医院消防安全自查与整改报告

医院消防安全自查与整改报告一、引言为切实加强医院消防安全管理，防范火灾事故发生，保障患者、医护人员及公众生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理规定》（卫医政发〔2010〕120号）《建筑设计防火规范》（GB____）等法律法规及标准要求，我院于2023年X月X日至X月X日组织开展了全面的消防安全自查工作。现将自查情况、整改措施及长效机制建立情况报告如下：二、自查范围与方法（一）自查范围本次自查覆盖全院所有建筑及功能区域，包括门诊楼、住院部、手术室、食堂、后勤保障楼、停车场等，重点检查以下5类内容：1.建筑消防设施（火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消防栓系统、应急照明及疏散指示标志、灭火器等）；2.消防通道与疏散设施（疏散楼梯间、疏散门、消防车通道、安全出口等）；3.用火用电管理（病房电器使用、手术室电气设备、食堂燃气设施、实验室易燃易爆物品等）；4.应急管理（应急预案、应急演练、消防器材配置及维护、值班值守等）；5.人员培训（员工消防知识掌握情况、新员工入职培训、特殊岗位人员资质等）。（二）自查方法本次自查采用“资料审查+现场检查+设施测试+人员访谈”相结合的方式，确保覆盖全面、结果真实：1.资料审查：查阅消防设施维保记录、应急预案、培训记录、值班日志等12类资料，核查制度落实情况；2.现场检查：对消防通道、用火用电场所、应急设施等进行实地查看，重点排查占用、损坏等问题；3.设施测试：对火灾自动报警系统（触发感烟探测器测试报警功能）、消防栓系统（测试水压及出水情况）、应急照明（测试断电后点亮时间）等进行功能验证；4.人员访谈：随机询问医护人员、后勤人员、保安等15人，了解消防知识及应急处置流程掌握情况。三、自查结果分析本次自查共发现12项消防安全隐患，其中一般隐患10项、重大隐患2项（根据《重大火灾隐患判定方法》（GB____）判定），具体如下：（一）建筑消防设施故障（4项）1.火灾自动报警系统：门诊楼二楼东侧走廊2个感烟探测器故障，触发后无信号反馈至消防控制室；2.消防栓系统：住院部一楼西侧消防栓箱内水带破损（长度约0.5米），部分消防栓水压不足（出水压力＜0.1MPa，不符合GB____要求）；3.应急照明：后勤保障楼楼梯间3个应急照明灯损坏，无法正常点亮；4.疏散指示标志：门诊楼三楼疏散通道2个指示标志方向错误（指向非安全出口）。（二）消防通道与疏散设施占用（2项）1.疏散楼梯间：住院部三楼西侧楼梯间堆放医疗废物及清洁工具，占用通道约1米，影响人员疏散；2.消防车通道：停车场入口处停放私家车，通道宽度不足4米（不符合《消防车通道设计规范》（GB____）要求）。（三）用火用电管理不规范（3项）1.病房电器：住院部四楼病房患者使用1500W大功率电暖器，未使用专用插座，存在过载风险；2.食堂燃气：后厨燃气管道接口处轻微泄漏（肥皂水测试有气泡），未安装燃气泄漏报警装置；3.实验室物品：检验科试剂柜内乙醇（75%）与84消毒液（氧化剂）混放，不符合《危险化学品安全管理条例》要求。（四）应急管理漏洞（2项）1.应急预案：未制定手术室、ICU等特殊区域专项预案，现有预案未涵盖患者转移流程；2.消防器材维护：门诊楼大厅2个灭火器压力不足（指针指向红色区域），未及时更换。（五）人员培训不到位（1项）新员工培训：本年度入职10名新员工中，3名未接受消防培训（因入职晚未纳入计划）；随机询问15名医护人员，5名不会使用灭火器（不清楚“提拔握压”步骤）。四、整改措施与落实针对自查发现的问题，我院立即成立消防安全整改领导小组（院长任组长，分管后勤副院长任副组长，各部门负责人为成员），制定《消防安全隐患整改方案》，明确责任部门、整改期限、整改标准，确保隐患“清零”。