中医内科模拟试题及参考答案

中医内科模拟试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.感冒的病因中，哪一项占先导地位A.风B.寒C.热D.燥E.湿答案：A。风为百病之长，在感冒病因中，风邪常为外邪致病的先导，其他邪气多依附于风邪而侵犯人体，引起感冒。2.咳嗽的病变部位在肺，但与哪脏有关A.肝、脾B.心、肾C.脾、肾D.肝、胃E.心、脾答案：C。肺主气，司呼吸，为气机出入升降之枢纽。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，可导致咳嗽。肾主纳气，肾气虚衰，摄纳无权，气不归元，可致咳嗽气喘。所以咳嗽虽病位在肺，但与脾、肾关系密切。3.哮证发作的主要因素是A.伏痰B.外感C.饮食D.情志E.劳倦答案：A。哮证的病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发，发时痰阻气道，肺气失于宣降，而致痰鸣气喘。故伏痰是哮证发作的主要因素。4.喘证的病变部位在A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾答案：B。喘证的病位主要在肺和肾。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，肾主纳气，若久病肺虚及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肾元不固，摄纳失常，则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。5.肺痨的病理性质是A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.气血两虚答案：A。肺痨的基本病机为虚体虫侵，阴虚火旺。由于痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。但总体以阴虚为主。6.心悸心虚胆怯证的代表方是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.黄连温胆汤答案：A。心虚胆怯证治以镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸。归脾汤用于心悸心血不足证；天王补心丹合朱砂安神丸用于心悸阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于心悸心阳不振证；黄连温胆汤用于心悸痰火扰心证。7.胸痹的主要病机为A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.痰瘀交阻D.阳气虚衰E.心脉痹阻答案：E。胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质为本虚标实，本虚有气虚、阴亏、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。8.不寐实证，其病位多在A.心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心答案：E。不寐实证多由肝郁化火、痰热内扰所致。肝郁化火，上扰心神；饮食不节，脾胃受损，酿生痰热，上扰于心，均可导致不寐。故不寐实证病位多在肝、胃、心。9.胃痛的治疗，主要是A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛答案：C。胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治疗以理气和胃止痛为主，再根据不同的证型辨证论治。10.呕吐的病位在A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B。呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。其病位主要在胃，但与肝、脾等脏关系密切。11.泄泻的主要病变部位在A.肝、肾B.肝、脾C.脾、胃D.脾、肾E.大、小肠答案：E。泄泻的主要病变部位在大、小肠，关键在脾胃功能障碍。脾胃受损，运化失常，水谷不化，清浊不分，并走大肠而成泄泻。12.痢疾的病理性质是A.邪盛正虚B.虚实夹杂C.本虚标实D.邪盛实证E.正虚为主答案：D。痢疾多由外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成。一般初期多实证、热证，故其病理性质主要为邪盛实证。13.腹痛的基本病机是A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞答案：D。腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。