2025年内分泌科甲状腺疾病诊断试卷答案及解析

2025年内分泌科甲状腺疾病诊断试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见症状（）A.多汗B.消瘦C.嗜睡D.心悸2.诊断甲状腺功能减退症的主要依据是（）A.血清TSH升高，TT4、FT4降低B.血清TSH降低，TT4、FT4升高C.血清TSH正常，TT4、FT4降低D.血清TSH正常，TT4、FT4升高3.甲状腺危象的主要诱因不包括（）A.感染B.手术C.精神刺激D.多食4.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的主要不良反应是（）A.粒细胞减少B.肝功能损害C.皮疹D.以上都是5.131I治疗甲状腺功能亢进症的禁忌证是（）A.年龄在25岁以上B.中度甲状腺功能亢进症C.对抗甲状腺药物过敏D.妊娠、哺乳期妇女6.甲状腺结节的评估中，最重要的检查是（）A.甲状腺超声B.甲状腺功能C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺核素扫描7.下列哪种甲状腺结节最可能是恶性的（）A.结节质地柔软B.结节边界清晰C.结节活动度好D.结节内有钙化8.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌9.甲状腺癌的治疗方法不包括（）A.手术治疗B.放射性核素治疗C.化疗D.内分泌治疗10.甲状腺功能亢进症患者的饮食应注意（）A.高碘饮食B.低碘饮食C.高蛋白饮食D.高热量饮食二、多项选题1.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.怕热多汗B.多食易饥C.体重减轻D.突眼E.甲状腺肿大2.诊断甲状腺功能亢进症的实验室检查指标有（）A.血清TSH降低B.血清TT3、TT4升高C.血清FT3、FT4升高D.甲状腺摄131I率增高E.血清TRAb阳性3.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的适应证包括（）A.病情较轻，甲状腺轻、中度肿大B.年龄在20岁以下C.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者D.手术前或131I治疗前的准备E.手术后复发而不宜用131I治疗者4.131I治疗甲状腺功能亢进症的并发症有（）A.甲状腺功能减退症B.放射性甲状腺炎C.突眼恶化D.甲状腺危象E.颈部疼痛5.甲状腺结节的评估中，需要考虑的因素有（）A.结节的大小B.结节的形态C.结节的边界D.结节的血流情况E.患者的年龄、性别6.甲状腺癌的高危因素包括（）A.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史B.全身放射治疗史C.有甲状腺癌家族史D.女性E.年龄>45岁三、填空题1.甲状腺激素的主要生理作用是促进_____和_____。2.甲状腺功能亢进症按病因可分为_____和_____。3.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗程一般为_____。4.甲状腺结节的TI-RADS分级中，3级表示_____。5.甲状腺癌的手术方式包括_____和_____。6.甲状腺功能减退症患者的替代治疗首选药物是_____。四、判断题（√/×）1.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率升高。（）2.甲状腺功能减退症患者的血清TSH降低。（）3.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症期间，应定期复查血常规和肝功能。（）4.131I治疗甲状腺功能亢进症后，患者应避免与婴幼儿密切接触。（）5.甲状腺结节均为良性病变。（）6.甲状腺癌患者的预后与病理类型有关。（）7.甲状腺功能亢进症患者应避免食用含碘丰富的食物。（）8.甲状腺功能减退症患者的替代治疗剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整。（）五、简答题1.简述甲状腺功能亢进症的治疗方法。六、案例分析患者，女性，35岁，因“怕热、多汗、多食、消瘦1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现怕热、多汗，食量增加，体重减轻约5kg，伴有心悸、手抖，未予重视。1个月前上述症状加重，遂来我院就诊。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双手平举细震颤（+）。实验室检查：FT310.2pmol/L，FT430.5pmol/L，TSH0.01mU/L，TRAb（+）。甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：甲亢常见症状为多汗、消瘦、心悸等，嗜睡不是其常见症状。2.答案：A解析：甲减主要依据是TSH升高，TT4、FT4降低。3.答案：D解析：甲状腺危象诱因包括感染、手术、精神刺激等，多食一般不是。4.答案：D解析：抗甲状腺药物不良反应有粒细胞减少、肝功能损害、皮疹等。5.答案：D解析：妊娠、哺乳期妇女是131I治疗甲亢的禁忌证。6.答案：C解析：细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节评估最重要。7.答案：D解析：结节内有钙化提示可能为恶性。8.答案：A解析：甲状腺癌最常见病理类型是乳头状癌。9.答案：C解析：甲状腺癌治疗方法有手术、放射性核素、内分泌治疗等，化疗不是主要方法。10.答案：D解析：甲亢患者代谢亢进，应高热量饮食。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：甲亢临床表现包括怕热多汗、多食易饥、体重减轻、突眼、甲状腺肿大等。2.答案：ABCDE解析：诊断甲亢的实验室指标有血清TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4升高，甲状腺摄131I率增高，TRAb阳性等。3.答案：ABCDE解析：抗甲状腺药物适应证包括病情轻、年龄小、孕妇等多种情况。4.答案：ABCDE解析：131I治疗甲亢并发症有甲减、放射性甲状腺炎、突眼恶化、甲状腺危象、颈部疼痛等。5.答案：ABCDE解析：评估甲状腺结节需考虑大小、形态、边界、血流、年龄、性别等因素。6.答案：ABC解析：甲状腺癌高危因素包括童年期照射史、全身放疗史、家族史等，女性和年龄大不是主要高危因素。三、填空题（答案）1.答案：新陈代谢；生长发育解析：甲状腺激素主要作用是促进新陈代谢和生长发育。2.答案：原发性甲亢；继发性甲亢解析：甲亢按病因分为原发性和继发性。3.答案：1.5～2年解析：抗甲状腺药物疗程一般为1.5～2年。4.答案：可能良性结节解析：TI-RADS分级中3级表示可能良性结节。5.答案：甲状腺全切术；甲状腺次全切术解析：甲状腺癌手术方式有全切和次全切。6.答案：左甲状腺素钠片解析：甲减替代治疗首选左甲状腺素钠片。四、判断题（答案）1.答案：√解析：甲亢患者基础代谢率升高。2.答案：×解析：甲减患者血清TSH升高。3.答案：√解析：抗甲状腺药物治疗需定期复查血常规和肝功能。4.答案：√解析：131I治疗后应避免与婴幼儿密切接触。5.答案：×解析：甲状腺结节有良性和恶性之分。6.答案：√解析：甲状腺癌预后与病理类型有关。7.答案：√解析：甲亢患者应避免高碘食物。8.答案：√解析：甲减替代治疗剂量需根据多种因素调整。五、简答题（答案）1.答：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括：①抗甲状腺药物治疗：适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大、年龄较小等患者；②放射性核素131I治疗：适用于中度甲亢、