2025年护士执业资格考试题库（急危重症护理学专项）护理评估实践试题

2025年护士执业资格考试题库（急危重症护理学专项）护理评估实践试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题要求：每道题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填在题号后面。这部分主要考察你对急危重症护理学基础知识的掌握程度，涵盖了患者评估、生命体征监测、病情判断等多个方面。记得仔细审题，结合你平时学习的知识和临床经验来选择答案哦。1.一位车祸导致多发伤的患者，入院时意识模糊，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分。护士在初步评估时，首先应该采取的措施是？A.立即给予吸氧B.迅速建立静脉通路C.立即进行头部CT检查D.给予地塞米松抗炎E.准备气管插管2.患者因急性心肌梗死入院，护士在评估患者疼痛时，应注意观察哪些内容？A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛发生的时间、持续时间C.诱发因素、缓解因素D.疼痛伴随的症状，如恶心、呕吐、出汗等E.以上都是3.一位老年患者因哮喘急性发作入院，护士在评估患者呼吸状况时，应注意哪些指标？A.呼吸频率、节律、深度B.血氧饱和度C.呼吸音D.胸廓起伏E.以上都是4.患者因脑出血入院，护士在评估患者意识状态时，应使用哪种方法？A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.简易精神状态检查（MMSE）C.洋地黄试验D.脑电图E.头颅CT5.一位患者因失血性休克入院，护士在评估患者休克状况时，应注意哪些指标？A.血压、心率B.皮肤颜色、温度C.尿量D.呼吸频率E.以上都是6.患者因严重感染入院，护士在评估患者体温时，应注意哪些事项？A.体温测量方法的选择B.体温计的消毒C.测量时间的准确性D.体温异常的判断E.以上都是7.一位患者因急性胰腺炎入院，护士在评估患者腹部症状时，应注意哪些内容？A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛发生的时间、持续时间C.诱发因素、缓解因素D.伴随症状，如恶心、呕吐、腹胀等E.以上都是8.患者因严重心律失常入院，护士在评估患者心电监护时，应注意哪些内容？A.心率、心律B.PR间期、QRS波群C.ST段、T波D.心脏骤停的表现E.以上都是9.一位患者因多发骨折入院，护士在评估患者疼痛时，应注意哪些内容？A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛发生的时间、持续时间C.诱发因素、缓解因素D.伴随症状，如肿胀、畸形等E.以上都是10.患者因急性肺水肿入院，护士在评估患者呼吸状况时，应注意哪些指标？A.呼吸频率、节律、深度B.血氧饱和度C.呼吸音D.胸部X线片E.以上都是二、填空题要求：请将正确的答案填在横线上。这部分主要考察你对急危重症护理学基本概念和操作的掌握程度，需要你认真回忆课堂上的知识点和临床实践中的经验。1.评估意识状态时，常用的评分方法是__________。2.休克患者血压下降时，首选的液体复苏液体是__________。3.哮喘急性发作时，患者呼吸频率通常__________。4.脑出血患者意识状态恶化，可能发生__________。5.失血性休克患者尿量减少，可能的原因是__________。6.严重感染患者体温升高，可能的原因是__________。7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，可能的原因是__________。8.心律失常患者心电监护出现室颤波形，应立即采取的措施是__________。9.多发骨折患者疼痛剧烈，可能的原因是__________。10.急性肺水肿患者呼吸急促，可能的原因是__________。三、简答题要求：请根据题目要求，简要回答问题。