14.胁痛的基本病机为A.肝郁气滞B.湿热蕴结C.肝络失和D.肝阴不足E.瘀血阻络答案：C。胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。实证多因肝郁气滞、瘀血阻络、湿热蕴结导致肝络失和，不通则痛；虚证多因肝阴不足，肝络失养，不荣则痛。15.黄疸的辨证，以何为纲A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里答案：A。黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。阳黄病程较短，黄色鲜明如橘色，伴有热象；阴黄病程较长，黄色晦暗如烟熏，伴有寒象。16.积聚的病位主要在A.肺肾B.肝肾C.肝脾D.肝胆E.脾肾答案：C。积聚的病位主要在肝脾。肝主疏泄，司藏血；脾主运化，司统血。若肝失疏泄，脾失健运，气滞血瘀，则可形成积聚。17.水肿发病涉及的脏腑是A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.脾、肾、心E.肾、心、肺答案：C。水肿的发病机制与肺、脾、肾三脏关系密切。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水液气化。肺失宣降，不能通调水道；脾失运化，水湿内生；肾失气化，开合不利，均可导致水液代谢障碍，泛溢肌肤而成水肿。18.淋证的主要病机是A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾元亏虚，肾失固摄C.脾肾两虚，水湿下注D.肝郁气滞，气火郁于下焦E.砂石阻滞下焦，水道不利答案：A。淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。湿热之邪可由外感湿热、饮食不节、情志失调等因素引起，蕴结于下焦，导致膀胱气化失常，发为淋证。19.消渴的病变脏腑主要是A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.脾、胃、肾答案：B。消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺主气，为水之上源，敷布津液，肺燥阴虚，则津液失于敷布而直趋下行，随小便排出体外；胃为水谷之海，主腐熟水谷，胃热炽盛，则消谷善饥；肾主藏精，主水液代谢，肾阴亏虚，虚火内生，上燔心肺，中灼脾胃，下扰膀胱，导致多饮、多食、多尿。20.痹证的病理主要是A.素体阴虚，阴血无以濡养筋络B.素体阳虚，阳气不得布达周身C.气血为病邪闭阻，运行不畅D.素体气虚，无力推动气血运行E.湿邪兼夹风寒，闭阻筋络答案：C。痹证的基本病机是风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，气血运行不畅，不通则痛。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.感冒的治疗原则有A.解表达邪B.照顾兼证C.辨邪性质D.调理脏腑E.扶正固本答案：ABC。感冒的治疗原则以解表达邪为主，根据不同的病因，如风寒、风热、暑湿等，辨明邪之性质，采用相应的解表方法。同时要照顾兼证，如夹湿、夹暑等。调理脏腑和扶正固本一般不是感冒治疗的主要原则，感冒初期多以祛邪为主。2.咳嗽的辨证要点有A.辨外感内伤B.辨寒热C.辨虚实D.辨脏腑E.辨缓急答案：ABC。咳嗽的辨证要点首先要辨外感内伤，外感咳嗽多起病急，病程短，常伴表证；内伤咳嗽多起病缓，病程长，多有脏腑功能失调的表现。其次要辨寒热，寒证咳嗽咳痰清稀色白，热证咳嗽咳痰黄稠。还要辨虚实，外感咳嗽多为实证，内伤咳嗽多虚实夹杂或虚证。辨脏腑和辨缓急不是咳嗽辨证的主要要点。3.哮证缓解期的治疗原则是A.补肺B.健脾C.补肾D.化痰E.平喘答案：ABC。哮证缓解期多属虚证，治疗应扶正固本，以补肺、健脾、补肾为主，通过增强机体正气，减少哮证的发作。化痰和平喘主要是发作期的治疗措施。4.喘证的辨证要点有A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨阴阳E.辨脏腑答案：AE。喘证的辨证要点主要是辨虚实和辨脏腑。实喘多由外邪、痰浊、肝郁气逆等所致，呼吸深长有余，呼出为快；虚喘多由久病体虚、肺肾亏虚等引起，呼吸短促难续，深吸为快。同时要辨明病变脏腑，实喘病位主要在肺，虚喘病位主要在肺、肾。5.心悸的病因有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.心血瘀阻答案：ABCD。心悸的病因主要有体虚劳倦，如久病体虚、劳心过度等，导致气血阴阳亏虚，心失所养；七情所伤，如惊恐、恼怒等，可使心神不宁；感受外邪，如风温、湿热之邪内舍于心，耗伤心气心阴；药食不当，如过食肥甘厚味、嗜酒等，可酿生痰浊，上扰心神。心血瘀阻是心悸的病理变化，而非病因。6.胸痹的临床表现包括A.