升高或细胞内Na+浓度升高时被激活，故称为

Na+-K+依赖式ATP酶。钠-钾泵被激活后，分解ATP,同时释放能量，于是钠-钾

泵就会逆浓度差或电位差把膜内的Na+泵出，同时把膜外的K+泵入，从而恢复膜

内外Na+、K+的不均匀分布。

钠泵活动的生理意义：①维持膜内外Na+、K+的不均匀分布。这是神经、肌肉等

组织兴奋性的基础。②建立势能贮备。这是肠管吸收葡萄糖、氨基酸等营养物质

和肾小管重吸收上述物质等的能量来源。③细胞内的高K+是许多细胞代谢反应

的必需条件;细胞外高Na+对维持细胞内外渗透压的平衡具有重要作用。

帮助大家梳理医学基础知识考试题库关于骨的形态分类。按骨的形态，可分4

类：

1.长骨(longbone)呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体乂称骨干(diaphysis,

shaft),内有空腔称髓(medullarycavity),容纳骨髓。体表面有1〜2个血管

出入的孔，称滋养孔(nutrientforamen)。两端膨大称箭(epiphysis),有一光

滑的关节面(articularsurface),与相邻关节面构成关节。骨干与甑相邻的部

分称于断端(metaphysis),幼年时保留一片软骨，称新软骨(epiphysial

cartilage),甑软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，既软骨

骨化,骨干与箭融为一体，其间遗留一箭线(epiphysialline)®

2.短骨(shortbone)形似立方体，多成群分布于连结牢固且稍灵活的部位，如腕

骨和附骨。

3.扁骨(flatbone)呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如

颅盖骨和肋骨。

4.不规则骨(irregularbone)形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称

含气骨(Pneumatichone),如上颌骨。骨根据发生，可分为膜化骨和软骨化骨。

有的骨由膜化骨和软骨化骨组成，则称复合骨，如枕骨。发生在某些肌键内的扁

圆形小骨，称籽骨(sesamoidbone),如滚骨和第一跖骨头下的籽骨。

医学基础知识是医疗卫生事业单位招聘考试中要求理解性记忆较高的内容，其中

12对脑神经是常考的知识点之一。帮助大家梳理医学基础知识考试题库相关内

容，以便大家更好地复习和记忆。

脑神经是与脑相连的周围神经，共12对，通常用罗马数字表示。脑神经的名称

和顺序如下：

I嗅神经II视神经川动眼神经IV滑车神经

v三叉神经VI展神经vn面神经\明前庭蜗神经

ix舌咽神经x迷走神经XI副神经刈舌下神经

根据脑神经所含神经纤维的性质不同，可将脑神经分为：

感觉性神经：1、II、VIII

运动性神经：in、MVI、xi、xn

混合性神经:v、vn、ix、x

1.嗅神经：起自鼻腔顶、上鼻甲上部和鼻中隔上部嗅黏膜中的嗅细胞，穿筛孔入

颅，止于嗅球。

2.视神经：由视网膜节细胞的轴突汇集至视神经盘（乳头），再穿过巩膜构成视神

经，离开眼球行向后内，经视神经管入颅中窝，连于视交叉。

3.动眼神经：起自中脑的动眼神经核；也含有少量内脏运动纤维，起于动眼神经

副核。

动眼神经自中脑腹侧脚间窝出脑，向前穿行海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶。其

中，躯体运动纤维支配上、下、内直肌、下斜肌和提上睑肌；内脏运动纤维（副交

感）随下支走行，并单独以一小支分出，进入睫状神经节交换神经元，节后纤维

分布于瞳孔括约肌和睫状肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。

4.滑车神经：为运动性神经，起于中脑的滑车神经核。该神经经眶上裂，支配上

斜肌的运动。

5.三叉神经：三叉神经为混合性神经。其中大部分为躯体感觉纤维，由三叉神经

节的轴突构成，入脑桥后止于三又神经脑桥核和脊束核；小部分为躯体运动纤维,

起于脑桥的三叉神经运动核，形成细小的运动根，伴感觉根出脑桥。三叉神经节

发出眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支。

6.展神经：展神经为躯体运动性神经，起自展神经核，从延髓脑桥沟中部出脑，

经眶上裂入眶，支配眼外直肌。

7.面神经：面神经经内耳道、面神经管、茎乳孔出颅穿腮腺后形成5组分支，即

撅支、额支、颊支、下颌缘支和颈支。

面神经为混合性神经，包括有：

躯体运动纤维：起于面神经核，支配面表情肌。

内脏运动（副交感）纤维：起自上泌涎核，在副交感神经节交换神经元后，分支于

泪腺、舌下腺、下颌下腺。

内脏感觉纤维：起自面神经管内的膝神经节，经脑桥延髓沟外侧入脑干，止于孤

束核，内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，传导味觉冲动。

8.前庭蜗神经：为感觉性神经，起于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹峭的感觉纤维组成