2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解(5卷)2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇1)【题干1】急性脑卒中患者溶栓治疗的最佳时间窗是？【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内【参考答案】A【详细解析】急性缺血性脑卒中溶栓治疗需在发病后6小时内进行，超过此时间窗可能增加脑水肿和颅内出血风险。需排除禁忌症如近期手术史、出血性疾病等。【题干2】复杂部分性发作的首选抗癫痫药物是？【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.扑尔酮D.卡马西平【参考答案】A【详细解析】苯妥英钠是经典抗癫痫药，对复杂部分性发作（包括继发性generalizedtonic-clonicseizures）有效率最高。卡马西平多用于简单部分性发作或三叉神经痛。【题干3】帕金森病早期最典型的运动症状是？【选项】A.肌张力障碍B.震颤C.姿势步态障碍D.咀嚼困难【参考答案】B【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病的核心运动症状，通常出现在其他症状前6-12个月。肌张力障碍多见于锥体外系疾病如亨廷顿病。【题干4】结核性脑膜炎患者的脑脊液检查中最具特征性的是？【选项】A.蛋白质升高＞500mg/LB.糖定量降低＞0.6mmol/LC.细胞以中性粒细胞为主D.氯化钠＜120mmol/L【参考答案】B【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖定量降低（常＜0.6mmol/L）伴氯化钠正常是典型改变。而化脓性脑膜炎以中性粒细胞增多、蛋白显著升高为特征。【题干5】糖尿病周围神经病变最常见的病因是？【选项】A.中毒物接触B.酒精中毒C.糖尿病代谢紊乱D.自身免疫性疾病【参考答案】C【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症，主要因长期高血糖导致微血管病变和神经轴突损伤，表现为对称性肢体远端感觉异常。【题干6】偏头痛的典型头痛特征不包括？【选项】A.单侧性B.搏动性疼痛C.持续＞72小时D.伴畏光恶心【参考答案】C【详细解析】偏头痛特征为阵发性、单侧、搏动性头痛，常伴畏光、恶心、呕吐。头痛持续通常＜48小时，超过72小时需排除其他器质性疾病。【题干7】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的好发年龄是？【选项】A.婴幼儿期B.青壮年期C.老年期D.学龄前儿童【参考答案】B【详细解析】ADEM多见于青壮年（10-30岁），尤其与病毒感染（如水痘-带状疱疹病毒）后免疫反应相关，儿童多表现为脑炎而非脊髓炎。【题干8】帕金森病药物治疗“金标准”是？【选项】A.左旋多巴B.多巴胺能激动剂C.5-羟色胺再摄取抑制剂D.镇静类药物【参考答案】A【详细解析】左旋多巴是帕金森病运动的“金标准”治疗药物，通过替代多巴胺缓解震颤、僵硬和步态障碍。多巴胺能激动剂（如普拉克索）作为二线药物。【题干9】脑桥梗死最常累及的神经功能是？【选项】A.运动功能B.感觉功能C.饮食吞咽功能D.视力功能【参考答案】C【详细解析】脑桥基底节区梗死常导致“脑桥危象”，典型表现为吞咽困难、声音嘶哑和Homer征阳性，因累及延髓疑核和迷走神经核。【题干10】癫痫持续状态的定义是？【选项】A.发作超过30分钟B.需要重复用药C.2小时内未恢复D.24小时内复发【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态指癫痫发作持续＞30分钟，或反复发作且间歇期意识未完全恢复。需立即静脉注射苯妥英钠或劳拉西泮控制。【题干11】急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIE）的典型时间是？【选项】A.