心脏骤停患者的抢救及护理考核试题及答案

心脏骤停患者的抢救及护理考核试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.心脏骤停最常见的心律失常类型是（）A.室性心动过速B.心室颤动C.心房颤动D.三度房室传导阻滞答案：B。心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，导致血液循环停止。而室性心动过速虽然也可导致严重后果，但不是最常见的心脏骤停类型；心房颤动一般不会直接导致心脏骤停；三度房室传导阻滞可引起严重心动过缓甚至心脏停搏，但发生率相对心室颤动低。2.发现心脏骤停患者后，应立即采取的首要措施是（）A.呼救并启动急救系统B.进行胸外按压C.开放气道D.人工呼吸答案：A。发现心脏骤停患者后，首先要呼救并启动急救系统，以确保能尽快获得专业的急救支援。在等待急救人员到来的过程中，再进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等后续操作。如果不先启动急救系统，后续可能会缺乏更高级的生命支持手段。3.胸外按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3交界处B.胸骨中1/3交界处C.胸骨下1/3交界处D.两乳头连线中点答案：D。目前最新的心肺复苏指南推荐胸外按压的正确部位为两乳头连线中点。过去曾提及胸骨下1/3交界处，但现在统一规范为两乳头连线中点，这样更便于准确操作。4.胸外按压的频率至少为（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。胸外按压频率至少为100次/分，保证足够的按压频率才能维持一定的血液循环。频率过低不能有效推动血液流动，而过高的频率可能导致按压深度不足等问题。5.胸外按压的深度至少为（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C。胸外按压深度至少为5cm，合适的按压深度可以使心脏受到足够的挤压，促进血液流动。按压过浅不能产生有效的血液循环，按压过深可能会导致肋骨骨折等并发症。6.心肺复苏时，按压与呼吸比为（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B。在单人或双人进行心肺复苏时，按压与呼吸比均为30:2，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，这样的比例有助于在维持血液循环的同时提供必要的氧气。7.开放气道最常用的方法是（）A.仰头抬颌法B.仰头举颈法C.托下颌法D.环状软骨压迫法答案：A。仰头抬颌法是开放气道最常用的方法，操作简单且能有效打开气道。仰头举颈法可能会对颈椎造成损伤，一般不推荐；托下颌法主要用于怀疑有颈椎损伤的患者；环状软骨压迫法主要用于防止胃内容物反流误吸，不是开放气道的主要方法。8.进行人工呼吸时，每次吹气时间应持续（）A.1秒以上B.2秒以上C.3秒以上D.4秒以上答案：A。进行人工呼吸时，每次吹气时间应持续1秒以上，以确保有足够的气体进入患者肺部，观察到胸廓有起伏即可。吹气时间过短可能无法有效通气。9.以下哪种情况提示心肺复苏有效（）A.瞳孔由小变大B.面色由紫绀转为红润C.自主呼吸未恢复D.颈动脉搏动未恢复答案：B。心肺复苏有效时，患者面色会由紫绀转为红润，这是因为血液循环得到改善，氧气供应增加。瞳孔由小变大提示病情恶化；自主呼吸未恢复和颈动脉搏动未恢复都表明心肺复苏效果不佳。10.心脏骤停患者复苏后，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.做好基础护理D.心理护理答案：A。心脏骤停患者复苏后，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，以保证氧气的正常摄入和二氧化碳的排出，防止窒息和肺部并发症的发生。监测生命体征、做好基础护理和心理护理也是重要的护理内容，但保持呼吸道通畅是最关键的第一步。11.心脏骤停患者复苏后，体温应控制在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：A。心脏骤停患者复苏后，可采用亚低温治疗，将体温控制在32-34℃，有助于降低脑代谢，减少脑耗氧量，减轻脑水肿，保护脑细胞。12.心脏骤停患者复苏后，为预防脑水肿，可使用的药物是（）A.甘露醇B.多巴胺C.肾上腺素D.阿托品答案：A。甘露醇是常用的脱水剂，可通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿。多巴胺主要用于提升血压；肾上腺素是心肺复苏的关键药物，用于增强心肌收缩力等；阿托品主要用于治疗心动过缓。13.对于心脏骤停后出现的室性心律失常，首选的药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B。对于心脏骤停后出现的室性心律失常，目前首选的药物是胺碘酮。它具有广谱抗心律失常作用，能有效终止室性心律失常。利多卡因过去曾是常用药物，但现在胺碘酮的疗效和安全性更受青睐；普罗帕酮和维拉帕米一般不用于心脏骤停后的室性心律失常治疗。14.心脏骤停患者复苏后，饮食护理应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低热量、低蛋白、低维生素饮食C.高脂肪、高胆固醇饮食D.无盐饮食答案：A。