这部分主要考察你对急危重症护理学常见问题的分析和解决能力，需要你结合临床情境，运用所学知识进行回答。1.简述休克患者液体复苏的注意事项。在液体复苏过程中，我们得特别小心，不能操之过急。首先，要观察患者的反应，比如血压、心率、尿量这些指标，看看液体是不是真的起到了作用。同时，要防止液体过快输入导致的心肺负担加重，特别是对于心功能不好的患者。还得注意液体种类，比如是晶体液还是胶体液，要根据患者的具体情况来选择。另外，液体复苏不是一次性的，得持续监测，根据病情变化调整液体输入的速度和量。当然，还得警惕液体过负荷的可能，比如肺水肿什么的，这些都要放在心上。2.简述哮喘急性发作患者护理要点。哮喘发作时，患者呼吸肯定很困难，所以我们得赶紧采取措施帮助họ。首先，要确保患者呼吸道通畅，可以给họ吸氧，必要时还得进行无创或有创机械通气。同时，要密切观察患者的呼吸状况，比如呼吸频率、节律、血氧饱和度这些，一旦有异常，要立即报告医生。还得注意患者的心理状态，焦虑情绪会加重呼吸困难，要安抚họ，让他们放松。另外，要准确给予药物，比如支气管扩张剂，还得监测药物的效果和副作用。当然，还得预防并发症，比如呼吸衰竭什么的。3.简述脑出血患者意识状态评估的重要性及方法。脑出血患者意识状态变化很快，评估意识状态非常重要，可以帮助我们判断病情严重程度和预后，还能指导治疗和护理。常用的评估方法是格拉斯哥昏迷评分（GCS），包括格拉斯哥睁眼反应、格拉斯哥言语反应和格拉斯哥运动反应三个部分。评分时，要仔细观察患者的外观、言语和肢体活动能力，每个部分都有不同的分值，总分最高15分，分值越低，意识障碍越严重。我们得定期评估，比如每半小时或一小时一次，一旦发现评分明显下降，要立即报告医生，并做好抢救准备。4.简述严重心律失常患者的心电监护要点。心电监护对于严重心律失常患者来说至关重要，可以帮助我们及时发现心律失常的发生和类型，指导治疗和护理。监护时，要确保电极片位置正确，导联连接良好，显示清晰稳定的心电图。要密切观察心率、心律，注意有无室早、室速、室颤等心律失常发生。同时，要关注ST段、T波的变化，这些可能提示心肌缺血或损伤。还得注意患者是否有心悸、胸闷、头晕等症状，这些都是心律失常的表现。一旦发现异常，要立即报告医生，并做好抢救准备，比如除颤、起搏等。5.简述多发骨折患者疼痛护理要点。多发骨折患者疼痛剧烈，会影响họ的休息和康复，所以疼痛护理非常重要。首先，要评估疼痛的程度和性质，可以使用疼痛评分量表，比如VAS评分、NRS评分等。评估时，要耐心询问患者，了解họ的感受。根据疼痛评估结果，可以采取不同的镇痛措施，比如药物治疗、物理治疗、放松训练等。药物治疗时，要遵医嘱给药，注意药物的剂量、用法和副作用。物理治疗比如冷敷、热敷、按摩等，可以帮助缓解疼痛。放松训练比如深呼吸、冥想等，可以帮助患者放松身心，减轻疼痛。还得注意观察患者的疼痛缓解情况，以及药物的效果和副作用，根据情况调整治疗方案。6.简述急性肺水肿患者的护理要点。急性肺水肿患者病情危急，需要立即采取措施，护理要点主要包括以下几个方面。首先，要立即给予高流量吸氧，湿化氧气，帮助患者改善呼吸困难。同时，要协助患者采取舒适体位，比如半卧位，减少肺部淤血。还得遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂等药物，帮助减轻肺水肿。密切观察患者的呼吸状况、生命体征和尿量，以及肺部啰音的变化，这些都是判断病情的重要指标。还得注意患者的心理状态，焦虑情绪会加重呼吸困难，要安抚患者，让他们保持平静。另外，要预防并发症，比如呼吸衰竭、心力衰竭等，一旦发生，要立即报告医生，并做好抢救准备。四、论述题要求：请根据题目要求，详细回答问题。这部分主要考察你对急危重症护理学综合问题的分析和解决能力，需要你结合临床情境，运用所学知识进行系统、全面的回答。1.试述休克患者的整体护理措施。休克患者的整体护理措施非常多，需要我们从多个方面来考虑。首先，要迅速建立静脉通路，进行液体复苏，这是休克治疗的基础。液体复苏时，要选择合适的液体，比如晶体液还是胶体液，要根据患者的具体情况来决定。