中毒后24小时内B.2-4周C.1个月后D.3个月后【参考答案】B【详细解析】DIE多见于急性中毒后2-4周（平均3周），表现为意识障碍、锥体外系症状和认知功能障碍，与迟发性脑水肿及血管内皮损伤有关。【题干12】急性脑出血最常见的病因是？【选项】A.脑血管畸形B.高血压性脑出血C.脑肿瘤出血D.真性红细胞增多症【参考答案】B【详细解析】高血压性脑出血占所有脑出血的80%以上，多见于基底节区，出血量与血压控制不佳及脑小血管玻璃样变性相关。【题干13】多发性硬化（MS）的病理特征是？【选项】A.软化斑块B.星形胶质细胞增生C.神经元脱失D.血管周围脱髓鞘【参考答案】D【详细解析】MS典型病理改变为脑白质多发性脱髓鞘斑块，周围见淋巴细胞浸润，形成“洋葱样”结构。软化斑块多见于血管炎性脱髓鞘。【题干14】重症肌无力的典型药物是？【选项】A.糖皮质激素B.肌松药C.羟氯喹D.美托拉唑【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素（如泼尼松）是重症肌无力的一线治疗药物，可抑制自身抗体和T细胞介导的免疫反应。羟氯喹用于早期轻症辅助治疗。【题干15】偏头痛先兆期最常见的感觉症状是？【选项】A.视野缺损B.味觉异常C.运动障碍D.声音敏感【参考答案】B【详细解析】偏头痛先兆期典型症状包括偏侧视觉异常（如闪光、锯齿形纹）、味觉改变（金属味）或语言障碍，持续5-60分钟。【题干16】急性脊髓炎的病变部位是？【选项】A.脑干B.延髓C.脊髓D.小脑【参考答案】C【详细解析】急性脊髓炎病变多累及脊髓前角细胞及白质，导致截瘫伴感觉分离（上肢感觉正常，下肢感觉障碍）。脑干病变多表现为延髓空洞症。【题干17】帕金森病非运动症状最早出现的是？【选项】A.震颤B.睡眠障碍C.痴呆D.便秘【参考答案】B【详细解析】帕金森病非运动症状（如睡眠障碍、自主神经功能障碍）通常早于运动症状出现1-2年，便秘因肠道动力下降和迷走神经受累常见于疾病早期。【题干18】脑脊液葡萄糖定量降低最可能提示？【选项】A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.脑出血D.脑肿瘤【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液糖定量降低（＜0.6mmol/L）伴氯化钠正常，病毒性脑膜炎糖定量正常，脑出血或肿瘤性脑膜炎糖定量通常正常。【题干19】急性一氧化碳中毒的典型体征是？【选项】A.视神经萎缩B.肌肉无力C.瞳孔散大D.震颤【参考答案】A【详细解析】急性CO中毒早期可出现视神经视网膜血管痉挛（视力模糊、色觉障碍），严重者出现视神经萎缩。瞳孔散大多见于有机磷中毒。【题干20】癫痫持续状态的首选静脉药物是？【选项】A.苯巴比妥钠B.硫喷妥钠C.劳拉西泮D.奥卡西平【参考答案】C【详细解析】癫痫持续状态治疗首选劳拉西泮（0.1mg/kg静脉推注），无效时序贯苯妥英钠。苯巴比妥钠多用于预防癫痫发作，而非急性控制。2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇2)【题干1】偏头痛急性期首选的药物是？【选项】A.阿米替林B.氟桂利嗪C.氟西汀D.曲普坦【参考答案】A【详细解析】偏头痛急性期治疗以快速缓解疼痛和恶心为主，阿米替林（A）为5-羟色胺再摄取抑制剂，能抑制疼痛信号传递；氟桂利嗪（B）主要用于预防发作；氟西汀（C）是抗抑郁药，需长期服用；曲普坦（D）虽可缓解疼痛但可能引发血管收缩。【题干2】脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗是？【选项】A.6小时内B.4.5小时内C.24小时内D.72小时内【参考答案】B【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后4.5小时内使用，超过此时间窗溶栓风险显著增加（如脑出血概率＞6%）。6小时（A）为部分指南建议的延长窗口，但需严格评估；24小时（C）和72小时（D）已无溶栓价值。【题干3】典型癫痫失神发作的发作特点是？【选项】A.意识丧失伴肌阵挛B.意识模糊伴自动症C.突发意识丧失无运动障碍D.视野缺损伴头痛【参考答案】C【详细解析】典型失神发作（小发作）表现为突发意识丧失（持续5-20秒），无肢体抽搐或运动障碍（C）。