胸部闷痛B.短气C.喘息不得卧D.心悸E.晕厥答案：ABCD。胸痹以胸部闷痛为主症，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。常伴有短气、喘息不得卧、心悸等症状。晕厥一般不是胸痹的常见临床表现。7.不寐的常见病因有A.饮食不节B.情志失常C.劳逸失调D.病后体虚E.外感邪气答案：ABCD。不寐的常见病因包括饮食不节，如暴饮暴食、过食辛辣肥甘等，导致胃肠积热，上扰心神；情志失常，如肝郁化火、痰火内扰等，使心神不安；劳逸失调，劳倦过度或过度安逸，均可导致气血运行不畅，心神失养；病后体虚，如久病伤阴、气血不足等，使心失所养。外感邪气一般不是不寐的主要病因。8.胃痛的常见病因有A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃虚弱E.瘀血内阻答案：ABCD。胃痛的常见病因有外邪犯胃，如寒邪、热邪等侵犯胃腑，导致胃气阻滞；饮食伤胃，如饥饱无常、过食生冷辛辣等，损伤脾胃；情志不畅，如肝郁气滞，横逆犯胃；脾胃虚弱，如素体脾胃虚弱，或久病损伤脾胃，导致脾胃运化失常。瘀血内阻是胃痛的病理变化，而非病因。9.泄泻的辨证要点有A.辨寒热B.辨虚实C.辨轻重D.辨缓急E.辨久暂答案：AB。泄泻的辨证要点主要是辨寒热和辨虚实。寒证泄泻多大便清稀，完谷不化，伴有畏寒肢冷等；热证泄泻多大便黄褐臭秽，肛门灼热。实证泄泻多起病急，病程短，腹痛拒按；虚证泄泻多起病缓，病程长，腹痛喜按。辨轻重、辨缓急和辨久暂不是泄泻辨证的主要要点。10.黄疸的治疗原则有A.化湿邪B.利小便C.清热解毒D.活血化瘀E.健脾和胃答案：AB。黄疸的治疗原则主要是化湿邪和利小便。湿邪是黄疸的主要致病因素，通过化湿可以祛除病因；利小便可以使湿邪有出路，使黄疸消退。清热解毒、活血化瘀和健脾和胃是根据不同的证型进行的具体治疗方法，不是黄疸治疗的基本原则。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。感冒与温病早期症状相似，但有以下鉴别要点：（1）病史：感冒一般在气候突变，冷暖失常，过度劳累时发病；温病多在温病流行季节发病。（2）症状：感冒发热多不高或不发热，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺卫表证为主，病情较轻，病程短，一般3-7天可愈，很少传变。温病早期虽也可见肺卫表证，但发热较高，多伴咽干口燥、甚则神昏、惊厥等，病情较重，病程长，有明显的传变规律，易内陷生变。（3）治疗：感冒以解表达邪为主，病情易愈；温病早期治疗除解表外，还需注重清热解毒、透邪外出，且要密切观察病情变化，防变证发生。2.简述喘证的辨证论治要点。喘证的辨证论治要点如下：（1）辨证要点-辨虚实：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。-辨脏腑：实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，尤以肾不纳气为主。（2）论治要点-实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰、降气等法。-虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。-虚实夹杂者，当分清主次，权衡标本，适当兼顾。3.简述胃痛的辨证论治要点。胃痛的辨证论治要点如下：（1）辨证要点-辨虚实：实证多新病，痛势急，痛处拒按，痛而胀闷，食后痛甚；虚证多久病，痛势缓，痛处喜按，空腹痛甚，得食痛减。-辨寒热：寒证胃痛得温痛减，口淡不渴，或喜热饮；热证胃痛得凉痛减，口苦口干，或喜冷饮。-辨气血：初病在气，胀痛为主，痛无定处；久病在血，刺痛为主，痛有定处，拒按，或见呕血、黑便。（2）论治要点-理气和胃止痛为基本原则，但需审证求因，辨证施治。-实证以祛邪为主，根据寒凝、食积、气滞、血瘀、湿热等不同病因，分别采用散寒止痛、消食导滞、疏肝理气、活血化瘀、清热化湿等法。-虚证以扶正为主，根据脾胃虚寒、胃阴不足等不同证型，分别采用温中健脾、养阴益胃等法。-兼证可随证加减，标本兼顾。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，45岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。患者10年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳痰，痰色白，量中等，每年发作持续3个月以上。3天前因受凉后咳嗽加重，咳痰增多，色黄质稠，喘息气促，不能平卧，伴发热，体温38.5℃，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。请分析：（1）中医病名诊断；（2）中医证型诊断；（3）辨证分析；（4）治法；（5）代