中医经典知识点考试复习资料

一、经典著作核心考点梳理（一）《黄帝内经》中医理论奠基之作，涵盖阴阳五行、藏象经络、病因病机、养生防治等，是理解中医理论体系的核心。核心理论考点：阴阳学说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，明确阴阳是宇宙万物的基本规律，临床用于辨证、治则（如“阳病治阴，阴病治阳”）。藏象学说：五脏（心、肝、脾、肺、肾）的生理功能与特性（如“心者，君主之官，神明出焉”）；六腑（胆、胃等）“传化水谷”的特点；奇恒之腑（脑、髓等）“藏而不泻”的特性。经络学说：十二经脉的循行规律（如“手太阴肺经，起于中焦，下络大肠”）、表里络属关系，以及“经络者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”的临床意义。（二）《伤寒论》（张仲景）确立“六经辨证”体系，开创辨证论治先河，载方113首（经方），为中医临床“方书之祖”。六经辨证要点：太阳病：提纲证“脉浮，头项强痛而恶寒”，分太阳中风（桂枝汤证，营卫不和）、太阳伤寒（麻黄汤证，表实无汗），兼证如桂枝加葛根汤（项背强几几）、小青龙汤（表寒里饮）。阳明病：分阳明经证（白虎汤证，大热、大渴、大汗、脉洪大）、阳明腑证（承气汤证，痞满燥实）。少阳病：提纲证“口苦，咽干，目眩”，小柴胡汤证（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕），体现“和解少阳”治法。太阴病：“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，虚寒证，治以温中散寒（如理中汤）。少阴病：分寒化证（四逆汤证，脉微细，但欲寐，下利清谷）、热化证（黄连阿胶汤证，心烦不得卧，舌红少苔）。厥阴病：寒热错杂，如乌梅丸证（蛔厥，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食）。（三）《金匮要略》（张仲景）以“脏腑辨证”为核心，论述内科杂病、妇科、外科等，开创“同病异治、异病同治”思路。重点病证：痰饮病：“病痰饮者，当以温药和之”，分四饮（痰饮、悬饮、溢饮、支饮），如苓桂术甘汤（痰饮，心下逆满，气上冲胸）、小青龙汤（支饮，咳逆倚息不得卧）。虚劳病：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”，体现甘温除热法。妇人病：如胶艾汤（胞阻）、温经汤（冲任虚寒，瘀血阻滞）。（四）《温病条辨》（吴鞠通）创立“三焦辨证”与“卫气营血辨证”（叶天士提出，吴鞠通系统化），为温病学核心。辨证体系：卫气营血：卫分证（发热微恶风寒，口微渴，脉浮数，治以辛凉解表，如银翘散）；气分证（壮热不恶寒，口渴，苔黄，脉洪数，如白虎汤）；营分证（身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛，治以清营透热，如清营汤）；血分证（身热躁扰，斑疹显露，吐血衄血，舌深绛，治以凉血散血，如犀角地黄汤）。三焦辨证：上焦（肺、心包，如“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”）；中焦（脾胃、大肠，如阳明温病，热结阳明）；下焦（肝肾，如温病后期，真阴耗竭，治以滋填真阴，如加减复脉汤）。二、核心理论精要速记（一）阴阳学说基本属性：阳（明亮、温热、上升、外向、动、刚）；阴（晦暗、寒凉、下降、内向、静、柔）。应用：诊断：色诊（面红、舌绛属阳；面白、舌淡属阴）；脉诊（浮数洪大属阳；沉迟细弱属阴）。治则：“损其有余，补其不足”，如“寒者热之，热者寒之”“阳中求阴，阴中求阳”（张景岳）。（二）五行学说生克乘侮：相生（木→火→土→金→水→木），相克（木→土→水→火→金→木）；相乘（过度克制，如木乘土），相侮（反向克制，如木侮金）。临床应用：诊断：面青、脉弦、胁痛（肝病，属木）；面赤、脉洪、心烦（心病，属火）。治则：滋水涵木（肝阴不足，补肾阴）、益火补土（肾阳不足，温脾阳）、培土生金（脾虚肺弱，补脾益肺）、佐金平木（肝旺肺虚，滋肺平肝）、泻南补北（心火旺肾水亏，泻心火滋肾水）。（三）藏象学说五脏核心功能：心：主血脉（推动血液运行）、主神明（精神意识思维），“心为君主之官”。肝：主疏泄（调畅气机、情志、气血津液等）、主藏血（贮藏血液、调节血量、防止出血），“肝为刚脏”“将军之官”。脾：主运化（水谷、水液）、主升清（将水谷精微上输心肺）、主统血（控制血液在脉内运行），“脾为后天之本，气血生化之源”。肺：主气司呼吸（主一身之气、主呼吸之气）、主行水（通调水道）、朝百脉主治节，“肺为华盖”“相傅之官”。肾：主藏精（先天之精、后天之精）、主水（调节水液代谢）、主纳气（维持呼吸深度），“肾为先天之本”“封藏之本”。