肌阵挛（A）多见于肌阵挛癫痫；自动症（B）常见于复杂部分性发作；视野缺损（D）与癫痫无关。【题干4】帕金森病最早出现的运动症状是？【选项】A.震颤B.肌强直C.步态冻结D.流诞【参考答案】A【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病最早出现的运动症状（A）。肌强直（B）和步态冻结（C）多在疾病中后期出现；流诞（D）与自主神经功能障碍相关。【题干5】阿尔茨海默病早期认知障碍最常见于？【选项】A.视觉空间技能B.记忆力C.情绪调节D.运动协调【参考答案】B【详细解析】早期阿尔茨海默病以情景记忆（如近期事件）和语义记忆（如词汇）受损为主（B）。视觉空间障碍（A）多见于路易体痴呆；情绪调节（C）问题常见于抑郁共病；运动协调（D）与锥体外系无关。【题干6】多发性硬化症的病理特征是？【选项】A.星形胶质细胞增生B.神经元脱失C.血管炎性浸润D.胶原纤维变性【参考答案】C【详细解析】多发性硬化症（MS）以中枢神经系统白质脱髓鞘（C）为特征，由自身免疫反应导致小血管周围免疫细胞浸润。星形胶质细胞增生（A）见于轴突损伤；神经元脱失（B）多见于神经退行性疾病；胶原纤维变性（D）为周围神经病变表现。【题干7】偏头痛先兆期最常见的症状是？【选项】A.视物模糊B.耳鸣C.肢体麻木D.恶心【参考答案】A【详细解析】偏头痛先兆期以阳性症状（如畏光、视觉异常）为主，视物模糊（A）最常见，其他如闪光（B）、麻木（C）和恶心（D）也可能出现，但属阴性或非特异性症状。【题干8】癫痫持续状态的定义是？【选项】A.发作超过30分钟B.反复发作无间歇C.意识丧失伴呼吸抑制D.需药物联合治疗【参考答案】A【详细解析】癫痫持续状态指癫痫发作持续超过30分钟（A），或反复发作且无法在5分钟内控制。呼吸抑制（C）是危险并发症，但非定义标准；联合治疗（D）是处理原则而非诊断依据。【题干9】急性脑出血的黄金救治时间是？【选项】A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内【参考答案】A【详细解析】脑出血后48小时内为超早期（A），此阶段通过手术或微创引流可最大程度减少血肿扩大。12小时（B）为早期，24小时（C）进入急性期后期，72小时（D）可能进入恢复期。【题干10】帕金森病非运动症状中最早出现的是？【选项】A.睡眠障碍B.疾病进展C.精神症状D.自主神经失调【参考答案】D【详细解析】自主神经失调（D）如多汗、体位性低血压、便秘等是帕金森病最早出现的非运动症状（通常早于运动症状5-10年）。睡眠障碍（A）多见于中晚期；精神症状（C）与抑郁或幻觉相关。【题干11】偏头痛与紧张性头痛的鉴别要点是？【选项】A.发作频率B.疼痛部位C.伴随症状D.治疗反应【参考答案】C【详细解析】偏头痛（C）常伴先兆（如视觉异常）和恶心/呕吐；紧张性头痛（A）为单侧或双侧压迫性疼痛，伴头痛加剧或持续，无先兆。疼痛部位（B）和频率（A）可能重叠，但伴随症状（C）是关键鉴别点。【题干12】急性脑缺血再灌注损伤的主要机制是？【选项】A.氧自由基堆积B.钙超载C.血管内皮损伤D.血脑屏障破坏【参考答案】A【详细解析】再灌注损伤（A）因缺血后恢复血流时大量氧自由基生成，导致细胞膜脂质过氧化和线粒体功能障碍。钙超载（B）是重要环节，但氧自由基（A）是核心机制；血管内皮损伤（C）和血脑屏障破坏（D）是继发改变。【题干13】癫痫的药物治疗原则是？【选项】A.尽早单药治疗B.两种药物联合使用C.按发作类型选择药物D.无需长期用药【参考答案】C【详细解析】癫痫药物需根据发作类型选择（C）：如丙戊酸钠用于全面性发作，左乙拉西坦用于局灶性发作。联合用药（B）是难治性癫痫的起始，但非原则；长期用药（D）是必须的。【题干14】急性腰痛综合征的常见病因是？【选项】A.腰椎间盘突出B.腰肌劳损C.肾盂肾炎D.前列腺炎【参考答案】B【详细解析】急性腰痛综合征（A）多由腰椎间盘突出（A）引起，而腰肌劳损（B）为肌肉筋膜炎症，表现为局部压痛和活动受限。肾盂肾炎（C）伴尿路症状；前列腺炎（D）多见于男性，症状以排尿异常为主。【题干15】脑卒中后吞咽困难最常见于？【选项】A.基底节区B.额叶C.枕叶D.