2025年耳鼻喉科常见耳病识别与处理练习题答案及解析

2025年耳鼻喉科常见耳病识别与处理练习题答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病可引起传导性耳聋（）A.梅尼埃病B.突发性耳聋C.耵聍栓塞D.噪声性聋2.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.外伤3.化脓性中耳炎最常见的感染途径是（）A.血行感染B.淋巴道感染C.咽鼓管途径D.外耳道鼓膜途径4.胆脂瘤型中耳炎的典型表现不包括（）A.长期耳流脓B.脓液有臭味C.鼓膜穿孔多位于紧张部中央D.听力下降5.感音神经性聋的治疗原则不包括（）A.早期治疗B.针对病因治疗C.改善内耳微循环D.手术治疗6.耳鸣的治疗方法不包括（）A.药物治疗B.掩蔽疗法C.心理治疗D.鼓膜穿刺术7.下列哪种疾病可引起眩晕伴耳鸣、听力下降（）A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.迷路炎8.耳源性颅内并发症最常见的是（）A.脑脓肿B.硬膜外脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.脑膜炎9.下列哪种检查可用于诊断中耳疾病（）A.纯音测听B.声导抗测试C.听性脑干反应D.耳声发射10.外耳道疖的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌二、多项选题1.下列哪些是分泌性中耳炎的临床表现（）A.耳痛B.耳鸣C.听力下降D.耳闷胀感E.鼓膜内陷2.化脓性中耳炎的并发症包括（）A.迷路炎B.面神经麻痹C.颅内并发症D.慢性化脓性中耳炎E.胆脂瘤型中耳炎3.感音神经性聋的常见病因有（）A.药物中毒B.噪声损伤C.感染D.遗传因素E.年龄因素4.耳鸣的常见原因有（）A.耳部疾病B.全身性疾病C.心理因素D.环境因素E.药物因素5.下列哪些是耳源性眩晕的特点（）A.眩晕多为旋转性B.持续时间较短C.可伴有耳鸣、听力下降D.可伴有恶心、呕吐等自主神经症状E.闭目后眩晕减轻6.外耳道炎的治疗方法包括（）A.清洁外耳道B.局部应用抗生素C.全身应用抗生素D.物理治疗E.手术治疗7.中耳胆脂瘤的治疗原则包括（）A.彻底清除病变组织B.重建听力C.预防并发症D.保守治疗E.定期随访8.下列哪些检查可用于评估听力（）A.纯音测听B.声导抗测试C.听性脑干反应D.耳声发射E.言语测听三、填空题1.耳的结构包括外耳、中耳和_____。2.咽鼓管的功能包括平衡中耳气压、引流中耳分泌物和_____。3.分泌性中耳炎的主要病理改变是中耳积液和_____。4.化脓性中耳炎的治疗原则是控制感染、通畅引流和_____。5.感音神经性聋根据病变部位可分为_____、蜗后性聋和中枢性聋。6.耳鸣根据病因可分为主观性耳鸣和_____。7.耳源性眩晕根据病变部位可分为前庭性眩晕和_____。8.外耳道疖的主要症状是_____和听力下降。四、判断题（√/×）1.传导性耳聋是由于内耳病变引起的。（）2.分泌性中耳炎的鼓膜多无穿孔。（）3.化脓性中耳炎的治疗首选手术治疗。（）4.胆脂瘤型中耳炎可引起严重的颅内并发症。（）5.感音神经性聋的治疗效果通常较好。（）6.耳鸣的治疗方法较多，但疗效因人而异。（）7.耳源性眩晕的发作与头部位置改变有关。（）8.外耳道炎的主要病因是外耳道皮肤损伤。（）五、简答题1.简述分泌性中耳炎的治疗原则。2.简述化脓性中耳炎的临床表现。六、案例分析患者，男，35岁，因“反复左耳流脓伴听力下降10年”入院。患者10年前无明显诱因出现左耳流脓，量不多，无臭味，未予重视。此后左耳反复流脓，听力逐渐下降，无耳鸣、眩晕等不适。体检：左耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见脓性分泌物，乳突区无压痛。纯音测听示左耳传导性聋。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：耵聍栓塞可阻塞外耳道，影响声音传导，引起传导性耳聋。梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性聋多为感音神经性聋。2.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等，外伤不是其主要病因。3.答案：C解析：化脓性中耳炎最常见的感染途径是咽鼓管途径，其次为外耳道鼓膜途径，血行感染和淋巴道感染较少见。4.答案：C解析：胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔多位于松弛部或边缘性，而非紧张部中央。5.答案：D解析：感音神经性聋的治疗原则包括早期治疗、针对病因治疗、改善内耳微循环等，手术治疗一般不作为首选。6.答案：D解析：鼓膜穿刺术主要用于治疗分泌性中耳炎，而非耳鸣。耳鸣的治疗方法包括药物治疗、掩蔽疗法、心理治疗等。7.答案：B解析：梅尼埃病的典型表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感。良性阵发性位置性眩晕主要表现为与头部位置改变有关的短暂性眩晕，无耳鸣、听力下降。前庭神经元炎主要表现为突发眩晕，无耳鸣、听力下降。