2025年耳鼻喉科手术操作规范性考察答案及解析

2025年耳鼻喉科手术操作规范性考察答案及解析一、单项选择题1.鼻内镜手术中，最易损伤的血管是（）A.筛前动脉B.筛后动脉C.蝶腭动脉D.鼻后外侧动脉2.扁桃体切除术的禁忌证不包括（）A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者C.未经控制的高血压患者D.扁桃体良性肿瘤3.鼓膜切开术的适应证不包括（）A.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔太小，引流不畅B.慢性化脓性中耳炎单纯型C.分泌性中耳炎经保守治疗无效D.中耳积液黏稠，穿刺抽吸困难4.喉癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.气管切开术的并发症不包括（）A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.声嘶6.鼻疖最严重的并发症是（）A.眶内蜂窝织炎B.海绵窦血栓性静脉炎C.面颊部蜂窝织炎D.上唇蜂窝织炎7.鼻咽癌最常见的转移部位是（）A.颈深上淋巴结B.颈深下淋巴结C.锁骨上淋巴结D.纵隔淋巴结8.变应性鼻炎的主要特征不包括（）A.鼻痒B.打喷嚏C.流清涕D.鼻塞9.分泌性中耳炎的治疗原则不包括（）A.改善中耳通气引流B.清除中耳积液C.病因治疗D.鼓膜修补10.慢性化脓性鼻窦炎的主要症状不包括（）A.鼻塞B.流脓涕C.头痛D.鼻出血二、多项选择题1.以下哪些是鼻内镜手术的优点（）A.视野清晰B.操作精细C.损伤小D.恢复快2.扁桃体切除术的术后并发症包括（）A.出血B.感染C.咽旁脓肿D.腭咽闭合不全3.鼓膜穿孔的常见原因有（）A.外伤B.中耳炎C.先天性畸形D.肿瘤4.喉癌的临床表现有（）A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.吞咽困难D.颈部肿块5.气管切开术的适应证包括（）A.各种原因引起的上呼吸道梗阻B.某些下呼吸道分泌物潴留C.某些口腔、颌面、咽喉部手术的前置手术D.呼吸功能衰竭需要机械通气者三、填空题1.鼻出血的常见部位是_____。2.慢性鼻炎可分为_____和_____。3.外耳道疖的主要致病菌是_____。4.中耳包括_____、_____、_____和_____。5.鼻咽癌的病因可能与_____、_____和_____等因素有关。四、判断题（√/×）1.鼻内镜手术可以完全替代传统的鼻窦手术。（）2.扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的唯一方法。（）3.鼓膜穿孔一定会导致听力下降。（）4.喉癌患者都有声音嘶哑的症状。（）5.气管切开术后应保持气道湿化。（）6.鼻疖患者可以挤压疖肿。（）7.鼻咽癌的早期诊断对治疗效果至关重要。（）8.变应性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多。（）9.分泌性中耳炎患者的中耳积液一般为脓性。（）10.慢性化脓性鼻窦炎患者的鼻窦CT检查有助于诊断和治疗。（）五、简答题1.简述鼻出血的治疗原则。2.简述喉癌的诊断方法。六、案例分析患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流涕、头痛3年”入院。患者3年前无明显诱因出现鼻塞，呈间歇性，以左侧为甚，伴流涕，为脓性，量较多，有时伴有头痛，以前额部为主，无发热、咳嗽等不适。曾在当地医院诊断为“慢性鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状无明显缓解。问题1：请列出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：筛前动脉在鼻内镜手术中易损伤。2.答案：D解析：扁桃体良性肿瘤不是扁桃体切除术禁忌证。3.答案：B解析：慢性化脓性中耳炎单纯型无需鼓膜切开。4.答案：A解析：喉癌最常见病理类型是鳞状细胞癌。5.答案：D解析：气管切开术一般不引起声嘶。6.答案：B解析：鼻疖严重并发症是海绵窦血栓性静脉炎。7.答案：A解析：鼻咽癌最常见转移部位是颈深上淋巴结。8.答案：D解析：鼻塞不是变应性鼻炎主要特征。9.答案：D解析：分泌性中耳炎一般不进行鼓膜修补。10.答案：D解析：鼻出血不是慢性化脓性鼻窦炎主要症状。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：鼻内镜手术具备这些优点。2.答案：ABD解析：咽旁脓肿不是扁桃体切除术后常见并发症。3.答案：ABC解析：肿瘤导致鼓膜穿孔较少见。4.答案：ABCD解析：这些都是喉癌常见临床表现。5.答案：ABCD解析：这些都是气管切开术适应证。三、填空题（答案）1.答案：利特尔区解析：此处血管丰富，易出血。2.答案：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎解析：慢性鼻炎的两种主要类型。3.答案：金黄色葡萄球菌解析：外耳道疖主要致病菌。4.答案：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突解析：中耳的组成部分。5.答案：EB病毒感染、遗传因素、环境因素解析：鼻咽癌的可能病因。四、判断题（答案）1.答案：×解析：鼻内镜手术不能完全替代传统鼻窦手术。2.答案：×解析：慢性扁桃体炎还有其他治疗方法。3.答案：×解析：鼓膜小穿孔可能不影响听力。4.答案：×解析：喉癌早期不一定有声音嘶哑。5.答案：√解析：气管切开术后保持气道湿化很重要。6.答案：×解析：鼻疖不能挤压，易引起严重并发症。7.答案：√解析：早期诊断对鼻咽癌治疗很关键。8.答案：√解析：变应性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多。9.答案：×解析：分泌性中耳炎积液一般为浆液性。10.答案：√解析：鼻窦CT对慢性化脓性鼻窦炎诊断和治疗有帮助。五、简答题（答案）1.答：鼻出血的治疗原则包括：①一般处理：患者取坐位或半卧位，安慰患者，必要时给予镇静剂。②寻找出血点：应用前鼻镜或鼻内镜检查，寻找出血点。③止血方法：根据出血部位和出血量选择合适的止血方法，如指压法、烧灼法、填塞法、血管结扎法等。④病因治疗：针对引起鼻出血的病因进行治疗。2.答：喉癌的诊断方法包括：①临床表现：声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难、颈部肿块等。②喉镜检查：间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查，可发现喉部病变。③影像学检查：颈部超声、CT、MRI等检查，有助于了解喉部病变的范围和颈部淋巴结转移情况。④病理检查：喉镜下取活检或手术切除标本进行病理检查，是确诊喉癌的金标准。六、案例分析（答案）问题1：答：初步诊断：慢性鼻窦炎（左侧）。诊断依据：①患者反复鼻塞、流涕、头痛3年，呈间歇性，以左侧为甚，伴脓性流涕，量较多，有时伴有头痛，以前额部为主。②曾在当地医院诊断为“慢性鼻窦炎”，给予药物治疗症状无明显缓解。问题2：答：为明确诊断，还需进一步做以下检查：①鼻窦CT检查：可明确鼻窦病变的范围和程度