脑干【参考答案】D【详细解析】脑干（D）损伤（如桥脑梗死）可直接累及吞咽中枢（nucleusambiguus）和疑核，导致吞咽困难；基底节区（A）梗死多引起偏瘫；额叶（B）和枕叶（C）损伤影响高级认知功能。【题干16】帕金森病运动症状的“三主征”是？【选项】A.震颤、肌强直、步态冻结B.震颤、流涎、便秘C.肌肉萎缩、平衡障碍、抑郁D.意识障碍、幻觉、失眠【参考答案】A【详细解析】帕金森病运动症状“三主征”为静止性震颤（A）、肌强直（B）和步态冻结（C）。流涎（D）属非运动症状；肌肉萎缩（C）和平衡障碍（C）多见于肌萎缩侧索硬化症。【题干17】急性脑膜炎的典型体征是？【选项】A.颈强直B.膈肌升高C.瞳孔散大D.病理反射阳性【参考答案】A【详细解析】颈强直（A）是脑膜炎早期标志性体征，因脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征阳性）；膈肌升高（B）见于气胸；瞳孔散大（C）提示脑疝；病理反射（D）常见于锥体束损伤。【题干18】癫痫术前评估的必要项目是？【选项】A.脑电图B.MRIC.肌电图D.心电图【参考答案】A【详细解析】术前评估需明确致痫灶位置，脑电图（A）是核心检查；MRI（B）用于结构异常评估；肌电图（C）排除周围神经病变；心电图（D）仅评估心脏风险。【题干19】偏头痛的预防性治疗适应症是？【选项】A.单次发作B.每月≥4次C.每年≥15天D.伴有ánhedral【参考答案】B【详细解析】预防性治疗（A）适用于每月头痛≥4次（B）或头痛天数每年≥15天（C），且常规治疗无效者。单次发作（A）无需预防；伴有ánhedral（D）可能需调整药物但非适应症。【题干20】急性一氧化碳中毒迟发性脑病的特征是？【选项】A.急性期意识障碍B.运动功能缺损C.精神症状D.感觉异常【参考答案】B【详细解析】迟发性脑病（B）多在急性中毒后2-4周出现，表现为进行性运动功能缺损（如偏瘫）和认知障碍，而急性期（A）以意识障碍为主；精神症状（C）和感觉异常（D）可能早发。2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇3)【题干1】遗传性共济失调最常见的是哪种类型？【选项】A.肌萎缩侧索硬化症B.船形细胞脑白质营养不良C.腓骨肌萎缩症D.肌肉萎缩性侧索硬化症【参考答案】C【详细解析】腓骨肌萎缩症（als）为常染色体显性遗传，以远端肌无力、共济失调为特征，是遗传性共济失调最常见类型。A选项为神经肌肉接头疾病，D选项为同一疾病的不同命名。B选项属线粒体遗传病，与题目无关。【题干2】急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的时间窗是？【选项】A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内【参考答案】A【详细解析】指南明确静脉溶栓治疗窗为发病后4.5小时内，但临床实际可延长至6小时内。A选项24小时内符合常规标准，B选项48小时已超窗期。C选项72小时属于康复治疗阶段，D选项为误工期。【题干3】脑膜刺激性体征最常见于哪种疾病？【选项】A.结核性脑膜炎B.脑脓肿C.脑血管畸形D.脊髓压迫症【参考答案】A【详细解析】脑膜刺激征（颈强直+Kernig征阳性）是结核性脑膜炎典型体征，B选项脑脓肿多伴局灶性神经体征，C选项为血管异常，D选项累及脊髓而非脑膜。【题干4】帕金森病的运动症状最早出现的是？【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.流泪增多【参考答案】C【详细解析】非运动症状（如嗅觉障碍、睡眠障碍）可早于运动症状出现，但题目限定运动症状。运动迟缓（bradykinesia）是帕金森病最早且最具特征性的运动表现，震颤多在疾病中后期出现。【题干5】多发性硬化急性期治疗首选药物是？【选项】A.糖皮质激素B.霉酚酸酯C.琥珀酸酯D.丙种球蛋白【参考答案】A【详细解析】急性期需用糖皮质激素减轻神经炎症，B选项为慢性期维持治疗药物。C选项用于复发缓解期，D选项适用于免疫调节失败病例。【题干6】偏头痛典型头痛特征不包括？【选项】A.单侧性B.持续性超过48小时C.光敏感D.