同时，要控制液体输入的速度，防止液体过负荷导致的心肺负担加重。液体复苏过程中，要密切观察患者的生命体征，比如血压、心率、尿量等，这些指标可以反映液体复苏的效果。除了液体复苏，还得注意患者的呼吸道通畅，可以给họ吸氧，必要时还得进行机械通气。还得注意患者的体温，休克患者容易发生体温过低，要采取保暖措施。还得注意患者的皮肤，休克患者容易发生皮肤破损，要定时翻身，保持皮肤清洁干燥。还得注意患者的心理状态，休克患者往往很紧张，要安抚họ，让他们保持平静。当然，还得预防并发症，比如感染、压疮、深静脉血栓等，这些都要放在心上。总之，休克患者的整体护理措施是一个系统工程，需要我们从多个方面来考虑，才能取得良好的效果。2.试述严重感染患者的护理要点。严重感染患者病情危重，需要我们采取一系列护理措施来帮助他们渡过难关。首先，要密切观察患者的生命体征，比如体温、心率、呼吸、血压等，这些指标可以反映感染的控制情况。还得注意患者的症状，比如寒战、发热、咳嗽、咳痰等，这些都是感染的典型症状。同时，要遵医嘱给予抗生素治疗，并观察药物的效果和副作用。还得注意患者的呼吸道通畅，可以给họ吸氧，必要时还得进行机械通气。还得注意患者的营养支持，严重感染患者往往消耗很大，需要给予高热量、高蛋白的饮食，或者进行肠外营养支持。还得注意患者的皮肤，严重感染患者容易发生皮肤破损，要定时翻身，保持皮肤清洁干燥。还得注意患者的心理状态，严重感染患者往往很焦虑，要安抚họ，让他们保持平静。另外，还得预防并发症，比如感染性休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等，这些都要放在心上。总之，严重感染患者的护理要点非常多，需要我们从多个方面来考虑，才能取得良好的效果。3.试述多发伤患者的护理要点。多发伤患者病情复杂，需要我们采取一系列护理措施来帮助他们。首先，要迅速评估患者的伤情，判断哪些伤情是致命的，哪些伤情是次要的，优先处理致命伤情。比如，对于有活动性出血的患者，要立即进行止血；对于有呼吸困难的患者，要立即进行气管插管；对于有休克的患者，要立即进行液体复苏。评估伤情时，要使用ABCDE原则，即Airway（呼吸道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能）、Exposure（暴露），全面评估患者的情况。然后，要根据伤情制定护理计划，比如对于骨折患者，要进行固定；对于脑损伤患者，要进行头部护理；对于内脏损伤患者，要进行腹腔引流等。护理过程中，要密切观察患者的生命体征和伤情变化，及时调整护理措施。还得注意患者的心理状态，多发伤患者往往很恐惧，要安抚họ，让他们保持平静。另外，还得预防并发症，比如感染、压疮、深静脉血栓等，这些都要放在心上。总之，多发伤患者的护理要点非常多，需要我们从多个方面来考虑，才能取得良好的效果。4.试述急性肺水肿患者的护理要点。急性肺水肿患者病情危急，需要我们采取一系列护理措施来帮助他们。首先，要立即给予高流量吸氧，湿化氧气，帮助患者改善呼吸困难。同时，要协助患者采取舒适体位，比如半卧位，减少肺部淤血。还得遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂等药物，帮助减轻肺水肿。密切观察患者的呼吸状况、生命体征和尿量，以及肺部啰音的变化，这些都是判断病情的重要指标。还得注意患者的心理状态，焦虑情绪会加重呼吸困难，要安抚患者，让他们保持平静。另外，要预防并发症，比如呼吸衰竭、心力衰竭等，一旦发生，要立即报告医生，并做好抢救准备。总之，急性肺水肿患者的护理要点非常多，需要我们从多个方面来考虑，才能取得良好的效果。本次试卷答案如下一、选择题1.B解析：该患者表现为休克失代偿期表现，血压极低，需立即建立静脉通路，补充血容量，抗休克治疗。吸氧、头部CT、气管插管均为后续治疗或针对具体伤情措施，但首要任务是恢复有效循环。2.E解析：评估心肌梗死疼痛需全面观察，部位（胸骨后）、性质（压榨性）、程度、时间、持续时间、诱发缓解因素、伴随症状（恶心呕吐出汗）都重要，只有全面评估才能准确判断病情。