迷路炎可由化脓性中耳炎引起，表现为眩晕、耳鸣、听力下降等。8.答案：D解析：耳源性颅内并发症最常见的是脑膜炎，其次为脑脓肿、硬膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等。9.答案：B解析：声导抗测试可用于评估中耳功能，对分泌性中耳炎、中耳积液等疾病的诊断有重要意义。纯音测听主要用于评估听力损失的程度和类型。听性脑干反应主要用于评估听神经及脑干的功能。耳声发射主要用于评估耳蜗的功能。10.答案：A解析：外耳道疖的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、大肠埃希菌等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的临床表现包括耳痛、耳鸣、听力下降、耳闷胀感、鼓膜内陷等。2.答案：ABCDE解析：化脓性中耳炎的并发症包括迷路炎、面神经麻痹、颅内并发症、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等。3.答案：ABCDE解析：感音神经性聋的常见病因包括药物中毒、噪声损伤、感染、遗传因素、年龄因素等。4.答案：ABCDE解析：耳鸣的常见原因包括耳部疾病、全身性疾病、心理因素、环境因素、药物因素等。5.答案：ABCD解析：耳源性眩晕的特点包括眩晕多为旋转性、持续时间较短、可伴有耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等自主神经症状，闭目后眩晕不一定减轻。6.答案：ABCD解析：外耳道炎的治疗方法包括清洁外耳道、局部应用抗生素、全身应用抗生素、物理治疗等，一般不需要手术治疗。7.答案：ABCE解析：中耳胆脂瘤的治疗原则是彻底清除病变组织、重建听力、预防并发症，保守治疗一般无效，需要定期随访。8.答案：ABCDE解析：纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应、耳声发射、言语测听等检查均可用于评估听力。三、填空题（答案）1.答案：内耳解析：耳的结构包括外耳、中耳和内耳，内耳又包括耳蜗、前庭和半规管。2.答案：防止逆行感染解析：咽鼓管的功能包括平衡中耳气压、引流中耳分泌物和防止逆行感染。3.答案：中耳黏膜充血肿胀解析：分泌性中耳炎的主要病理改变是中耳积液和中耳黏膜充血肿胀。4.答案：病因治疗解析：化脓性中耳炎的治疗原则是控制感染、通畅引流和病因治疗。5.答案：蜗性聋解析：感音神经性聋根据病变部位可分为蜗性聋、蜗后性聋和中枢性聋。6.答案：客观性耳鸣解析：耳鸣根据病因可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，主观性耳鸣较为常见。7.答案：非前庭性眩晕解析：耳源性眩晕根据病变部位可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕，前庭性眩晕又包括周围性眩晕和中枢性眩晕。8.答案：耳痛解析：外耳道疖的主要症状是耳痛和听力下降，严重时可伴有发热、头痛等全身症状。四、判断题（答案）1.答案：×解析：传导性耳聋是由于外耳或中耳病变引起的，感音神经性聋是由于内耳、听神经或听觉中枢病变引起的。2.答案：√解析：分泌性中耳炎的鼓膜多无穿孔，如有穿孔，多为紧张部中央性小穿孔。3.答案：×解析：化脓性中耳炎的治疗首选药物治疗，如抗生素、糖皮质激素等，手术治疗主要用于药物治疗无效或有并发症的患者。4.答案：√解析：胆脂瘤型中耳炎可破坏中耳骨质，引起严重的颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。5.答案：×解析：感音神经性聋的治疗效果通常较差，尤其是病程较长、病情较重的患者。6.答案：√解析：耳鸣的治疗方法较多，但疗效因人而异，部分患者可能需要多种方法联合治疗。7.答案：√解析：耳源性眩晕的发作与头部位置改变有关，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。8.答案：×解析：外耳道炎的主要病因是外耳道皮肤感染，而非皮肤损伤。五、简答题（答案）1.答：分泌性中耳炎的治疗原则包括：①病因治疗：积极治疗鼻咽部疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎等。②改善中耳通气：可采用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等方法。③药物治疗：可使用抗生素、糖皮质激素等药物，以控制感染、减轻炎症。④手术治疗：对于保守治疗无效或有并发症的患者，可考虑手术治疗，如鼓膜切开置管术、腺样体切除术等。2.答：化脓性中耳炎的临床表现包括：①耳部疼痛：初期可为耳内隐痛，逐渐加重为胀痛或跳痛，疼痛剧烈时可放射至同侧头部或牙齿。②听力下降：多为传导性聋，听力下降程度与中耳积液的多少有关。③耳鸣：可为间歇性或持续性，一般不严重。④鼓膜穿孔：鼓膜穿孔后，耳部疼痛可减轻，外耳道可有脓性分泌物流出。⑤全身症状：病情较重时可出现发热、头痛、乏力等全身症状。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）。2.答：为明确诊断，还需做