恶心呕吐【参考答案】B【详细解析】典型偏头痛表现为阵发性、单侧、有先兆或无先兆的头痛，持续4-72小时，超过48小时符合诊断标准。但持续性超过48小时更倾向慢性偏头痛。C选项光敏感（photophobia）是典型症状，D选项恶心呕吐为常见伴随症状。【题干7】脊髓压迫症最常见的病因是？【选项】A.脊柱转移癌B.多发性硬化C.脊髓血管畸形D.结核性脊髓炎【参考答案】A【详细解析】脊柱转移癌占脊髓压迫症60%以上，多见于肺癌、乳腺癌患者。B选项多发性硬化以中枢神经白质多发性脱髓鞘为特征。C选项为血管源性病变，D选项好发于儿童青少年。【题干8】癫痫持续状态最有效的静脉用药是？【选项】A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.葡萄糖酸钙D.地塞米松【参考答案】B【详细解析】癫痫持续状态首选苯二氮䓬类药物，氯硝西泮（0.2-0.4mg/min）可快速控制发作。A选项丙戊酸钠用于预防治疗。C选项用于低钙血症。D选项为糖皮质激素。【题干9】周围神经病变最常见的病因是？【选项】A.糖尿病B.酒精中毒C.营养缺乏D.塑料综合征【参考答案】A【详细解析】糖尿病周围神经病变发生率高达50%，以远端对称性感觉运动障碍为特征。B选项为急性中毒表现，C选项多表现为特定神经病变（如维生素B12缺乏致臂丛神经病变），D选项为遗传性疾病。【题干10】脑脊液压力增高最常见的病因是？【选项】A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑脊液漏D.脑膜癌病【参考答案】C【详细解析】脑脊液压力增高（>200cmH2O）常见于脑脊液漏，如外伤后或自发性。A选项脑出血致压力增高但多伴急性头痛。B选项蛛网膜下腔出血压力增高但多为突发性。D选项脑膜癌病压力增高伴梗阻性脑积水。【题干11】急性脑水肿最有效的治疗药物是？【选项】A.甘露醇B.甘油C.皮质醇D.丙种球蛋白【参考答案】A【详细解析】甘露醇（1-2g/kg）是治疗脑水肿金标准，通过渗透性利尿降低颅内压。B选项甘油（125ml/天）适用于肾功能不全者。C选项皮质醇用于炎症反应。D选项用于自身免疫性疾病。【题干12】脑桥病变最易出现的症状是？【选项】A.颞叶癫痫B.眼球运动障碍C.声音嘶哑D.共济失调【参考答案】B【详细解析】脑桥基底节区（如桥前庭区）病变导致同侧眼球外展障碍，为脑桥病变特异性症状。A选项颞叶癫痫与颞叶定位相关。C选项声带麻痹多见于延髓病变。D选项共济失调常见于小脑病变。【题干13】急性播散性脑脊髓炎的典型病理特征是？【选项】A.神经元缺失B.胶质细胞增生C.软化灶D.脱髓鞘斑块【参考答案】D【详细解析】急性播散性脑脊髓炎以广泛性神经白质脱髓鞘为特征，C选项软化灶见于陈旧性病变。A选项神经元缺失多见于缺氧性脑病。B选项胶质细胞增生为修复阶段表现。【题干14】诊断阿尔茨海默病特异性指标是？【选项】A.脑脊液Aβ42/Abeta42B.脑电图异常C.脑血管影像异常D.血清叶酸水平【参考答案】A【详细解析】脑脊液中Aβ42水平升高（>500ng/ml）是阿尔茨海默病特异性生物标志物。B选项脑电图异常可见θ波增多。C选项血管影像异常与血管性痴呆相关。D选项叶酸缺乏可致认知障碍。【题干15】面神经炎最严重的并发症是？【选项】A.膈神经麻痹B.舌咽神经麻痹C.呼吸肌麻痹D.颈丛神经麻痹【参考答案】C【详细解析】面神经炎导致下颌缘以下面肌瘫痪，若累及面神经核（如贝尔麻痹）可伴吞咽困难。C选项呼吸肌麻痹需紧急气管插管。A选项膈神经麻痹多见于颈髓病变。B选项舌咽神经麻痹致吞咽困难。D选项颈丛神经麻痹影响颈阔肌。【题干16】急性一氧化碳中毒迟发性脑病最常见累及的脑区是？【选项】A.大脑皮层B.延髓C.小脑D.脑干网状激活系统【参考答案】D【详细解析】一氧化碳中毒迟发性脑病（2-4周后）典型改变为脑干网状激活系统及前脑白质梗死，表现为意识障碍、锥体外系症状。A选项大脑皮层病变多见于急性期。B选项延髓病变致呼吸衰竭。C选项小脑病变致共济失调。【题干17】诊断脊髓型肌萎缩症的核心依据是？【选项】A.腓肠肌假性肥大B.血清SMA蛋白检测阳性C.脊髓MRIT2高信号D.肌电图神经原性损害【参考答案】D【详细解析】肌电图显示神经原性损害（运动单位电位时限缩短、波幅降低）是确诊依据。