疫情期间员工家庭健康调查表

疫情期间员工家庭健康调查表一、背景与目的在新冠疫情常态化防控阶段，家庭作为社会最小单元，既是疫情传播的潜在风险点，也是员工健康的重要支撑体系。企业作为员工职场生活的核心场景，需通过系统性的家庭健康调查，实现以下目标：1.早期识别风险：及时发现员工家庭成员的感染症状、疫情暴露史或防控漏洞，避免病毒输入职场；2.保障企业运营：降低因员工家庭疫情导致的停工、聚集性感染风险，维护生产经营稳定性；3.履行社会责任：配合疾控部门的流调要求，落实《中华人民共和国传染病防治法》规定的单位防控责任；4.传递人文关怀：了解员工家庭特殊需求（如老人照护、药品短缺），提供针对性支持，增强员工归属感。二、调查表设计的核心原则1.**科学性**：基于疾控规范与疫情形势动态调整内容需参考国家卫健委《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施的通知》（二十条优化措施）等文件，聚焦高风险因素（如发热症状、高风险地区旅居史、密接史），避免冗余信息。2.**全面性**：覆盖“个体-家庭-环境”全链条不仅关注员工本人，还需纳入共同居住家庭成员（含配偶、子女、父母及其他同住者）的健康状况与活动轨迹，确保风险排查无遗漏。3.**隐私性**：严格遵循数据保护法规明确“收集-存储-使用-销毁”全流程的隐私保护措施（如加密存储、权限分级、匿名化分析），符合《中华人民共和国个人信息保护法》要求，消除员工填写顾虑。4.**可操作性**：简化流程与语言采用“选择题为主+简答题为辅”的形式，避免开放式问题；语言通俗易懂，避免专业术语（如将“密切接触者”定义为“与确诊病例或无症状感染者共同居住、工作、学习等超过1小时且未佩戴口罩的人员”）。三、调查表具体内容框架（附示例）（一）基本信息模块核心目标：建立员工家庭健康档案，确保联系畅通。序号内容说明1员工姓名/工号唯一标识，用于数据关联2家庭住址精确到小区/楼栋（便于疾控流调）3家庭联系人及电话优先填写共同居住人，确保紧急情况下可联系4家庭成员数量及关系如“配偶1人、子女1人、父母2人（同住）”（二）家庭成员健康状况模块核心目标：识别潜在感染风险，重点关注新冠肺炎相关症状与基础疾病。1.近期症状排查（近7天内）□无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状□有上述1项及以上症状（请勾选具体症状：______），目前状态：□已就医□居家观察□自行服药2.既往病史与特殊健康状况□有高血压、糖尿病、心脏病等慢性基础疾病（请注明：______）□有免疫功能缺陷（如恶性肿瘤化疗、器官移植术后）□无上述情况3.疫苗接种情况家庭成员中未完成全程接种的人数：______，未接种原因：□年龄不符□健康禁忌□其他（请说明：______）（三）近期暴露史模块核心目标：排查疫情传播风险，聚焦高风险场景。1.旅居史近14天内家庭成员是否有以下情况：□去过国内高/中风险地区（请注明地区：______）□接触过来自高/中风险地区的人员□无2.密接史□家庭成员为确诊病例/无症状感染者的密切接触者□家庭成员为次密切接触者□无3.聚集活动史近7天内家庭成员是否参加过以下活动（多选）：□聚餐（10人及以上）□婚礼/葬礼□线下会议/培训□其他人群聚集活动（请说明：______）□无（四）家庭防控措施落实情况模块核心目标：评估家庭防控能力，指导改进方向。1.核酸检测情况家庭成员近7天内核酸检测次数：______，结果：□全部阴性□有阳性（请注明：______）2.居家隔离/健康监测情况□家庭成员中有正在居家隔离的人员（隔离原因：______，起止时间：______）□家庭成员中有正在健康监测的人员（监测原因：______，起止时间：______）□无3.个人防护习惯家庭成员日常外出是否佩戴口罩：□全部佩戴□部分佩戴□不佩戴家庭内是否定期消毒（如桌面、门把手）：□每天1次□每周2-3次□偶尔□不消毒（五）特殊需求模块核心目标：了解员工家庭困难，提供针对性支持。□需要企业协助采购药品/物资（请说明：______）□需要灵活办公安排（如照顾老人/孩子）□需要心理疏导支持□其他需求（请说明：______）四、填写与管理流程1.**组织填写**工具选择：优先使用企业微信、钉钉等内部办公软件或问卷星、金数据等在线问卷平台（需确保数据存储在国内服务器）；频率设置：根据疫情形势调整，高风险时期（如本地出现社区传播）每日填写，常态化时期每周填写1次；责任分工：HR部门负责组织填写，疫情防控小组负责内容审核。2.**数据审核与预警**实时审核：对填写“有发热症状”“去过高风险地区”“密接史”等异常信息的问卷，立即标记并转至疫情防控小组；风险分级：根据异常情况划分风险等级（如“红码”：有确诊/密接史；“黄码”：有发热症状未就医；“绿码”：无异常），采取对应措施（红码：要求员工居家隔离并报告疾控部门；黄码：要求员工带家庭成员就医并提供检测报告；绿码：正常上班）。3.**数据利用与反馈**统计分析：每周生成《员工家庭健康状况报告》，内容包括：异常情况占比、高风险地区旅居史分布、特殊需求类型等；反馈改进：针对统计结果，调整企业防控措施（如增加口罩发放、协调药品采购），并向员工反馈处理结果（如“您的药品需求已协调工会采购，将于今日送达”）。五、注意事项1.**隐私保护**数据仅用于疫情防控，不得用于其他用途；限制数据访问权限（如HR仅能查看本部门员工数据，疫情防控小组仅能查看异常数据）；填写完成后，员工可随时申请删除个人信息。2.**信息真实性**在问卷开头明确“填写人需对信息真实性负责，如有隐瞒将承担相应责任（如违反《传染病防治法》）”；对可疑信息进行核实（如要求提供核酸检测报告、行程卡截图）。3.**动态调整**根据疫情形势（如病毒变异、防控政策变化）及时更新调查表内容（如新增“新冠病毒抗原检测结果”项）；根据员工反馈调整问题设计（如简化冗余选项、增加需求类型）。4.**人文关怀**避免“一刀切”要求，如对孕妇、慢性病患者可适当放宽填写频率；对有特殊需求的员工，主动联系并提供帮助（如安排同事代买物资、调整工作时间）。六、总结疫情期间的员工家庭健康调查，不是形式主义的“填表任务”，而是企业防控体系的重要数据支撑。通过科学设计、规范