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文档简介

PFNA治疗股骨转子间骨折手术技术(中医院)()第1页，共29页。股骨转子间骨折分型：常见分型有EVIN分型和AO分型第2页，共29页。EVIN分型第3页，共29页。AO分型第4页，共29页。ProximalFemoralNailAnti-rotation(近端）（股骨）（钉）（对抗-旋转）认识P\F\N\A第5页，共29页。1.复位良好的骨折插入髓内钉反而出现间隙？2.PFNA螺旋刀片尾端突出多？3.螺旋刀片打入后股骨头会不会旋转?4.240mm以上髓内钉远端无法准确瞄准锁定？5.尾端螺帽锁定困难？6.？？？？临床困惑第6页，共29页。第7页，共29页。术前准备

X线上测量颈

干角及确定髓

内钉长度和

直径术前站立正位X线第8页，共29页。标准PFNA操作步骤第9页，共29页。臀部垫高，仰卧于可透视手术床。

体位第10页，共29页。闭合复位第11页，共29页。第12页，共29页。术前正侧位X线术前站立位X线切口取大转子顶点到髂前上棘稍后上方，约4-6cm切口切口第13页，共29页。术前侧位X线伤侧对侧第14页，共29页。第15页，共29页。第16页，共29页。第17页，共29页。第18页，共29页。第19页，共29页。第20页，共29页。总结大转子顶点进针后，扩顶点皮质时，应在套筒保护下用高转速缓慢进入，可防止骨折快分离。植入主钉时用瞄准器把持徒手插入，禁止暴力锤击，防止骨折端移位。主钉深度必须使螺旋刀片位于股骨颈的中央偏下，但无需紧靠股骨距，防止打入刀片困难及骨折移位。螺旋刀片的长度要适宜，千万不要过长。第21页，共29页。总结完美复位是手术成功关键，必要时可利用顶棒、骨钩、点式复位钳等采取间接复位。股骨头颈内克氏针位置良好，用钻头套筒扩孔时如推进困难，需要当心克氏针进入盆腔。螺旋刀片在锤击过程中要追加透视，防止打入过度穿出股骨头。打入螺旋刀片时注意头侧对抗，防止骨折端移位。第22页，共29页。典型病例汇报女，81岁第23页，共29页。典型病例汇报女，76岁，术前X线片术后X线片第24页，共29页。典型病例汇报男性，38岁，骨盆骨折合并转子下粉碎骨折，40d术后2月X线片第25页，共29页。典型病例汇报男性，38岁，骨盆骨折合并转子下粉碎骨折，22月，关节功能基本正常

第26页，共29页。典型病例汇报

男，34岁，术前术后5天第27页，共29页。

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