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文档简介

买重大疾病保险合同范本合同双方甲方(投保人)姓名:[投保人姓名]身份证号:[具体身份证号码]联系地址:[详细联系地址]联系电话:[电话号码]乙方(保险人)公司名称:[保险公司全称]法定代表人:[法定代表人姓名]公司地址:[公司详细地址]联系电话:[客服电话]统一社会信用代码:[具体代码]鉴于条款甲方为了获得重大疾病风险保障,向乙方申请投保重大疾病保险,乙方经审核同意按照本合同的约定承担保险责任。双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平的基础上,达成如下协议。保险标的及服务具体描述保险标的本合同的保险标的为甲方的身体健康状况,以甲方被初次确诊患有本合同约定的重大疾病为保险事故发生的依据。重大疾病范围本合同所定义的重大疾病是指符合乙方制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》及本合同特别约定的疾病种类,具体包括但不限于以下几类:1.恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)的恶性肿瘤范畴。2.急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:典型临床表现,例如急性胸痛等;新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。3.脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。4.重大器官移植术或造血干细胞移植术:重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,需要进行肾脏、肝脏、心脏或肺脏等器官的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,需要透过静脉输注造血干细胞,移植造血功能的手术。保险责任在本合同保险期间内,乙方承担以下保险责任:1.重大疾病保险金:若甲方在保险期间内初次被专科医生确诊患有本合同约定的重大疾病,乙方按照合同约定的保险金额给付重大疾病保险金,本合同终止。2.特定重大疾病额外保险金:对于本合同约定的特定重大疾病,若甲方初次被确诊患有此类疾病,除给付重大疾病保险金外,乙方还将额外给付一定比例(如50%)的特定重大疾病额外保险金。保险期间本合同的保险期间自合同生效日零时起至[具体终止日期]二十四时止。保险金额和保险费1.保险金额:本合同的保险金额为人民币[X]元,由甲方在投保时与乙方协商确定。2.保险费:甲方应按照本合同约定的方式和时间向乙方支付保险费。保险费的金额根据甲方的年龄、性别、保险金额、保险期间等因素确定,具体金额为人民币[X]元/年。甲方可以选择趸交(一次性交清)或分期支付(如年交、半年交、季交、月交)保险费。双方权利义务甲方权利义务权利1.在保险期间内,有权依据本合同的约定向乙方申请保险金给付。2.有权在符合法律规定和合同约定的情况下解除本合同,并按照合同约定获得相应的现金价值。3.有权了解保险条款的内容,要求乙方对条款进行说明和解释。义务1.如实告知义务:甲方在订立本合同时,应如实向乙方告知与保险标的有关的重要情况,包括但不限于甲方的健康状况、既往病史、家族病史等。若甲方故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响乙方决定是否同意承保或者提高保险费率的,乙方有权解除合同。2.支付保险费义务:甲方应按照本合同约定的时间和方式支付保险费。若甲方未按时支付保险费,自保险费约定支付日的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,乙方仍承担保险责任,但在给付保险金时会扣减甲方欠交的保险费。宽限期届满甲方仍未支付保险费的,本合同效力自宽限期届满的次日零时起中止。3.及时通知义务:若发生可能导致本合同保险责任范围内的保险事故,甲方或其受益人应在知道保险事故发生之日起[X]日内通知乙方。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,乙方对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但乙方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。4.提供证明和资料义务:在向乙方申请保险金给付时,甲方或其受益人应按照乙方的要求提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。乙方权利义务权利1.审核甲方的投保申请,决定是否同意承保。2.在甲方未履行如实告知义务的情况下,有权解除合同。3.对甲方提供的证明和资料进行审核,对于不符合合同约定的保险金给付申请,有权拒绝给付。义务1.按照本合同的约定承担保险责任,在收到甲方或其受益人的保险金给付申请及完整的证明和资料后,及时进行核定。情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。2.若核定属于保险责任的,在与甲方或其受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。3.对甲方提供的个人信息和业务资料予以保密。违约责任甲方违约责任1.若甲方故意不履行如实告知义务,乙方对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。2.若甲方因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,乙方对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。3.若甲方未按照合同约定支付保险费,导致合同效力中止期间发生保险事故的,乙方不承担保险责任。乙方违约责任1.若乙方未按照合同约定的时间和金额给付保险金,除支付保险金外,还应按照中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率支付自保险金给付期限届满次日起至实际给付之日止的利息。2.若乙方违反保密义务,泄露甲方的个人信息和业务资料,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。争议处理本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,任何一方均有权选择以下第[X]种方式解决:1.提交[仲裁委员会名称]仲裁,仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。2.依法向有管辖权的人民法院起诉。其他条款1.合同变更:在本合同有效期内,经双方协商一致,可以变更本合同的有关内容。变更合同的,应当由双方订立书面变更协议。2.合同解除:除本合同另有约定外,甲方可以在保险期间内随时书面通知乙方解除本合同。乙方在收到甲方的解除合同通知之日起三十日内,按照合同约定退还保险单的现金价值。3.通知送达:双方之间的通知、文件等应以书面形式送达对方。送达地址以本合同中约定的联

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