A选项假性肥大见于常染色体显性遗传型。B选项血清SMA蛋白检测阳性仅提示遗传风险。C选项脊髓MRI异常为支持性证据。【题干18】偏头痛先兆期最常见的症状是？【选项】A.视觉异常B.触觉异常C.运动障碍D.意识障碍【参考答案】A【详细解析】视觉先兆（如闪光、视觉field缺损）占偏头痛先兆的70%-90%，其他如言语障碍、耳鸣等较少见。B选项触觉异常多见于典型偏头痛。C选项运动障碍为后循环偏头痛特征。D选项意识障碍见于复杂部分性发作。【题干19】急性脑梗死溶栓治疗禁忌症包括？【选项】A.颈内动脉闭塞B.近期抗凝治疗C.脑出血史D.胸痛持续15分钟【参考答案】C【详细解析】脑出血史是绝对禁忌症，即使影像学未发现出血风险。A选项颈内动脉闭塞需评估侧支循环。B选项近期抗凝治疗（如华法林）需INR<1.4可溶栓。D选项胸痛持续15分钟已超过溶栓窗期。【题干20】诊断重症肌无力必备检查是？【选项】A.肌电图低幅多发放B.药物试验治疗有效C.脑脊液乳酸/丙酮酸比值升高D.肌肉活检空泡变性【参考答案】B【详细解析】新斯的明试验治疗（15-30分钟症状缓解）是确诊依据。A选项肌电图显示肌源性损害但非特异性。C选项乳酸/丙酮酸比值升高见于线粒体疾病。D选项肌肉活检空泡变性见于代谢性疾病。2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇4)【题干1】脑卒中患者首次头颅CT检查显示基底节区低密度影，最可能的病理机制是？【选项】A.脑出血B.急性脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤【参考答案】B【详细解析】急性脑梗死发病后6-48小时内CT可见基底节区低密度影，符合题干描述。脑出血CT呈高密度影，蛛网膜下腔出血可见脑沟回状高密度影，脑肿瘤多为占位效应或占位性低密度影但病程较长。【题干2】哪种癫痫发作类型最常见于儿童期？【选项】A.全面性强直-阵挛发作B.局限性发作C.非快速波睡眠期癫痫D.节律性运动障碍【参考答案】A【详细解析】全面性强直-阵挛发作（GTCS）是儿童期最常见的癫痫类型，占新发癫痫病例的30%-40%。局限性发作多见于青少年，非快速波睡眠期癫痫多见于成人，节律性运动障碍属于罕见发作类型。【题干3】帕金森病早期最具特征性的运动症状是？【选项】A.震颤B.静止性震颤C.肌张力增高D.步态冻结【参考答案】B【详细解析】静止性震颤是帕金森病的标志性症状，表现为“搓丸样”震颤，在关节静止时出现，动作后减轻。运动迟缓、肌张力增高、步态冻结均为疾病进展期表现。【题干4】蛛网膜下腔出血患者急性期首选的影像学检查是？【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑MRID.腰穿脑脊液检查【参考答案】B【详细解析】CT是急性蛛网膜下腔出血（SAH）的首选检查，敏感度达90%以上，可清晰显示池状高密度影。腰穿脑脊液检查虽可确诊但存在出血风险，MRI对急性期诊断价值有限。【题干5】周围神经病变最常见的病因是？【选项】A.糖尿病B.重金属中毒C.周期性麻痹D.脊髓压迫【参考答案】A【详细解析】糖尿病性周围神经病变发病率高达50%，因长期高血糖导致轴突变性和神经节病变。重金属中毒（如铅、汞）和脊髓压迫（如肿瘤）多表现为对称性或节段性神经损伤。【题干6】诊断脑膜癌病最有价值的检查是？【选项】A.脑电图B.脑脊液细胞学检查C.脑CTD.脑MRI【参考答案】D【详细解析】MRI-DGSI（动态增强磁共振成像）可清晰显示脑膜强化模式，特异性达92%。脑脊液细胞学检查阳性率仅15%-30%，脑CT无法显示细小膜性病变。【题干7】哪种头痛类型属于原发性的？【选项】A.紧张性头痛B.脑膜刺激征阳性C.病理性头痛D.美尼尔综合征【参考答案】A【详细解析】紧张性头痛为三叉神经血管系统敏感化所致，具有遗传易感性。脑膜刺激征阳性提示颅内压增高或脑膜炎症，病理性头痛多继发于肿瘤或感染，美尼尔综合征属于内耳疾病。【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常累及的脑区是？【选项】A.基底节B.脑干C.边缘系统D.