心脏骤停患者复苏后，身体处于应激状态，需要补充足够的营养来恢复体力，因此应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。低热量、低蛋白、低维生素饮食不能满足患者的营养需求；高脂肪、高胆固醇饮食不利于心血管健康；无盐饮食一般用于心力衰竭伴有严重水肿等特殊情况，并非复苏后的常规饮食。15.心脏骤停患者复苏后，应密切观察的神经系统症状不包括（）A.意识状态B.瞳孔变化C.肢体活动D.尿量答案：D。尿量主要反映肾脏的灌注和功能情况，不属于神经系统症状。而意识状态、瞳孔变化和肢体活动都是反映神经系统功能的重要指标，心脏骤停复苏后需要密切观察这些方面以评估脑损伤的程度和恢复情况。二、多选题（每题3分，共30分）1.心脏骤停的临床表现包括（）A.突然意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE。心脏骤停时，心脏停止射血，导致大脑等重要器官缺血缺氧，患者会突然意识丧失；大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失；呼吸也会很快停止；心音消失是心脏停止跳动的表现；随着缺氧时间延长，瞳孔会散大。2.心肺复苏的操作步骤包括（）A.评估环境安全B.判断意识和呼吸C.呼救并启动急救系统D.胸外按压E.开放气道和人工呼吸答案：ABCDE。心肺复苏首先要评估环境安全，确保施救者和患者的安全；然后判断患者的意识和呼吸，确定是否发生心脏骤停；接着呼救并启动急救系统；之后进行胸外按压、开放气道和人工呼吸等操作。3.胸外按压的注意事项包括（）A.按压时双臂伸直，垂直向下用力B.按压与放松时间大致相等C.按压过程中不要停顿D.避免过度按压或按压不足E.每次按压后让胸廓充分回弹答案：ABCDE。胸外按压时双臂伸直，垂直向下用力可保证按压的有效性；按压与放松时间大致相等有助于心脏充分充盈血液；按压过程中尽量不要停顿，以维持有效的血液循环；要避免过度按压导致肋骨骨折等并发症或按压不足不能产生有效循环；每次按压后让胸廓充分回弹，使心脏能再次充盈血液。4.人工呼吸的注意事项包括（）A.清除口腔异物和分泌物B.捏紧患者鼻翼C.防止吹气时漏气D.观察胸廓起伏E.避免过度通气答案：ABCDE。进行人工呼吸前要清除口腔异物和分泌物，防止堵塞气道；捏紧患者鼻翼可防止气体从鼻腔漏出；防止吹气时漏气才能保证通气效果；观察胸廓起伏可判断通气是否有效；过度通气可能会导致胃胀气、影响静脉回流等不良后果，应避免。5.心脏骤停患者复苏后，可能出现的并发症包括（）A.脑水肿B.急性肾衰竭C.感染D.心律失常E.应激性溃疡答案：ABCDE。心脏骤停复苏后，由于脑缺血缺氧，容易发生脑水肿；肾脏灌注不足可导致急性肾衰竭；患者抵抗力下降，易发生感染；心脏功能受损，可出现心律失常；应激状态下还可能引发应激性溃疡。6.心脏骤停患者复苏后，监测的内容包括（）A.生命体征B.心电图C.动脉血气分析D.肾功能E.凝血功能答案：ABCDE。生命体征（如体温、血压、心率、呼吸等）可反映患者的基本生命状态；心电图可监测心脏的电活动，及时发现心律失常等问题；动脉血气分析可了解患者的氧合和酸碱平衡情况；肾功能监测有助于发现急性肾衰竭等并发症；凝血功能监测可预防和处理可能出现的凝血异常。7.对于心脏骤停患者复苏后的心理护理，应做到（）A.关心患者的心理感受B.给予安慰和鼓励C.向患者解释病情和治疗方案D.帮助患者树立康复信心E.避免让患者知道病情的严重性答案：ABCD。心脏骤停患者复苏后可能会有恐惧、焦虑等心理问题，护理人员应关心患者的心理感受，给予安慰和鼓励，向患者解释病情和治疗方案，帮助患者树立康复信心。但也应根据患者的心理承受能力，适当让患者了解病情的严重性，而不是完全避免告知。8.心脏骤停患者复苏后，在转运过程中应注意（）A.保持呼吸道通畅B.持续监测生命体征C.维持有效的心肺复苏支持D.避免颠簸和震动E.做好保暖措施答案：ABCDE。转运过程中保持呼吸道通畅是保证患者呼吸的关键；持续监测生命体征可及时发现病情变化；维持有效的心肺复苏支持（如必要的呼吸支持、循环支持等）；避免颠簸和震动可防止病情恶化；做好保暖措施有助于维持患者的体温稳定。9.以下哪些因素可能导致心脏骤停（）A.冠心病B.心肌病C.电击伤D.溺水E.严重电解质紊乱答案：ABCDE。冠心病可导致心肌缺血缺氧，引发心律失常甚至心脏骤停；心肌病可影响心脏的结构和功能，增加心脏骤停的风险；电击伤和溺水可直接导致心脏电活动紊乱和呼吸循环障碍；严重电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症等）可影响心肌的兴奋性和传导性，导致心脏骤停。10.心肺复苏有效的指标包括（）A.自主呼吸恢复B.大动脉搏动恢复C.面色、口唇由紫绀转为红润D.瞳孔由大变小E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。自主呼吸恢复、大动脉搏动恢复是心肺复苏有效的重要标志；面色、口唇由紫绀转为红润说明血液循环得到改善；瞳孔由大变小提示脑缺氧情况好转；收缩压维持在60mmHg以上可保证重要器官的灌注。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心脏骤停的急救处理流程。答：心脏骤停的急救处理流程如下：-评估环境安全：在接近患者前，首先要确保施救者和患者所处的环境是安全的，避免受到进一步的伤害，如远离漏电区域、火灾现场等。-判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。