2025年西内科学考试试题及答案

2025年西内科学考试试题及答案

一、单项选择题1.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：E2.诊断冠心病最常用的非侵入性检查方法是？A.心电图运动负荷试验B.心脏X线检查C.超声心动图D.放射性核素检查E.动态心电图监测答案：A3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降答案：C4.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是？A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常E.红细胞平均体积增大答案：B5.糖尿病最常见的神经病变是？A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A6.下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.低蛋白血症答案：E7.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是？A.血清总甲状腺素（TT4）B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）C.血清游离甲状腺素（FT4）D.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）E.促甲状腺激素（TSH）答案：E8.系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是？A.感染B.肾衰竭C.心血管病变D.中枢神经系统损害E.消化道出血答案：B9.下列哪种心律失常最严重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.一度房室传导阻滞答案：D10.诊断肝性脑病最有意义的体征是？A.肌张力增高B.腱反射亢进C.扑翼样震颤D.踝阵挛E.巴宾斯基征阳性答案：C二、多项选择题1.下列属于冠心病危险因素的有？A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖答案：ABCDE2.慢性心力衰竭的诱因包括？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳累或情绪激动E.治疗不当答案：ABCDE3.支气管哮喘的典型临床表现有？A.发作性呼气性呼吸困难B.发作性吸气性呼吸困难C.伴有哮鸣音D.咳嗽E.咳痰答案：ACD4.下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡？A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.促胃肠动力药E.抗生素答案：ABC5.缺铁性贫血的病因包括？A.摄入不足B.吸收障碍C.慢性失血D.需铁量增加E.遗传因素答案：ABCD6.糖尿病的慢性并发症包括？A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒答案：ABCD7.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有？A.少尿或无尿B.高钾血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE8.甲状腺功能亢进症的治疗方法有？A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.中医中药治疗E.免疫治疗答案：ABC9.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.脱发E.雷诺现象答案：ABCDE10.下列属于血液系统疾病常见症状的有？A.贫血B.出血C.发热D.肝脾淋巴结肿大E.骨骼疼痛答案：ABCDE三、判断题1.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为3-5分钟。（）答案：对2.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查的特征性改变是气流受限，并且不完全可逆。（）答案：对3.消化性溃疡患者出现黑便，提示出血量至少为50-100ml。（）答案：对4.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后即可停药。（）答案：错5.糖尿病患者饮食治疗的关键是控制碳水化合物的摄入量。（）答案：对6.急性肾小球肾炎患者起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。（）答案：对7.甲状腺功能亢进症患者基础代谢率增高，其计算公式为：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。（）答案：对8.系统性红斑狼疮患者应避免日光照射，外出时应穿长袖衣裤、戴遮阳帽等。（）答案：对9.室性心动过速患者听诊心律绝对规则。（）答案：错10.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收。（）答案：对四、简答题1.简述冠心病心绞痛的典型症状。发作性胸痛，部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指；疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感；疼痛持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟；诱因多为体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等；休息或含服硝酸甘油后数分钟内可缓解。2.简述慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。稳定期治疗包括教育与管理、戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等，以减轻症状、减少急性加重发作频率和严重程度、提高生活质量；急性加重期治疗依据病情严重程度决定门诊或住院治疗，主要措施有抗感染、支气管舒张剂、糖皮质激素应用，必要时给予氧疗、机械通气等支持治疗。3.简述缺铁性贫血的诊断要点。有缺铁的病因及贫血的临床表现；实验室检查显示小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低；骨髓涂片铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞减少；铁剂治疗有效。具备上述特点可诊断缺铁性贫血。4.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。补液是首要的、关键的措施，一般先输生理盐水；小剂量胰岛素静脉持续输注降糖；纠正电解质及酸碱平衡失调，尤其是注意补钾；积极寻找和消除诱因，防治并发症，如感染、休克、心力衰竭等，密切观察病情变化并进行相应处理。五、讨论题1.讨论慢性心力衰竭的治疗进展。近年来慢性心力衰竭治疗有诸多进展。药物方面，新型药物不断涌现，如ARNI类药物，可同时抑制血管紧张素Ⅱ受体和脑啡肽酶，既能改善血流动力学，又能调节神经内分泌，降低心血管死亡和心力衰竭住院风险。器械治疗上，心脏再同步化治疗（CRT）对于存在心脏失同步的患者，可改善症状、提高生活质量和降低死亡率；植入式心脏复律除颤器（ICD）能有效预防猝死。此外，心脏移植及新兴的干细胞治疗等也为终末期心力衰竭患者带来新希望。2.讨论支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点及处理原则。鉴别要点：支气管哮喘多有过敏史、家族史，发作多在青少年，常于夜间或清晨发作，呈发作性呼气性呼吸困难，有哮鸣音，一般无心脏病史，心脏检查无特殊体征；心源性哮喘多有高血压、冠心病等心脏病史，多见于老年人，发作与劳累、平卧有关，为混合性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺底有湿啰音，心脏扩大、奔马律等。处理原则：支气管哮喘用支气管舒张剂、糖皮质激素等；心源性哮喘需强心、利尿、扩血管等，若一时难以鉴别，可先注射氨茶碱缓解症状，避免使用肾上腺素或吗啡等可能加重病情的药物。3.讨论消化性溃疡的药物治疗方案及选择依据。药物治疗方案包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌。抑制胃酸分泌常用质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂，PPI抑酸作用强、持续时间长，是治疗消化性溃疡的首选，如奥美拉唑等；H2受体拮抗剂如西咪替丁等，适用于轻、中度患者。胃黏膜保护剂如铋剂、铝碳酸镁等，可增强胃黏膜防御能力。对于幽门螺杆菌阳性的溃疡患者，需进行根除治疗，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合方案，依据是能有效消除病因，促进溃疡愈合，降低复发率。4.讨论急性肾衰竭少尿期的治疗重点及注意事项。治疗重点：严格控制入水量，量出为入，防止水中毒；处理高钾血症，可