3.E解析：哮喘急性发作呼吸状况评估需全面，包括呼吸频率（增快）、节律（可能不规则）、深度（费力）、血氧饱和度（下降）、呼吸音（哮鸣音）、胸廓起伏（增粗）等，缺一不可。4.A解析：脑出血患者意识状态评估首选GCS评分，能定量评估意识障碍程度，方便动态观察病情变化。MMSE主要用于痴呆评估，洋地黄试验是心衰检查，脑电图检查癫痫。5.E解析：评估休克需综合指标，血压（下降）、心率（增快）、皮肤（苍白湿冷）、尿量（减少）、呼吸（急促）、意识（障碍）等，单一指标不能全面判断。6.E解析：体温评估需注意测量方法（口温、肛温、腋温、耳温）、体温计消毒、测量时间（腋温5-10分钟）、体温异常判断（发热、低热），缺一不可。7.E解析：评估急性胰腺炎腹痛需全面，部位（上腹偏左）、性质（钻顶样剧痛）、程度、时间、持续时间、诱发缓解因素（进食）、伴随症状（恶心呕吐腹胀）等。8.E解析：评估心律失常心电监护需关注心率心律、PR间期、QRS波群、ST段T波、心脏骤停表现（阿斯综合征），全面观察才能及时发现问题。9.E解析：评估多发骨折疼痛需全面，部位（骨折部位）、性质（持续性剧痛）、程度、时间、持续时间、诱发缓解因素、伴随症状（肿胀畸形）等。10.E解析：评估急性肺水肿呼吸状况需全面，包括呼吸频率（急促）、节律（可能紊乱）、深度（费力）、血氧饱和度（下降）、呼吸音（湿啰音）、胸部X线片（辅助检查）等。二、填空题1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）解析：GCS是国际通用的意识状态评估方法，包括睁眼反应、言语反应、运动反应三部分，总分15分，分值越低意识障碍越重。2.晶体液解析：休克液体复苏首选晶体液（生理盐水、林格液），因能快速扩充血容量，且价格便宜易得。胶体液（代血浆）扩容时间长，一般用于晶体液效果不佳时。3.>20次/分解析：哮喘急性发作时呼吸频率常显著增快，可达30-40次/分甚至更高，以增加氧气摄入。4.脑疝解析：脑出血患者意识状态进行性恶化是脑疝发生的典型表现，需立即报告并做好抢救准备。5.肾血流量减少解析：失血性休克时，由于有效循环血量不足，导致肾血流量减少，从而引起尿量减少。6.体温调节中枢功能障碍解析：严重感染时，细菌产生的毒素可作用于体温调节中枢，导致体温升高（发热）。7.胰腺炎症解析：急性胰腺炎患者剧烈腹痛是由于胰腺炎症导致胰腺包膜张力增高，刺激痛觉感受器所致。8.除颤解析：心电监护出现室颤波形是心脏骤停的表现，应立即进行非同步电除颤，这是抢救成功的首要措施。9.骨折端刺激解析：多发骨折患者疼痛剧烈主要是由于骨折端对周围软组织、神经的刺激和压迫所致。10.肺毛细血管楔压升高解析：急性肺水肿患者呼吸急促是由于肺毛细血管楔压升高，导致肺水肿，肺泡通气/血流比例失调，引起缺氧和呼吸困难。三、简答题1.休克患者液体复苏的注意事项解析：液体复苏是休克治疗的关键，但需注意：①监测反应：密切观察血压、心率、尿量等，判断复苏效果；②控制速度：避免过快输入导致心衰、肺水肿；③选择液体：晶体液首选，胶体液用于扩容效果不佳时；④持续监测：根据病情调整输液量和速度；⑤防止过负荷：警惕肺水肿、脑水肿等并发症。2.哮喘急性发作患者护理要点解析：护理要点包括：①保持气道通畅：高流量吸氧，必要时机械通气；②密切观察：呼吸频率、节律、血氧、啰音等；③心理支持：安抚患者，减轻焦虑；④准确用药：遵医嘱给予支气管扩张剂等；⑤监测疗效：观察药物效果和副作用；⑥预防并发症：呼吸衰竭、感染等。3.脑出血患者意识状态评估的重要性及方法解析：评估重要性：判断病情严重程度、指导治疗、判断预后、及时发现变化。方法：使用GCS评分，包括睁眼反应、言语反应、运动反应三部分，总分15分，分值越低意识障碍越重。需定期评估，动态观察。4.严重心律失常患者的心电监护要点解析：监护要点包括：①确保监测准确：电极片位置正确，导联连接良好；②密切观察：心率、心律、ST段、T波等；③关注症状：心悸、胸闷、头晕等；④及时发现异常：室早、室速、室颤等；⑤做好抢救准备：除颤、起搏等。5.多发骨折患者疼痛护理要点解析：护理要点包括：①评估疼痛：使用VAS等量表，了解部位、性质、程度等；