老年人健康评估老年综合评估老年健康照护11课件

老年人健康评估—老年综合评估学校：成都职业技术学院主讲人：李望护理专业教学资源库老年健康照护目录目录CONTENTS老年综合评估目的老年综合评估内容010203老年综合评估实施老年综合评估目的01老年综合评估目的成都职业技术学院老年综合评估（ComprehensiveGeriatricassessment，CGA)全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估，进而确定治疗目标，做针对性的干预老年综合评估目的成都职业技术学院及早发现潜在的功能缺陷，以进行早期干预，促进功能恢复和避免安全隐患明确医疗和护理要求，制定可行的治疗干预策略随访，评估干预效果、调整治疗计划和策略安排合理使用慢性长期的医护照料服务老年综合评估目的成都职业技术学院目标人群：患有多种慢性病（共病）、老年问题/老年综合征，不同程度功能残障、衰弱的老年患者老年综合评估内容02老年综合评估内容成都职业技术学院评估内容初筛进一步筛查和评估1、疾病完整的病史、体格检查有针对性的化验和影像学检查，相应治疗2、用药

管理完整用药记录，包括OTC和保健品、中草药用药是否有适应症？有无药物之间相互作用？药师参与3、营养近1年内是否有体重下降？测体重、BMI；摄入量有无减少？MNA-SF,NRS2002，营养师指导4、牙齿牙齿和牙龈，咀嚼功能评估；有无呛咳？口腔科治疗佩戴义齿，进一步吞咽功能检查5、听力房间内有人用正常声音跟你说话，如果不佩戴助听器、不看对方的脸，你能听到并听懂吗？看病交谈中观察听力计检测;耳科会诊，除外耵聍，佩戴助听器6、视力您的视力在开车、看电视、阅读或日常生活方面有困难吗？看病交谈中观察；视力表检测眼科会诊，纠正视力障碍7、尿失禁您是否有不能控制排尿而弄湿裤子？是否1年内超过5次？且已经对您造成困扰以至于需要治疗吗？夜尿多少次？除去可逆原因，行为/药物治疗，妇科、泌尿外科会诊老年综合评估内容成都职业技术学院评估内容初筛进一步筛查和评估8、便秘询问排便次数和性状，是否费时、费力？去除可逆原因，行为/药物治疗9、慢性疼痛评估疼痛部位、程度和持续时间寻找病因，对因及对症处理10、睡眠询问睡眠情况（入睡难，早醒，易醒，次日疲乏感，睡眠时间），有无打鼾？睡眠监测11、认知及情感有无丢三落四，记忆下降情况？Mini-COG1：近2周是否常常觉得做事没有兴趣或乐趣？2：近2周是否常常觉得情绪低落，压抑，没有希望？MMSE，神经科评估GDS,PHQ-9严重看心理科12、躯体功能日常生活能力跌倒评估ADL(Katzindex)IADL(Lawtonindex)：门诊筛查首先看IADL，异常筛ADL1：近1年内有无跌倒史？2：询问和观察有无步态异常？康复治疗替代陪伴和照顾肌力平衡和步态评估，防跌宣教和居住环境改造13、社会和环境和谁一起居住？是否要考虑经济负担？谁做家务？子女是否孝顺住房和居住环境？有无电梯?居家安全性？社会工作者参与家访，防跌倒改造14、医疗意愿1.如果自己不能表达时，是否有医疗代理人？2.对生命支持治疗的选择倾向生前预嘱宣教，可参考“选择与尊严”网站老年综合评估实施03老年综合评估实施成都职业技术学院