2025年心脏病理学综合考试答案及解析

2025年心脏病理学综合考试答案及解析一、单项选题1.心肌梗死最常发生的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.右心室后壁2.风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣3.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（）A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性D.动脉壁纤维素样坏死4.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌5.扩张型心肌病的主要特征是（）A.心肌肥厚B.心腔扩大C.心肌坏死D.心肌纤维化6.肥厚型心肌病的主要病理特征是（）A.心肌细胞肥大B.心肌细胞排列紊乱C.心肌间质纤维化D.以上都是7.急性感染性心内膜炎的赘生物主要由（）组成。A.血小板和纤维素B.细菌菌落C.坏死组织D.以上都是8.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）A.心前区B.胸骨体中段或上段之后C.剑突下D.左肩背部9.心肌梗死时，最先出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.心律失常D.休克10.病毒性心肌炎最常见的病毒是（）A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.风疹病毒二、多项选题1.下列哪些是冠心病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病2.风湿性心脏病的病理改变包括（）A.风湿性心内膜炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心外膜炎D.以上都是3.高血压病的并发症有（）A.高血压脑病B.脑出血C.肾功能衰竭D.心力衰竭4.感染性心内膜炎的诊断标准包括（）A.血培养阳性B.心脏超声发现赘生物C.发热D.贫血5.心肌病的分类包括（）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病三、填空题1.心脏的传导系统包括_____、_____、_____、_____。2.冠心病的主要类型有_____、_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。（）2.风湿性心内膜炎的赘生物容易脱落，引起栓塞。（）3.高血压病时，心脏的主要病变是左心室肥厚。（）4.亚急性感染性心内膜炎的赘生物质地松软，容易脱落。（）5.扩张型心肌病的治疗主要是针对心力衰竭和心律失常。（）6.肥厚型心肌病的治疗主要是减轻左心室流出道梗阻。（）7.急性感染性心内膜炎的病情进展迅速，预后较差。（）8.冠心病心绞痛发作时，心电图可出现ST段压低或T波倒置。（）9.病毒性心肌炎的治疗主要是抗病毒治疗和对症治疗。（）10.心肌病的病因大多不清楚。（）五、简答题1.简述心肌梗死的病理变化。六、案例分析患者，男性，55岁，因“胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，伴有胸闷、气短，休息后无缓解，遂来我院就诊。入院查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神紧张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：左心室前壁是心肌梗死最常发生的部位。2.答案：A解析：风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣。3.答案：C解析：高血压病时，细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性。4.答案：B解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。5.答案：B解析：扩张型心肌病的主要特征是心腔扩大。6.答案：D解析：肥厚型心肌病的主要病理特征是心肌细胞肥大、排列紊乱、间质纤维化。7.答案：D解析：急性感染性心内膜炎的赘生物主要由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织组成。8.答案：B解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中段或上段之后。9.答案：A解析：心肌梗死时，最先出现的症状是疼痛。10.答案：A解析：病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病都是冠心病的危险因素。2.答案：ABCD解析：风湿性心脏病的病理改变包括风湿性心内膜炎、心肌炎、心外膜炎。3.答案：ABCD解析：高血压病的并发症有高血压脑病、脑出血、肾功能衰竭、心力衰竭等。4.答案：AB解析：感染性心内膜炎的诊断标准包括血培养阳性和心脏超声发现赘生物。5.答案：ABCD解析：心肌病的分类包括扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常型右室心肌病等。三、填空题（答案）1.答案：窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维解析：心脏传导系统的组成。2.答案：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：冠心病的主要类型。四、判断题（答案）1.答案：√解析：心肌梗死的定义。2.答案：×解析：风湿性心内膜炎的赘生物不易脱落。3.答案：√解析：高血压病时心脏的主要病变。4.答案：√解析：亚急性感染性心内膜炎赘生物特点。5.答案：√解析：扩张型心肌病的治疗原则。6.答案：√解析：肥厚型心肌病的治疗重点。7.答案：√解析：急性感染性心内膜炎的病情特点。8.答案：√解析：冠心病心绞痛发作时心电图表现。9.答案：√解析：病毒性心肌炎的治疗方法。10.答案：√解析：心肌病病因大多不明。五、简答题（答案）1.答：心肌梗死的病理变化：①梗死灶呈灰白色，质地坚实；②早期梗死灶心肌呈凝固性坏死，核碎裂、消失，胞质均质