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文档简介
女儿受伤赔偿协议书女儿受伤赔偿协议书甲方:_________,男/女,____年____月____日出生,住址:_________,联系电话:_________。乙方:_________,男/女,____年____月____日出生,住址:_________,联系电话:_________。鉴于甲方的女儿_________(身份证号码:_________)于____年____月____日因_________原因在_________地点受伤,经双方协商一致,达成如下赔偿协议:一、赔偿金额及支付方式甲方自愿赔偿乙方人民币_________元(大写:_________元整),作为对_________事件中乙方所受损失的赔偿。甲方应于本协议签订之日起____日内一次性支付全部赔偿款项至乙方指定的银行账户,或双方协商的其他支付方式。1.银行账户信息:户名:_________开户行:_________账号:_________2.其他支付方式:_________二、赔偿范围及内容1.医疗费用:甲方赔偿乙方因本次受伤所产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,共计人民币_________元。2.护理费用:甲方赔偿乙方因本次受伤所需的护理费用,包括但不限于护理人员的劳务费、护理用品费等,共计人民币_________元。3.交通费用:甲方赔偿乙方因本次受伤所产生的交通费用,包括但不限于就医交通费、陪护人员交通费等,共计人民币_________元。4.营养费:甲方赔偿乙方因本次受伤所需的营养费,共计人民币_________元。5.精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方因本次受伤所遭受的精神损害抚慰金,共计人民币_________元。三、协议的履行1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.甲方应按照本协议的约定履行赔偿义务,乙方应积极配合甲方完成赔偿款项的支付手续。3.如甲方未按照本协议的约定履行赔偿义务,乙方有权向人民法院提起诉讼,要求甲方支付赔偿款项及相应的违约金。四、争议解决双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议的签订不构成双方之间的任何其他权利义务关系,双方应按照本协议的约定履行各自的权利义务。3.本协议的修改、补充应经双方书面同意,并作为本协议的附件。甲方(签字/盖章):_________日期:____年____月____日乙方(签字/盖章):_________日期:____年____月____日手写签名处
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