三、辨证方法要点归纳（一）八纲辨证表里：辨别病位深浅（表证：恶寒发热、脉浮；里证：但热不寒/但寒不热、脉沉）。寒热：辨别病性阴阳（寒证：畏寒肢冷、苔白、脉迟；热证：发热口渴、苔黄、脉数）。虚实：辨别邪正盛衰（实证：声高气粗、腹痛拒按、脉实；虚证：声低气怯、腹痛喜按、脉虚）。阴阳：总纲（阴证：虚寒、沉静、晦暗；阳证：实热、躁动、明亮）。（二）脏腑辨证心病：心气虚（心悸、气短、自汗、脉弱）；心阳虚（心悸、畏寒肢冷、舌淡胖）；心血虚（心悸、健忘、舌淡、脉细）；心阴虚（心悸、心烦、舌红少苔、脉细数）；心火亢盛（心烦、口舌生疮、尿赤、脉数）；心血瘀阻（心悸、胸痛、舌紫暗、脉涩）。肝病：肝气郁结（胸胁胀痛、情志抑郁、脉弦）；肝火上炎（头痛目赤、急躁易怒、脉弦数）；肝阳上亢（头痛眩晕、腰膝酸软、脉弦细）；肝血虚（头晕眼花、爪甲不荣、脉细）；肝阴虚（头晕耳鸣、胁痛、舌红少苔、脉细数）；肝风内动（肝阳化风：眩晕欲仆、抽搐；热极生风：高热抽搐；阴虚动风：手足蠕动；血虚生风：肢体麻木、震颤）。四、经典方剂与配伍精解（一）经方核心（《伤寒论》《金匮》）桂枝汤：组成（桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草），功效调和营卫，主治太阳中风（恶风发热，汗出，脉浮缓），配伍特点“散中有收，营卫同治”（桂枝散卫阳，芍药敛营阴）。麻黄汤：组成（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草），功效发汗解表、宣肺平喘，主治太阳伤寒（恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧），配伍“麻桂相须，开腠发汗；麻杏相使，宣降肺气”。小柴胡汤：组成（柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣），功效和解少阳，主治少阳证（往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕），配伍“柴胡透表，黄芩清里，参草枣扶正，姜夏和胃”。理中丸：组成（人参、干姜、白术、炙甘草），功效温中散寒、补气健脾，主治脾胃虚寒（腹痛喜温，呕吐泄泻，舌淡苔白），体现“甘温助阳”治法。（二）温病名方（《温病条辨》）银翘散：组成（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根），功效辛凉透表、清热解毒，主治温病初起（发热微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数），配伍“辛凉为主，辛温为辅（荆芥、豆豉），透表清里”。白虎汤：组成（石膏、知母、炙甘草、粳米），功效清热生津，主治气分热盛（壮热，汗出，口渴，脉洪大），配伍“石膏清肺胃实热，知母滋阴润燥，粳米甘草护胃”。五、经典条文深度解析（常考重点）（一）《内经》条文“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”解析：强调阴阳是宇宙万物的根本规律，是事物变化、生长消亡的根源，也是精神活动的基础。临床指导：一切疾病的辨证、治则、用药均需以阴阳为总纲。“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”解析：明确五脏（藏精）与六腑（传化）的生理特点，指导临床：五脏病多虚，治以补；六腑病多实，治以通。（二）《伤寒论》条文“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”（第1条）解析：太阳病提纲证，指出太阳病的主脉（浮）、主症（头项强痛、恶寒），为表证的核心表现，临床凡见此脉症，即可辨为太阳表证。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”（第101条）解析：强调小柴胡汤证的辨证要点，只要见往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食等任一主症，即可用小柴胡汤，体现“抓主症”的辨证思路。（三）《金匮要略》条文“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”解析：开创“治未病”（既病防变）思想，依据五行相克（肝木乘脾土），故肝病需先健脾，防止传变；若脾本旺，则无需补脾。（四）《温病条辨》条文“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”解析：阐述温病的传变规律，温邪（如风热、暑热）从口鼻而入，首先侵犯肺卫，若病情急重，可直接传入心包（出现神昏谵语），指导温病早期治肺，逆传时清心开窍。复习小贴士1.对比记忆：如六经辨证与卫气营血、三焦辨证的区别（六经辨外感伤寒，卫气营血、三焦辨外感温病；六经分