2025年外科急性阑尾炎的处理模拟考试卷答案及解析

2025年外科急性阑尾炎的处理模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾先天畸形D.胃肠道功能障碍2.急性阑尾炎典型的腹痛特点是（）A.上腹部疼痛B.脐周疼痛C.右下腹疼痛D.转移性右下腹痛3.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性4.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，应考虑（）A.门静脉炎B.阑尾周围脓肿C.膈下脓肿D.盆腔脓肿5.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（）A.化脓性阑尾炎B.坏疽性阑尾炎C.阑尾穿孔D.阑尾周围脓肿形成6.急性阑尾炎手术治疗的关键是（）A.切除阑尾B.处理阑尾系膜C.处理阑尾根部D.冲洗腹腔7.急性阑尾炎术后最常见的并发症是（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎8.阑尾切除术后早期，患者出现腹胀、腹痛，应首先考虑（）A.粘连性肠梗阻B.切口感染C.腹腔内出血D.阑尾残株炎9.急性阑尾炎患者，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，应考虑（）A.化脓性阑尾炎B.坏疽性阑尾炎C.阑尾穿孔并腹膜炎D.阑尾周围脓肿10.急性阑尾炎患者，右下腹疼痛逐渐减轻，但出现腹胀、恶心、呕吐，应考虑（）A.病情好转B.阑尾穿孔C.阑尾周围脓肿形成D.并发门静脉炎二、多项选题1.急性阑尾炎的病理类型包括（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿2.急性阑尾炎的临床表现有（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛3.诊断急性阑尾炎的辅助检查有（）A.血常规B.尿常规C.腹部超声D.腹部CT4.急性阑尾炎非手术治疗的措施包括（）A.禁食B.胃肠减压C.抗感染治疗D.对症治疗5.急性阑尾炎手术治疗的适应证有（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿经非手术治疗无效者三、填空题1.阑尾的体表投影位于_____与_____连线的中外1/3交界处。2.急性阑尾炎的转归包括_____、_____、_____。3.急性阑尾炎术后并发症包括_____、_____、_____、_____。4.阑尾切除术的切口类型包括_____、_____。5.急性阑尾炎患者出现腹膜刺激征，提示阑尾_____或_____。四、判断题（√/×）1.急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。（）2.急性阑尾炎的腹痛特点是持续性疼痛，阵发性加剧。（）3.急性阑尾炎患者的白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高。（）4.腹部超声是诊断急性阑尾炎的首选检查方法。（）5.急性阑尾炎非手术治疗期间，患者应取平卧位。（）6.阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方法。（）7.急性阑尾炎术后患者应早期下床活动，以预防粘连性肠梗阻。（）8.阑尾残株炎是阑尾切除术后的常见并发症之一。（）9.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，提示病情较轻。（）10.急性阑尾炎患者，右下腹疼痛减轻，说明病情好转。（）五、简答题1.简述急性阑尾炎的诊断要点。六、案例分析患者，男性，25岁，因转移性右下腹痛1天入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。约6小时后，疼痛转移至右下腹，呈持续性疼痛，阵发性加剧。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未见明显异常。腹平坦，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，以麦氏点为著，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阴性。血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。2.答案：D解析：急性阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛。3.答案：A解析：右下腹固定压痛是诊断急性阑尾炎最重要的体征。4.答案：A解析：急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，应考虑门静脉炎。5.答案：D解析：阑尾周围脓肿形成是急性阑尾炎非手术治疗的适应证。6.答案：C解析：急性阑尾炎手术治疗的关键是处理阑尾根部。7.答案：A解析：急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。8.答案：A解析：阑尾切除术后早期，患者出现腹胀、腹痛，应首先考虑粘连性肠梗阻。9.答案：C解析：急性阑尾炎患者，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示阑尾穿孔并腹膜炎。10.答案：C解析：急性阑尾炎患者，右下腹疼痛逐渐减轻，但出现腹胀、恶心、呕吐，应考虑阑尾周围脓肿形成。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急性阑尾炎的病理类型包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。2.答案：ABCD解析：急性阑尾炎的临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等。3.答案：AC解析：诊断急性阑尾炎的辅助检查有血常规、腹部超声等。4.答案：ABCD解析：急性阑尾炎非手术治疗的措施包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗、对症治疗等。5.答案：BCD解析：急性阑尾炎手术治疗的适应证有急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿经非手术治疗无效者等。三、填空题（答案）1.答案：脐；右髂前上棘解析：阑尾的体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。2.答案：炎症消退；炎症局限；炎症扩散解析：急性阑尾炎的转归包括炎症消退、炎症局限、炎症扩散。3.答案：切口感染；腹腔脓肿；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎解析：急性阑尾炎术后并发症包括切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎等。4.答案：麦氏切口；右下腹经腹直肌切口解析：阑尾切除术的切口类型包括麦氏切口、右下腹经腹直肌切口。5.答案：穿孔；坏疽解析：急性阑尾炎患者出现腹膜刺激征，提示阑尾穿孔或坏疽。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。2.答案：√解析：急性阑尾炎的腹痛特点是持续性疼痛，阵发性加剧。3.答案：√解析：急性阑尾炎患者的白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高。4.答案：×解析：腹部超声是诊断急性阑尾炎的常用检查方法，但不是首选。5.答案：×解析：急性阑尾炎非手术治疗期间，患者应取半卧位。6.答案：√解析：阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方法。7.答案：√解析：急性阑尾炎术后患者应早期下床活动，以预防粘连性肠梗阻。8.答案：√解析：阑尾残株炎是阑尾切除术后的常见并发症之一。9.答案：×解析：急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，提示病情较重，可能并发门静脉炎。10.答案：×解析：急性阑尾炎患者，右下腹疼痛减轻，可能是阑尾穿孔后炎症扩散，病情不一定好转。五、简答题（答案）1.答：急性阑尾炎的诊断要点包括：①转移性右下腹痛；②右下腹固定压痛；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高；④可伴有恶心