重症考试题及答案

重症考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.重症患者最常见的死亡原因是（）A.休克B.多器官功能障碍综合征C.呼吸衰竭D.严重感染答案：B2.测量中心静脉压时的零点位置在（）A.腋前线水平B.右心房水平C.锁骨中线水平D.剑突水平答案：B3.重症患者应激性溃疡预防用药常选用（）A.铝碳酸镁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.雷尼替丁答案：B4.重症监护病房的空气细菌菌落总数应（）A.≤10cfu/m³B.≤200cfu/m³C.≤500cfu/m³D.≤1000cfu/m³答案：B5.机械通气患者气道湿化的目标是使吸入气体的温度达到（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：A6.成人正常颅内压为（）A.5-10mmHgB.7-20mmHgC.10-25mmHgD.15-30mmHg答案：B7.脓毒症患者早期液体复苏应达到（）A.中心静脉压8-12mmHg，平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)B.中心静脉压12-15mmHg，平均动脉压≥70mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)C.中心静脉压15-20mmHg，平均动脉压≥75mmHg，尿量≥1.5ml/(kg·h)D.中心静脉压20-25mmHg，平均动脉压≥80mmHg，尿量≥2ml/(kg·h)答案：A8.重症患者营养支持时，非蛋白质热量与氮量之比一般为（）A.50-100:1B.100-150:1C.150-200:1D.200-250:1答案：B9.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理（）A.房性早搏B.室性早搏C.室颤D.一度房室传导阻滞答案：C10.重症患者镇痛镇静治疗的目的不包括（）A.消除或减轻患者的疼痛及不适感B.降低患者的代谢速率C.增加患者的自主呼吸频率D.减轻患者的焦虑答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.重症患者的评估包括（）A.一般情况评估B.器官功能评估C.营养状况评估D.心理状态评估答案：ABCD2.机械通气的并发症有（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.通气不足或过度答案：ABCD3.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制包括（）A.炎症反应失控B.微循环障碍C.缺血-再灌注损伤D.肠道细菌移位答案：ABCD4.重症患者血糖控制的目标包括（）A.避免低血糖B.血糖一般控制在7.8-10.0mmol/LC.特殊患者可适当放宽目标D.严格控制在6.1-7.0mmol/L答案：ABC5.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心脏功能答案：ABCD6.重症患者深静脉血栓形成的预防措施包括（）A.使用抗凝药物B.穿弹力袜C.间歇性空气压缩装置D.早期活动答案：ABCD7.急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括（）A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）B.血肌酐较基础值升高≥50%，且明确或经推断其发生在7天之内C.尿量<0.5ml/(kg·h)，持续6小时D.尿量<1ml/(kg·h)，持续12小时答案：ABC8.脓毒症的诊断标准包括（）A.已明确或疑似的感染B.炎症反应的体征和症状C.器官功能障碍D.组织灌注不足的表现答案：ABCD9.重症患者镇痛镇静的常用药物有（）A.丙泊酚B.咪达唑仑C.芬太尼D.瑞芬太尼答案：ABCD10.重症患者肠内营养的优点包括（）A.维持肠道黏膜结构和功能的完整性B.减少肠道细菌移位C.降低感染并发症的发生率D.符合生理状态答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.重症患者的瞳孔大小主要反映大脑皮质功能状态。（×）2.中心静脉压升高一定提示患者存在心功能不全。（×）3.所有重症患者都需要进行肠外营养支持。（×）4.机械通气患者吸痰时应严格无菌操作。（√）5.脓毒症患者的体温一定是升高的。（×）6.重症患者的心理状态对疾病的康复没有影响。（×）7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺顺应性是降低的。（√）8.休克患者的血压一定是降低的。（×）9.重症患者的疼痛评估只需要在入院时进行一次。（×）10.多器官功能障碍综合征（MODS）是单一器官功能障碍的简单叠加。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重症患者进行营养支持的目的。答案：提供能量和营养物质，维持机体代谢需求；促进组织修复和器官功能恢复；增强机体免疫力；减少并发症如肠道细菌移位等。2.简述机械通气患者撤机的指征。答案：导致呼吸衰竭的原发病因得到控制；患者的氧合状况良好，如动脉血氧分压/吸入氧分数值（PaO₂/FiO₂）>150-200；患者有自主呼吸触发且呼吸频率<35次/分；患者的血流动力学稳定等。3.简述重症监护病房（ICU）感染的防控措施。答案：严格的手卫生；环境清洁消毒；合理使用抗菌药物；严格的无菌操作；加强患者的隔离防护；医疗器械的清洁消毒与正确使用等。4.简述休克患者的护理要点。答案：迅速建立静脉通路补充血容量；密切监测生命体征；观察患者的意识状态；采取合适体位如中凹卧位；注意保暖；防止并发症等。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论重症患者镇痛镇静治疗中的监测要点。答案：要监测患者的意识状态、生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等；观察患者的镇痛镇静效果，有无躁动或过深镇静；还要监测患者的呼吸功能、循环功能等指标，防止并发症。2.讨论多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施。答案：积极处理原发病；早期复苏改善组织灌注；合理使用抗菌药物控制感染；加强器官功能的支持与保护；重视营养支持等。3.讨论脓毒症患者的集束化治疗策略。答案：早期液体复苏达