同时，观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。-呼救并启动急救系统：如果患者没有意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救，呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（如120），并启动急救系统。-胸外按压：将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧，双手交叠，用手掌根部置于两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下用力按压，频率至少100次/分，深度至少5cm，按压与放松时间大致相等，每次按压后让胸廓充分回弹。-开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内的异物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻翼，用口完全覆盖患者口唇，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓有起伏即可，每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。-持续心肺复苏：重复进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。在急救人员到达后，可根据情况进行进一步的高级生命支持，如电除颤、药物治疗等。2.简述心脏骤停患者复苏后的护理要点。答：心脏骤停患者复苏后的护理要点如下：-保持呼吸道通畅：及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物和异物，根据患者情况选择合适的气道管理方式，如气管插管、气管切开等，必要时给予吸氧，维持有效的呼吸功能。-监测生命体征：持续监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，密切观察病情变化，及时发现异常情况并处理。同时，进行心电图监测，及时发现心律失常等问题。-亚低温治疗护理：如果采用亚低温治疗，将体温控制在32-34℃，使用降温设备时要注意防止冻伤，定时测量体温，观察患者的反应和末梢循环情况。-防治脑水肿：遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。同时，观察患者的意识状态、瞳孔变化等，判断脑水肿的改善情况。-维持循环稳定：根据患者的血压、心率等情况，合理调整输液速度和药物剂量，维持有效的循环血量和血压。密切观察患者的尿量，判断肾脏灌注情况。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，加强口腔护理、皮肤护理等基础护理，防止肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生。-营养支持：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时可通过鼻饲或胃肠外营养的方式提供营养支持，以满足患者身体恢复的需要。-心理护理：关心患者的心理感受，给予安慰和鼓励，向患者解释病情和治疗方案，帮助患者树立康复信心，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。-康复护理：根据患者的恢复情况，制定个性化的康复计划，如早期进行肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼等，促进患者身体功能的恢复。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。在家中突然晕倒，呼之不应。家属发现后立即呼叫120并进行现场急救。当急救人员到达时，患者仍无意识，无呼吸，颈动脉搏动消失。1.请分析该患者可能的诊断是什么？答：该患者有冠心病病史10年，突然晕倒，呼之不应，无意识、无呼吸、颈动脉搏动消失，综合考虑最可能的诊断是心脏骤停。冠心病是导致心脏骤停的常见原因之一，冠状动脉粥样硬化可导致心肌缺血缺氧，引发严重的心律失常，最终导致心脏骤停。2.针对该患者，急救人员应采取哪些急救措施？答：急救人员应采取以下急救措施：-立即进行心肺复苏：将患者仰卧于坚硬的平面上，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。胸外按压部位为两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm；采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物；每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。-电除颤：如果现场有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。AED会自动分析患者的心律，若为可除颤心律（如心室颤动、无脉性室性心动过速），则给予电击除颤。-药物治疗：遵医嘱给予肾上腺素等药物，增强心肌收缩力，提高血压，促进自主循环恢复。同时，可根据情况给予抗心律失常药物（如胺碘酮）等。-高级气道管理：如在心肺复苏过程中呼吸支持效果不佳，可考虑进行气管插管等高级气道管理，以保证有效的通气。