截至2023年X月X日，所有隐患已全部整改完毕，具体情况如下：（一）建筑消防设施故障整改火灾自动报警系统：联系XX消防工程有限公司（具备消防设施维护资质），于X月X日更换门诊楼故障感烟探测器，经测试报警功能正常；消防栓系统：后勤保障部X月X日更换破损水带，联系自来水公司加压，目前所有消防栓水压均≥0.15MPa；应急照明与疏散指示：后勤保障部X月X日更换损坏应急灯，调整门诊楼指示标志方向，确保指向安全出口。（二）消防通道与疏散设施占用整改疏散楼梯间：后勤保障部X月X日上午清理楼梯间杂物，张贴“禁止堆放杂物”警示标志，要求各科室每日下班前检查本区域楼梯间；消防车通道：保安部X月X日下午联系车主移走私家车，在停车场入口安装隔离桩（高度0.5米），加强每2小时一次的巡查，防止再次占用。（三）用火用电管理不规范整改病房电器：护理部X月X日召开护士会议，强调病房禁止使用＞1000W电器，在每个病房张贴《电器使用规范》；后勤保障部为病房安装专用插座（16A），联合护理部每日巡查（上、下午各一次），截至目前未发现违规行为；食堂燃气：后勤保障部X月X日联系燃气公司检修管道，更换泄漏密封垫，安装燃气泄漏报警装置（灵敏度符合要求）；要求食堂工作人员每日上班前检查燃气设施并记录；实验室物品：检验科X月X日整理试剂柜，将乙醇与84消毒液分开存放（间隔＞1米），张贴“易燃易爆物品”警示标志，对实验室人员开展危险化学品管理培训。（四）应急管理漏洞整改应急预案：办公室X月X日编写《手术室火灾应急预案》《ICU火灾应急预案》，明确患者转移流程（如平车转移、优先转移危重患者），报院长办公会审批后实施；消防器材维护：后勤保障部X月X日更换门诊楼压力不足的灭火器，建立《灭火器维护台账》（记录型号、数量、位置、检查日期），要求每月检查一次。（五）人员培训不到位整改新员工培训：人力资源部X月X日组织10名新员工开展消防培训（内容包括法律法规、火灾预防、灭火器使用、疏散流程），考试合格率100%；制定《新员工消防培训制度》，要求入职3日内必须培训；员工消防知识：护理部X月X日组织全体医护人员培训，重点讲解灭火器“提拔握压”步骤、疏散路线（明确各科室出口及集合地点），现场操作考核合格率95%，对5名不合格人员再次培训直至合格。五、长效机制建立为巩固整改成果，防止隐患反弹，我院将建立以下消防安全长效管理机制：（一）定期自查机制1.部门自查：各部门每周开展一次自查（部门负责人牵头），重点检查消防通道、用火用电、消防器材，做好记录，发现问题及时整改；2.全院联合检查：每月由分管后勤副院长牵头，组织后勤、保安、护理等部门开展联合检查，督查各部门自查情况，形成报告报院长办公会；3.第三方检测：每季度委托有资质的消防检测机构对建筑消防设施进行全面检测，出具检测报告，对问题及时整改。（二）责任追究机制制定《消防安全责任追究办法》，明确各部门及个人职责（如部门负责人对本部门消防安全负责，保安部负责消防设施维护，护理部负责病房用电管理），对未履行职责的部门及个人进行考核（扣减绩效、通报批评），情节严重的追究法律责任。（三）员工教育机制1.入职培训：新员工入职后必须接受消防培训，考试合格后方可上岗；2.全员培训：每年开展至少两次全员培训（上半年、下半年各一次），内容根据季节调整（如夏季重点讲用电安全，冬季讲燃气安全）；3.特殊岗位培训：对手术室、食堂、实验室等特殊岗位人员，每季度开展专项培训（如手术室电气安全、食堂燃气安全）。（四）应急管理机制1.预案修订：每年根据建筑布局、科室调整等情况修订应急预案，确保针对性；2.应急演练：每季度开展一次消防演练（涵盖门诊、住院、手术等区域），参与人员包括医护、后勤、保安及模拟患者家属，演练后总结评估，改进流程；3.物资管理：建立《应急物资台账》（记录种类、数量、位置、有效期），每月检查一次应急物资（灭火器、应急灯、疏散标志等），确保齐全有效。六、结论本次消防安全自查与整改工