脊髓灰质【参考答案】C【详细解析】ADEM主要累及边缘系统（海马、杏仁核、扣带回等），CT可显示对称性脑水肿或低密度影，脊髓受累多见于胸腰段灰质。基底节病变多见于血管炎性脑病，脑干病变提示其他病因。【题干9】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？【选项】A.脑脊液tau蛋白异常升高B.脑PET示β-淀粉样蛋白沉积C.脑电图显示θ节律D.外周血神经元特异性烯醇化酶升高【参考答案】D【详细解析】神经原性烯醇化酶（NSE）升高多见于脑外伤或肿瘤，外周血检测特异性差。脑脊液tau蛋白（异常磷酸化形式）和脑PET示β-淀粉样蛋白沉积是确诊依据，脑电图θ节律异常是支持性证据。【题干10】哪种神经病理性疼痛最可能伴随感觉异常？【选项】A.神经根痛B.幻肢痛C.复杂性regionalpainsyndromeD.颈源性头痛【参考答案】C【详细解析】复杂性局部疼痛综合征（CRPS）以自发性疼痛、感觉异常（温度觉/痛觉异常）和运动功能障碍为特征，常由创伤或手术后诱发。神经根痛表现为节段性放射痛，颈源性头痛伴枕部头痛和颈项强直。【题干11】癫痫持续状态最有效的治疗药物是？【选项】A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.磷酸肌酸D.葡萄糖【参考答案】B【详细解析】静脉注射氯硝西泮是癫痫持续状态的首选药物，10-20分钟起效。丙戊酸钠适用于非持续状态，磷酸肌酸和葡萄糖仅用于纠正代谢紊乱。【题干12】诊断多发性硬化（MS）的金标准是？【选项】A.脑脊液寡克隆带阳性B.脑MRI显示多灶性T2高信号C.病史符合缓解复发模式D.实验室检测抗髓鞘抗体阳性【参考答案】B【详细解析】MRI显示至少3个不连续的T2高信号病灶（disseminationinspace）是诊断MS的金标准。脑脊液寡克隆带阳性（>70%特异性）和抗髓鞘抗体阳性（如抗髓鞘碱性蛋白抗体）为辅助诊断依据。【题干13】哪种头痛类型最常见于偏头痛患者？【选项】A.先兆头痛B.头痛后脑雾C.眼源性头痛D.睡眠障碍【参考答案】A【详细解析】先兆性偏头痛（包括视觉、感觉、语言障碍）是典型特征，约60%患者在头痛前出现先兆。头痛后脑雾（认知功能下降）和眼源性头痛多见于其他类型的偏头痛。【题干14】脊髓中央管综合征最常累及的节段是？【选项】A.颈髓C6-T1B.胸髓T3-T5C.腰髓L1-L2D.脊髓圆锥【参考答案】A【详细解析】脊髓中央管综合征多见于C6-T1节段，因中央管发育异常导致脊髓空洞形成，典型症状为“蝴蝶形”感觉障碍。胸髓病变多引起节段性感觉障碍，腰髓病变与马尾综合征相关。【题干15】诊断路易体痴呆（LBD）最敏感的影像学标志是？【选项】A.脑PET示α-突触核蛋白沉积B.脑电图显示三相波C.脑MRI示海马萎缩D.外周血tau蛋白升高【参考答案】A【详细解析】路易体痴呆的典型PET表现是右侧基底节区α-突触核蛋白沉积（PET-SPECT联合显像），脑电图三相波和海马萎缩为支持性证据。外周血tau蛋白检测尚未普及。【题干16】哪种神经传导检查结果提示轴突损伤？【选项】A.潜伏期延长B.传导速度正常C.肌源性动作电位减少D.F波未引出【参考答案】C【详细解析】轴突损伤（如糖尿病性神经病变）表现为肌源性动作电位减少（<0.5mV）而传导速度正常。神经根损伤（如压迫）表现为潜伏期延长和传导速度下降，F波未引出提示神经节损伤。【题干17】诊断颞叶癫痫的典型脑电图特征是？【选项】A.颞区尖波B.脑干节律异常C.全导δ节律D.脑叶θ节律【参考答案】A【详细解析】颞叶癫痫的典型EEG表现是颞区尖波或尖慢波综合波，起源于颞叶内侧结构（海马、杏仁核）。脑干节律异常提示脑干癫痫，全导δ节律多见于代谢性疾病。【题干18】哪种药物是难治性癫痫的常用二线药物？【选项】A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.乙琥胺D.联苯二氮䓬【参考答案】D【详细解析】联苯二氮䓬（地西泮缓释剂）是难治性癫痫的二线药物，适用于肌阵挛发作和复杂部分性发作。丙戊酸钠、拉莫三嗪和乙琥胺为一线药物。【题干19】诊断脑脓肿的敏感性和特异性最高的检查是？【选项】A.脑CTB.