2025年内科常见病例分析模拟考试答案及解析

2025年内科常见病例分析模拟考试答案及解析一、单项选择题1.下列哪种疾病可导致咳嗽、咳痰伴咯血（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺气肿D.肺心病2.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺炎3.以下哪种心律失常最严重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心室颤动4.患者，女，40岁，心悸、手抖、多汗2个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎5.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变6.患者，男，35岁，反复上腹痛5年，伴反酸、嗳气。近2个月来疼痛加重，无规律性，伴食欲减退。查体：上腹部压痛。该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎7.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血8.患者，女，28岁，月经量多2年，近1个月来出现头晕、乏力。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100次/分。血常规：Hb80g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC30%。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血9.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状10.患者，男，50岁，慢性肾小球肾炎10年，近1周来出现恶心、呕吐、食欲减退。查体：血压160/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L。该患者目前最主要的护理诊断是（）A.营养失调：低于机体需要量B.有感染的危险C.体液过多D.潜在并发症：肾衰竭二、多项选择题1.下列属于慢性阻塞性肺疾病的危险因素的有（）A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.遗传因素2.下列关于心绞痛的描述，正确的有（）A.疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感C.疼痛持续时间一般为3～5分钟D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可缓解E.疼痛发作常与体力活动或情绪激动有关3.甲状腺功能亢进症的治疗方法有（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.碘剂治疗E.β受体阻滞剂治疗4.消化性溃疡的治疗原则包括（）A.消除病因B.缓解症状C.愈合溃疡D.防止复发E.防治并发症5.下列属于缺铁性贫血的临床表现的有（）A.面色苍白B.头晕、乏力C.异食癖D.反甲E.吞咽困难三、填空题1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改变是_____。2.心绞痛发作时，心电图的典型表现是_____。3.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率_____。4.消化性溃疡的发生主要与_____和_____有关。5.缺铁性贫血的治疗原则是_____和_____。四、判断题（√/×）1.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。（）2.心绞痛发作时，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂内侧达无名指和小指。（）3.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性肿大，质地柔软，可触及震颤并闻及血管杂音。（）4.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。（）5.缺铁性贫血患者的骨髓象表现为增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。（）6.再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。（）7.慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞生成素减少所致。（）8.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是休息、对症治疗和防治并发症。（）9.糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。（）10.系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病。（）五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。六、案例分析题患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，多在冬春季发作，为白色黏痰，量不多。近3天来，咳嗽、咳痰加重，为黄色脓性痰，量较多，伴有呼吸困难，活动后明显。无发热、咯血、胸痛等不适。既往有吸烟史40年，每天20支。查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。2.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰多年，桶状胸等表现符合慢性阻塞性肺疾病。3.答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。4.答案：B解析：患者有甲状腺肿大及高代谢症状，考虑甲状腺功能亢进症。5.答案：A解析：消化性溃疡最常见并发症为出血。6.答案：C解析：患者上腹痛无规律且食欲减退，应警惕胃癌。7.答案：A解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。8.答案：A解析：患者月经量多，有贫血表现且MCV等降低，符合缺铁性贫血。9.答案：A解析：慢性肾衰竭最早出现消化系统症状。10.答案：D解析：患者血肌酐等升高，有肾衰竭表现，主要护理诊断为潜在并发症肾衰竭。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是慢性阻塞性肺疾病的危险因素。2.答案：ABCDE解析：心绞痛的这些描述均正确。3.答案：ABC解析：碘剂一般用于术前准备等，β受体阻滞剂主要用于辅助治疗。4.答案：ABCDE解析：这些都是消化性溃疡的治疗原则。5.答案：ABCDE解析：这些都是缺铁性贫血的常见临床表现。三、填空题（答案）1.答案：持续气流受限解析：这是慢性阻塞性肺疾病的特征性改变。2.答案：ST段压低，T波倒置解析：心绞痛发作时心电图多有此典型表现。3.答案：增高解析：甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高。4.答案：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染解析：这是消化性溃疡发生的主要原因。5.答案：去除病因、补充铁剂解析：这是缺铁性贫血的治疗原则。四、判断题（答案）1.答案：√解析：符合慢性支气管炎诊断标准。2.答案：√解析：心绞痛疼痛有此放射特点。3.答案：√解析：甲状腺功能亢进症甲状腺多有此表现。4.答案：×解析：胃溃疡疼痛特点是进食-疼痛-缓解。5.答案：√解析：缺铁性贫血骨髓象符合描述。6.答案：√解析：再生障碍性贫血的定义。7.答案：√解析：慢性肾衰竭贫血主要因红细胞生成素减少。8.答案：√解析：急性肾小球肾炎治疗原则正确。9.答案：√解析：糖尿病诊断标准正确。1