2025年妇产科常见疾病诊治综合能力考核试卷答案及解析

2025年妇产科常见疾病诊治综合能力考核试卷答案及解析一、单项选择题1.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确的处置应是（）A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮10mgC.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素2.女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。应诊断为（）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.卵巢癌D.子宫腺肌病3.最常见的女性生殖器结核是（）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核D.宫颈结核4.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.脓性B.白色均匀稀薄C.稠厚豆渣样D.稀薄泡沫状5.关于子宫破裂的描述，错误的是（）A.多发生于经产妇B.全腹压痛及反跳痛C.子宫破裂后，应积极做好手术准备D.血尿6.产褥病率的定义是（）A.指分娩24小时内每4小时测体温1次，体温有2次达到或超过38℃B.产褥期内有两次体温达到或超过38℃C.产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D.产后24小时以后的1周内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃7.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.活组织镜下见有无绒毛结构8.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变9.子宫内膜癌的首选治疗方法是（）A.手术治疗B.放疗C.化疗D.内分泌治疗10.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（）A.子宫内膜呈萎缩型B.子宫内膜有结核病灶C.体内缺乏雌激素D.子宫内膜已受雌激素影响二、多项选择题1.关于子宫收缩乏力导致的产后出血，正确的是（）A.子宫轮廓不清，触不到宫底B.出血为间断性，色暗红C.胎盘胎膜完整D.按摩子宫后出血减少2.盆腔炎性疾病的诊断标准中，特异标准包括（）A.子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎B.腹腔镜检查发现输卵管炎C.阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、积液D.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛3.下列哪些是子宫肌瘤的临床表现（）A.经量增多、经期延长B.尿频、尿急C.不孕D.腹痛、腰酸4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘5.葡萄胎的处理原则包括（）A.一经确诊，应立即清宫B.清宫后应定期随访C.有高危因素者可考虑预防性化疗D.子宫大于妊娠12周者，可于1周后行第二次清宫6.宫颈癌的转移途径包括（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移三、填空题1.滴虫阴道炎的主要传播途径是_____。2.子宫内膜异位症的典型症状是_____。3.异位妊娠最常见的部位是_____。4.产后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。5.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为_____、_____、_____。6.功能失调性子宫出血分为_____和_____两类。四、判断题（√/×）1.早产是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。（）2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛。（）3.盆腔炎性疾病后遗症主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。（）4.子宫内膜癌多发生于老年妇女。（）5.卵巢肿瘤患者，若肿瘤标志物CA125升高，即可诊断为卵巢癌。（）6.外阴阴道假丝酵母菌病的白带特点为稀薄泡沫状。（）五、简答题1.简述产后出血的处理原则。六、案例分析题患者，女，28岁，已婚。停经45天，阴道少量流血伴下腹痛3天，加重1天。患者平素月经规律，周期28天，经期5天。3天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，伴下腹部隐痛，未予重视。1天前阴道流血增多，如月经量，下腹痛加剧，呈持续性，遂来就诊。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。贫血貌，心肺听诊无异常。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道内可见较多暗红色血液，宫颈光滑，宫口扩张，有胚胎组织堵塞，子宫如孕50天大小，质软，压痛明显，双侧附件区未触及异常。问题1：请作出初步诊断。问题2：为明确诊断，还需进行哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：该产妇产程进展顺利，各项指标正常，不需干涉产程进展。2.答案：B解析：患者继发不孕伴痛经，子宫后位粘连固定，后穹窿扪及触痛结节，符合子宫内膜异位症表现。3.答案：C解析：输卵管结核是最常见的女性生殖器结核。4.答案：D解析：滴虫阴道炎白带性状呈稀薄泡沫状。5.答案：D解析：子宫破裂时不一定有血尿。6.答案：C解析：产褥病率是指产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。7.答案：D解析：侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，这是两者主要区别。8.答案：A解析：卵巢肿瘤最常见并发症是蒂扭转。9.答案：A解析：子宫内膜癌首选手术治疗。10.答案：D解析：闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，说明子宫内膜已受雌激素影响。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：子宫收缩乏力导致的产后出血，子宫轮廓不清，触不到宫底，出血为间断性，色暗红，胎盘胎膜完整，按摩子宫后出血减少。2.答案：ABC解析：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛是盆腔炎性疾病的最低诊断标准，不是特异标准。3.答案：ABCD解析：子宫肌瘤可导致经量增多、经期延长，压迫膀胱可引起尿频、尿急，影响受孕可导致不孕，还可出现腹痛、腰酸等症状。4.答案：ABC解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于前置胎盘分类。5.答案：ABCD解析：葡萄胎一经确诊应立即清宫，清宫后定期随访，有高危因素者可预防性化疗，子宫大于妊娠12周者可于1周后行第二次清宫。6.答案：ABC解析：宫颈癌的转移途径主要有直接蔓延、淋巴转移、血行转移，一般无种植转移。三、填空题（答案）1.答案：性交传播解析：滴虫阴道炎主要通过性交传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。2.答案：继发性痛经、进行性加重解析：子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经、进行性加重，多为下腹深部和腰骶部疼痛。3.答案：输卵管解析：异位妊娠中输卵管妊娠最常见，约占95%。4.答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍解析：产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。5.答案：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。6.答案：无排卵性功血、排卵性功血解析：功能失调性子宫出血分为无排卵性功血和排卵性功血两类。四、判断题（答案）1.答案：√解析：早产的定义正确。2.答案：√解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。3.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遗症的主要病理改变描述正确。4.答案：√解析：子宫内膜癌多发生于老年妇女。5.答案：×解析：CA125升高可见于多种疾病，不能仅凭CA125升高诊断卵巢癌。6.答案：×解析：外阴阴道假丝酵母菌病白带特点为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。五、简答题（答案）1.答：产后出血的处理原则为针对病因迅速止血、补充血容量纠正休克及防治感染。具体包括：①子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法，可按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