脑MRIC.脑电图D.脑脊液细菌培养【参考答案】B【详细解析】MRI-DGSI可清晰显示脓肿壁（强化环）和液化区，敏感性达95%，特异性达90%。脑CT对早期脓肿（<24小时）诊断价值有限，脑脊液培养阳性率不足30%。【题干20】哪种头痛类型最可能伴随畏光和恶心？【选项】A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.偏头痛D.脑膜刺激痛【参考答案】C【详细解析】典型偏头痛常伴先兆（畏光、恶心、复视）和搏动性头痛，丛集性头痛以眼眶周围剧痛和自主神经症状（结膜充血、流泪）为特征。脑膜刺激痛多伴颈项强直和Kernig征阳性。2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解(篇5)【题干1】急性脑卒中患者头痛剧烈，CT显示基底节区低密度影，最可能的病因是？【选项】A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.一氧化碳中毒【参考答案】B【详细解析】基底节区低密度影是脑梗死典型表现，而CT值可区分出血（高密度）与梗死（低密度）。头痛剧烈需排除蛛网膜下腔出血（CT呈广泛高密度）或脑出血（血肿形态不规则）。一氧化碳中毒无特异性影像学改变。【题干2】癫痫患者发作后出现幻觉和意识障碍，提示哪种癫痫综合征？【选项】A.原发性全身性强直阵挛发作B.病灶性放电伴意识障碍C.枕叶癫痫D.镜像癫痫【参考答案】B【详细解析】病灶性放电累及颞叶或额叶时，可伴意识障碍及异常感觉或视觉症状。原发性全身强直阵挛发作以肌阵挛-强直-放松为特征，无局灶症状。枕叶癫痫表现为视觉异常，而非意识障碍。【题干3】帕金森病早期最突出的运动症状是？【选项】A.肢体震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.流诞【参考答案】C【详细解析】运动迟缓（如起步困难、步态拖曳）是帕金森病早期核心症状。静止性震颤（如“搓丸样”动作）通常在疾病中后期出现。肌张力障碍（如面具脸）多见于进展期。【题干4】周围神经病变患者肌电图显示？【选项】A.高幅低频电位B.低幅高频电位C.低幅低频电位D.正常电位【参考答案】C【详细解析】周围神经损伤导致轴突再生延迟，表现为低幅、低频、持续时间短（<5ms）的动作电位。高幅电位提示神经源性损伤（如吉兰-巴雷综合征），高频电位多见于神经炎。【题干5】脑膜刺激征阳性最常见于哪种神经系统疾病？【选项】A.脊髓炎B.颈髓压迫C.结核性脑膜炎D.一氧化碳中毒【参考答案】C【详细解析】结核性脑膜炎因脑膜增厚和粘连，易引发颈强直、Kernig征阳性。脊髓炎以肢体无力为主，颈髓压迫表现为上肢症状更明显。一氧化碳中毒无特异性神经体征。【题干6】多发性硬化患者最常见的首发症状是？【选项】A.视物模糊B.四肢无力C.平衡障碍D.认知下降【参考答案】A【详细解析】视神经炎是多发性硬化最常见首发症状（发生率约20%），表现为单眼视力急性下降。四肢无力多见于横贯性脊髓炎，平衡障碍常见于小脑病变。【题干7】阿尔茨海默病病理特征中错误的是？【选项】A.β-淀粉样蛋白斑块B.神经原纤维缠结C.胶质细胞增生D.突触减少【参考答案】C【详细解析】胶质细胞增生见于小胶质细胞反应，而非阿尔茨海默病。β-淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结是特异性病理改变，突触减少与认知功能损害相关。【题干8】脑出血患者CT扫描见“爆米花”样改变，提示？【选项】A.脑干出血B.基底节出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室出血【参考答案】A【详细解析】“爆米花”样高密度影是脑干出血特征性表现（直径<20mm），血肿周围脑组织受压呈放射状低密度。基底节出血多呈类圆形高密度影，蛛网膜下腔出血呈广泛脑沟高密度。【题干9】重症肌无力患者晨轻暮重现象最可能与哪种因素有关？【选项】A.血清AChR抗体阳性B.肌红蛋白尿C.睡眠期间肌接头功能抑制D.咖啡因敏感性降低【参考答案】C【详细解析】重症肌无力患者晨起症状减轻（睡眠期间胆碱酯酶活性恢复），下午加重（血钾降低或神